TOXINDROMES PRIETO Flashcards
1
Q
1 LUGAR DONDE OCURREN INTOXICACIONES
A
HOGAR
2
Q
sexo mas comun que se intoxican
A
HOMBRES
3
Q
VIA DE INTOXICACION MAS COMUN
A
INGESTION (85%)
4
Q
edad pediatrica donde mayormente ocurren intoxicaciones
A
PREESCOLARES (2-5 años)
5
Q
1 causa de muerte por intoxicacion en ADULTOS
A
MEDICAMENTOS
6
Q
1 causa de muerte por intoxicacion en NIÑOS
A
GASES TOXICOS = Monoxido de carbono
7
Q
1 droga que causa intoxicacion en MEXICO
A
1 ALCOHOL
- COCAINA
- MARIHUANA
8
Q
que afecta INTOXICACION CON METANOL
A
“VISION” daño en retina
- “no puedes ver el METAL”
9
Q
clinica de INTOXICACION CON DIGOXINA
A
- “cariopata que genera insuficiencia renal”
- XANTOPSIAS (halos amarillos)
- “CUBETA DIGITALICA”
- bloqueo AV
- alteracion gastrointestinal
10
Q
TRIADA INTOXICACION POR OPIACEOS
A
1) miosis
2) depresion respiratoria
3) depresion neurologica
11
Q
clinica TOXINDROME COLINERGICO
A
- hipersecrecion glandulas exocrinas
- micciones abundantes
- nauseas
- vomito
- diarrea
- MIOSIS
12
Q
causas de TOXINDROME COLINERGICO
A
- INSECTICIDAS
- ORGANOFOSFORADOS
- VIUDA NEGRA
13
Q
clinica de EXTRAPIRAMIDAL
A
1) ACATIXIA
2) PARKINSONISMO
3) APRAXIA
4) DISTONIA
5) TEMBLOR
14
Q
que medicamentos causan HIPOGLUCEMIA
A
- alcohol
- paracetamol
- ASA
** HIPOGLUCEMIANTES
15
Q
que medicametnos causan ACIDOSIS METABOLICA CON BRECA ANIONICA ELEVADA
A
- ALCOHOL
- ASA
- ISONIAZIDA
- CAD
- ACIDOSIS LACTICA
- SEPSIS
16
Q
antidoto BENZODIACEPINAS
A
FLUMAZENIL
17
Q
tiempo para LAVADO GASTRICO
A
<1° HORA (si tienen CAPA ENTERICA o LIBERACION PROLONGADA = 16hrs)
(con sonda 16-36 F)
18
Q
contraindicaciones para LAVADO GASTRICO
A
- COMA (al no tener reflejo nauseoso puede broncoaspirar)
- HIDROCARBUROS (causa neumonitis quimica)
- ACIDOS/ALCALIS
- DETERGENTES
- FOSFUROS (causa gas fosfen = es muy toxico y cierran todo urgencias)
19
Q
cuando se puede indicar CARBON ACTIVADO
A
PRIMERAS 2 HRS
Si tiene capa enterica o liberacion prolongada = 6 HRS
20
Q
DOSIS DE CARBON ACTIVADO
A
a) MONODOSIS = 0.5 - 1gr/kg ()
b) MULTIDOSIS = 6 dosis cada 4 hrs (si tiene circulacion enterohepatica)
21
Q
CONTRAINDICACIONES CARBON ACTIVADO
A
- COMA
- HIDROCARBUROS
*** ILEO / OBSTRUIDO / PERFORADO
-
22
Q
complicaciones de CARBON ACTIVADO
A
** CONSTIPACION ** (por eso se agregan “catarticos” en combinacion =
- MANITOL
- SULFATO DE MG
- SORBITOL
23
Q
farmacos con circulacion ENTEROPATICA (estos ocupan MULTIDOSIS de carbon activado)
A
- CARBAMAZEPINA
- FENOBARBITAL
- DAPZONA
- TEOFILINA
- QUININA
- ASA
24
Q
como se hace IRRIGACION INTESTINAL TOTAL
A
- altas cantidades de POLIENTILENGLICOL (500-1500ml/hr)
25
indicaciones para IRRIGRACION INTESTINAL TOTAL
*** METALES PESADOS
- LITIO
- BOLSAS DE COCAINA
26
Indicaciones para usar BICARBONATO DE SODIO
- CARBAMAZEPINA (previene arritmias)
- ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (previene arritmias)
- ASA (alcaliniza orina)
27
indicaciones para ELIMINACION EXTRACORPOREA
1) ASA
2) LITIO
3) ALCOHOL
4) CARBAMAZEPINA
28
antidoto para OPIACEOS
- NALOXONA
- NALTREXONA
- NALMEFENO
29
Farmaco util en la sustitucion de adiccion a OPIACEOS
METADONA
30
TX SX ABSTINENCIA DE OPIACEOS
CLONIDINA
31
mecanismo de accion de CLONIDINA
Agonista ALFA 2
| supresion de catecolaminas a nivel central
32
mecanismo de accion de CARBAMATO
INSECTICIDAS = inhibe la ACETILCOLINESTERASA
33
mecanismo de accion de FISOSTIGMINA
inhibe la acetilcolinesterasa
34
mecanismo de accion de PIRIDOSTIGMINA
aumenta niveles de acetilcolina
35
TX SX COLINERGICO
1) ATROPINA
2) OXIMAS
- Pralidoxima
36
mecanismo de accion de ATROPINA
anti muscarinicos
- bloquea receptores de acetil colina
37
antidoto de HEPARINA
SULFATO DE PROTAMINA
38
que causan las ANILINAS
METAHEMOGLOBINEMIA
39
Metabolito TOXICO del paracetamol
NAPQI
"N- amino - P- Quinona Imina"
40
nombre cienfitico de PARACETAMOL
N- ACETIL - PARA- AMINOFENOL
41
Metabolito ACTIVO TERAPEUTICO de paracetamol
N ACETILIMIDOQUINONA
42
procesos de metabolismo del paracetamol
#1 GLUCURONIDACION (40%)
#2 SULFONACION (40%)
#3 HIDROXILACION (20%) ----- ES LA QUE GENERA EL NAPQI
43
proceso por el cual se genera el NAPQI
HIDROXILACION
44
intoxicacion grave de paracetamol en ADULTOS
>10 gr
45
intoxicacion grave de paracetamol en NIÑOS
>200 mg/kg
46
a las cuantas HORAS se deben medir los niveles sericos de paracetamol
4 HORAS
- para que sean toxicos =
* >150 mcgr/ml
47
FASES DE INTOXICACION DE PARACETAMOL
I) <24 hrs
- inespecificos
II) 24-72 hrs
- Dolor en CSD
- Hepatomegalia
- Transaminasemia
III) 72-96 hrs
- edema cerebral
- encefalopatia hepatica
- ictericia
- miocarditis
* MUERTE
IV) 5 - 14 dias
- RESOLUCION PROGRESIVA DE LA INSUFICIENCIA HEPATICA
48
laboratorios predictores de daño hepatico en intoxicacion con paracetamol
- ALT / AST
- TP / TPT
** NIVELES DE PARACETAMOL EN SANGRE A LAS 4 HRS
49
nombre del MONOGRAMA DE PARACETAMOL para PRONOSTICO y define si se pone N-acetilcisteina
RUMACK - MATTHEW
50
a partri de que niveles de paracetamol graficados en RUMACK-MATTHEW se da N-ACETILCISTEINA
> 150 mcg/ml a las 4 hrs
51
TX INTOXICACION DE PARACETAMOL
dar N- acetilcisteina si >150 mcg a las 4 HRS de la ingesta hasta MAXIMO 8 HRS
52
Niveles TOXICO de ASA
>150 mg/kg
53
mecanismo de accion de ASA
1) Inhibe ciclo-oxigenasa a nivel plaquetario IRREVERSIBLE (por METILACION)
* El efecto dura 10 dias (vida de plaquetas)
2) interactua con el CICLO DE KREBS y la respiracion mitocondrial = causando HIPERTERMIA y ACIDOSIS / ALCALOSIS
3) estimula los centros respiratorios en TRONCO ENCEFALICO
54
Trastorno acido base que se presenta en INTOXICACION POR ASA
1) ACIDOSIS METABOLICA (por afeccion mitocondrial y hepatica)
2) ALCALOSIS RESPIRATORIA (estimulo del centro respiratorio)
55
clincia de INTOXICACION DE ASA
1) 4-6 HRS =
- TINITUS / ACUFENOS
- RUBOR
2) >6 HRS =
- HIPERVENTILACION
- HIPERTERMIA
- SANGRADO
- EDEMA PULMONAR
56
Clinica de SX REYE
- "encefalopatia aguda por degeneracion grasa NO inflamatoria" = HIGADO GRASO AGUDO
- * Disfuncion mitocondrial del Higado
57
patologias sociadas a SX REYE
1) INFLUENZA
| 2) VARICELA
58
PRUEBA TAMIZAJE DX RAPIDA EN INTOXICACION POR ASA
" PRUEBA DE CLORURO FERRICO EN ORINA"
59
DX GOLD INTOXICACION DE ASA
NIVELES SANGUINEOS DE ASA
- >50 mg/dl = TOXICO
- >120mg/dl = ALTA MORTALIDAD
60
Nomograma de INTOXICACION POR ASA
NOMOGRAMA DE DONE
61
TX INTOXICACION ASA
#1 BICARBONATO DE SODIO (alcaliniza la orina)
#2 carbon activado a MULTIDOSIS
#3 CORRECCION HIDROELECTROLITICA
** ULTIMO RECURSO = HEMODIALSIS
62
mecanismo de accion de ORGANOFOSFORADOS
Inhibidor de acetilcolinesterasa
63
tipos de ORGANOFOSFORADOS
- CARBAMATOS
- MALATION
- PARATION
64
en que enfermedades se utilizan los INHIBIDORES DE ACETILCOLINESTERASA
1) miastenia gravis
2) GLAUCOMA = "ecotiofato"
3) ILEO PARALITICO = "fisostigmina"
4) ALZHEIMER = "galantamina / rivastigmina / donepizilo"
65
#1 causa de intoxicacion por organofosforados
OCUPACIONAL
66
causa fisiologica de los sintomas de inhibidores de acetilcolinestersasa
ESTIMULACION DE RECEPTORES MUSCARINICOS Y NICOTINICOS
67
ETAPAS DE SX COLINERGICO
1) AGUDO = 6-8hrs (clinica clasica de encharcamiento)
2) INTERMEDIO = 1 - 4 DIAS (debilidad de musculos + paralisis de nervios craneals + hiporreflexia)
3) TARDIA = 2-3 semanas ("neuropatia periferica x liberacion de radicales libres")
68
clinica de SX COLINERGICO AGUDO
"DUMBBBELS"
Diarrea
Urinaria incontinencia
Miosis
Bradicardia
Broncorrea
Broncoespasmo
Emesis
Lagrimacion excesiva
Salivacion excesiva
69
DX SX COLINERGICO
#1 ELECTROMIOGRAFIA (pronostico)
#2 niveles de acetilcolinesterasa
70
tx sx colinergico
inicial = DESCONTAMINAR PIEL Y MUCOSAS
#1 ATROPINA (anti MUSCARINICOS)
#2 OXIMAS (anti NICOTINICAS)
* si convulsiona = DIAZEPAM
71
Meta del tx con atropina en sx colinergico
llegar a "ATROPINIZACION" por 3 - 5 dias (cambiar sx colinergico por sx anticolinergico)
72
tx sx INTERMEDIO
UNICAMENTE CON OXIMAS (las oximas liberan al organosfoforado del receptor acetilcolina)
73
tx sx TARDIO
SINTOMATICO
74
indicaciones de OXIGENO HIPERBARICO en intoxicacion por monoxido de carbono
- CARBOXIHEMOGLOBINA >20%
- EMBARAZO >15%
- disminucion estado de alerta
- acidosis metabolica
75
dx intoxicacion de monoxido de carbono
COHb (carboxihemoglobina)
76
SINONIMOS DE MONOXIDO DE CARBONO
"ANHIDRIDO CARBONOSO"
o
"GAS CARBONOSO"
77
mencanismo de accion de INTOXICACION CON MONOXIDO DE CARBONO
afecta cadena respiratorioa MITOCONDRIAL
** ACIDOSIS METABOLICA POR EXCESO DE LACTATO **
78
CLINICA INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO
- cefalea
- dolor toracico
- disnea
- somnolencia
** "ROJO- CEREZA EN TEGUMENTOS"
79
metodos de exposicion a MONOXIDO DE CARBONO
#1 INCENDIOS
- AUTOMOVILES
- AIRE ACONDICIONADO
- CHIMENEAS / FOGATAS
80
TX INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO
#1 alejar al px de la ZONA CON MONOXIDO DE CARBONO
#2 OXIGENO CON MASCARILLA 15 L/MIN
SI COHb es >20% = OXIGENO HIPERBARICO
81
clinica INTOXICACION POR HIDROCARBUROS
- "NEUMONITIS QUIMICA"
| - "DEPRESION NEUROLOGICA"
82
clinica de INTOXICACION POR METANOL
"escotomas"
- amaurosis
* ACIDOSIS METABOLICA CON ANION GAP ELEVADO
- ""ALTERACIONES EN LA RETINA""
- no puedes ver el METAL FORMALMENTE
83
agente toxico de METANOL
ACIDO FORMICO (inhibe la respiracion mitocondrial)
84
mecanismo de accion de FOMEPIZOL
INHIBE LA ALCOHOL DESHIDROGENASA
85
TX INTOXICACION METANOL
#1 FOMEPIZOL
#2 ETANOL
#3 HEMODIALISIS
86
clinica por INTOXICACION POR ETILENGLICOL
Daño renal por formacion de cristales de OXALATO DE CALCIO
- Hipocalcemia
87
Metabolito toxico de ETILENGRICOL
ACIDO OXALICO (se precipita y forma CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO)
88
tx ETILENGLICOL
1) SOL MIXTA
2) B1 - B6
3) FOMEPIZOL / ETANOL
4) HEMODIALISIS
89
Clinica de WERNICKE (reversible)
- "DEFICIENCIA DE B1"
- alcoholicos
- ATAXIA
- OFTALMOPLEJIA
- ALTERACION DE MEMORIA
90
TRIADA DE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
1) ATAXIA
2) OFTALMOPLEJIA
3) DELIRIUM (alteracion de memoria)
91
TRIADA MILLER FISHER
1) ATAXIA
2) OFTALMOPLEJIA
3) ARREFLEXIA
92
clinica de DEMENCIA KORSAKOFF (irreversible)
- deficit cronico de B1 = TIAMINA
- AMNESIA ANTEROGRADA (se le olvida lo que acaba de hacer)
- CONFABULACION (inventar cosas y pensar que son reales)
93
TX ENCEFALOPATIA DE WERNICKE
1) TIAMINA
| 2) SOL GLUCOSADA
94
PENTADA DE PELAGRA
"4 D'S"
1) Demencia
2) Diarrea
3) Dermatitis
4) DEATH
95
Patogenia de PELAGRA
DEFICIT DE B3 = NIACINA
96
Niveles de ETANOL en sangre
Leve = <150
Moderado = >150 - 300
Grave = 300- 400
MORTAL = >400
97
Metablito toxico de ETANOL
ETANOL
98
TX SX ABSTINCNEICA POR ALCOHOL
BENZODIACEPTINAS
99
TX INTOXICACION POR ETANOL SEGUN NIVELES DE ETANOL
a) <150 mg
- Sol gluc 10% (solo si tiene hipoglucemia)
- laboratoriales
b) >150 mg
- laboratoriales
- SOL GLUCOSADA 10%
- Vitamina B1 y B6
100
efectos de ESCORPAMINA
simpaticomimetico y colinergico leve
101
mecanismo de accion de ESCORPAMINA
- Neurotoxina (canales de K y Na)
| - Bloqueo de K en SNC y MUSCULO
102
intoxicacion de alacran LEVE
* DOLOR
| * PARESTESIAS
103
TX PICADURA DE ALACRAN
TODOS CON DATOS DE INTOXICACION
- LOS PRIMEROS 30 MIN
104
VIA DE ADMINISTRACION DE FABOTERAPICO
#1 IV
#2 IM (y se envia a 2do nivel)
105
en cuanto tiempo se REVALORA efecto de FABOTERAPICO
20 MIN
106
INDICACONES DE ENVIO A 2DO NIVEL POR PICADURA DE ALACRAN
1) NO PODER TENER VIA IV
2) <5 años o >60 años que persisten sintomas pese a tx
3) CLINICA MODERADA/SEVERA
4) EMBARAZADAS/ DM
107
dosis de faboterapia
| depende de la severidad de la clinica y de la presencia de FACTORES MAL PRONOSTICO
a) LEVE
- SIN factores = 1 ampula
- CON factores = 2 ampulas
b) MODERADA
- SIN factores = 2 ampulas
- CON factores = 4 ampulas
c) GRAVE =
- SIN factores = 4 ampulas
- CON factores = 6 ampulas
108
clinica de LACTRODECTUS MACTANS
- DOLOR INTENSO
- ESPASMOS MUSCULARES INTENSO
- SX COLINERGICO
- Fasciculaciones musculares
- ARRITMIAS
- MIOCARDITIS
109
TX LACTRODECTUS
#1 FABOTERAPIA (maxmo 3 dosis)
* TRAMADOL
* BENZODIACEPINAS
* ANTITOXINA TETANICA
110
CLINICA LOXOCELE
- ULCERA NECROTICO
***"PLACA LIVENOIDE"
-
111
TIPOS DE LOXOCELISMO
a) CUTANEO =
- ulceras necroticas
b) CUTANEO - VISCERAL =
- NECROSIS + RABDOMIOLISIS
- ANEMIA HEMOLITICA
- IRA
112
TX TIPOS DE LOXOSCELISMO
1) CUTANEO =
- Hielo
- AINES
2) CUTANEO-VISCERAL=
PREDNISONA + DAPSONA
113
MEJOR TX PARA LOXOCELISMO
FABOTERAPICO POLIVALENTE ANTILOXOSCELES
