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ENARM > TOXINDROMES PRIETO > Flashcards

TOXINDROMES PRIETO Flashcards

1
Q

1 LUGAR DONDE OCURREN INTOXICACIONES

A

HOGAR

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2
Q

sexo mas comun que se intoxican

A

HOMBRES

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3
Q

VIA DE INTOXICACION MAS COMUN

A

INGESTION (85%)

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4
Q

edad pediatrica donde mayormente ocurren intoxicaciones

A

PREESCOLARES (2-5 años)

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5
Q

1 causa de muerte por intoxicacion en ADULTOS

A

MEDICAMENTOS

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6
Q

1 causa de muerte por intoxicacion en NIÑOS

A

GASES TOXICOS = Monoxido de carbono

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7
Q

1 droga que causa intoxicacion en MEXICO

A

1 ALCOHOL

  • COCAINA
  • MARIHUANA
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8
Q

que afecta INTOXICACION CON METANOL

A

“VISION” daño en retina

  • “no puedes ver el METAL”
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9
Q

clinica de INTOXICACION CON DIGOXINA

A
  • “cariopata que genera insuficiencia renal”
  • XANTOPSIAS (halos amarillos)
  • “CUBETA DIGITALICA”
  • bloqueo AV
  • alteracion gastrointestinal
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10
Q

TRIADA INTOXICACION POR OPIACEOS

A

1) miosis
2) depresion respiratoria
3) depresion neurologica

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11
Q

clinica TOXINDROME COLINERGICO

A
  • hipersecrecion glandulas exocrinas
  • micciones abundantes
  • nauseas
  • vomito
  • diarrea
  • MIOSIS
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12
Q

causas de TOXINDROME COLINERGICO

A
  • INSECTICIDAS
  • ORGANOFOSFORADOS
  • VIUDA NEGRA
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13
Q

clinica de EXTRAPIRAMIDAL

A

1) ACATIXIA
2) PARKINSONISMO
3) APRAXIA
4) DISTONIA
5) TEMBLOR

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14
Q

que medicamentos causan HIPOGLUCEMIA

A
  • alcohol
  • paracetamol
  • ASA

** HIPOGLUCEMIANTES

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15
Q

que medicametnos causan ACIDOSIS METABOLICA CON BRECA ANIONICA ELEVADA

A
  • ALCOHOL
  • ASA
  • ISONIAZIDA
  • CAD
  • ACIDOSIS LACTICA
  • SEPSIS
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16
Q

antidoto BENZODIACEPINAS

A

FLUMAZENIL

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17
Q

tiempo para LAVADO GASTRICO

A

<1° HORA (si tienen CAPA ENTERICA o LIBERACION PROLONGADA = 16hrs)

(con sonda 16-36 F)

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18
Q

contraindicaciones para LAVADO GASTRICO

A
  • COMA (al no tener reflejo nauseoso puede broncoaspirar)
  • HIDROCARBUROS (causa neumonitis quimica)
  • ACIDOS/ALCALIS
  • DETERGENTES
  • FOSFUROS (causa gas fosfen = es muy toxico y cierran todo urgencias)
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19
Q

cuando se puede indicar CARBON ACTIVADO

A

PRIMERAS 2 HRS

Si tiene capa enterica o liberacion prolongada = 6 HRS

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20
Q

DOSIS DE CARBON ACTIVADO

A

a) MONODOSIS = 0.5 - 1gr/kg ()

b) MULTIDOSIS = 6 dosis cada 4 hrs (si tiene circulacion enterohepatica)

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21
Q

CONTRAINDICACIONES CARBON ACTIVADO

A
  • COMA
  • HIDROCARBUROS

*** ILEO / OBSTRUIDO / PERFORADO

-

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22
Q

complicaciones de CARBON ACTIVADO

A

** CONSTIPACION ** (por eso se agregan “catarticos” en combinacion =

  • MANITOL
  • SULFATO DE MG
  • SORBITOL
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23
Q

farmacos con circulacion ENTEROPATICA (estos ocupan MULTIDOSIS de carbon activado)

A
  • CARBAMAZEPINA
  • FENOBARBITAL
  • DAPZONA
  • TEOFILINA
  • QUININA
  • ASA
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24
Q

como se hace IRRIGACION INTESTINAL TOTAL

A
  • altas cantidades de POLIENTILENGLICOL (500-1500ml/hr)
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25
Q

indicaciones para IRRIGRACION INTESTINAL TOTAL

A

*** METALES PESADOS

  • LITIO
  • BOLSAS DE COCAINA
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26
Q

Indicaciones para usar BICARBONATO DE SODIO

A
  • CARBAMAZEPINA (previene arritmias)
  • ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (previene arritmias)
  • ASA (alcaliniza orina)
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27
Q

indicaciones para ELIMINACION EXTRACORPOREA

A

1) ASA
2) LITIO
3) ALCOHOL
4) CARBAMAZEPINA

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28
Q

antidoto para OPIACEOS

A
  • NALOXONA
  • NALTREXONA
  • NALMEFENO
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29
Q

Farmaco util en la sustitucion de adiccion a OPIACEOS

A

METADONA

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30
Q

TX SX ABSTINENCIA DE OPIACEOS

A

CLONIDINA

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31
Q

mecanismo de accion de CLONIDINA

A

Agonista ALFA 2

supresion de catecolaminas a nivel central

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32
Q

mecanismo de accion de CARBAMATO

A

INSECTICIDAS = inhibe la ACETILCOLINESTERASA

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33
Q

mecanismo de accion de FISOSTIGMINA

A

inhibe la acetilcolinesterasa

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34
Q

mecanismo de accion de PIRIDOSTIGMINA

A

aumenta niveles de acetilcolina

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35
Q

TX SX COLINERGICO

A

1) ATROPINA
2) OXIMAS
- Pralidoxima

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36
Q

mecanismo de accion de ATROPINA

A

anti muscarinicos

  • bloquea receptores de acetil colina
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37
Q

antidoto de HEPARINA

A

SULFATO DE PROTAMINA

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38
Q

que causan las ANILINAS

A

METAHEMOGLOBINEMIA

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39
Q

Metabolito TOXICO del paracetamol

A

NAPQI

“N- amino - P- Quinona Imina”

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40
Q

nombre cienfitico de PARACETAMOL

A

N- ACETIL - PARA- AMINOFENOL

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41
Q

Metabolito ACTIVO TERAPEUTICO de paracetamol

A

N ACETILIMIDOQUINONA

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42
Q

procesos de metabolismo del paracetamol

A

1 GLUCURONIDACION (40%)

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43
Q

proceso por el cual se genera el NAPQI

A

HIDROXILACION

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44
Q

intoxicacion grave de paracetamol en ADULTOS

A

> 10 gr

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45
Q

intoxicacion grave de paracetamol en NIÑOS

A

> 200 mg/kg

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46
Q

a las cuantas HORAS se deben medir los niveles sericos de paracetamol

A

4 HORAS

  • para que sean toxicos =
  • > 150 mcgr/ml
47
Q

FASES DE INTOXICACION DE PARACETAMOL

A

I) <24 hrs

  • inespecificos

II) 24-72 hrs

  • Dolor en CSD
  • Hepatomegalia
  • Transaminasemia

III) 72-96 hrs

  • edema cerebral
  • encefalopatia hepatica
  • ictericia
  • miocarditis
  • MUERTE

IV) 5 - 14 dias

  • RESOLUCION PROGRESIVA DE LA INSUFICIENCIA HEPATICA
48
Q

laboratorios predictores de daño hepatico en intoxicacion con paracetamol

A
  • ALT / AST
  • TP / TPT

** NIVELES DE PARACETAMOL EN SANGRE A LAS 4 HRS

49
Q

nombre del MONOGRAMA DE PARACETAMOL para PRONOSTICO y define si se pone N-acetilcisteina

A

RUMACK - MATTHEW

50
Q

a partri de que niveles de paracetamol graficados en RUMACK-MATTHEW se da N-ACETILCISTEINA

A

> 150 mcg/ml a las 4 hrs

51
Q

TX INTOXICACION DE PARACETAMOL

A

dar N- acetilcisteina si >150 mcg a las 4 HRS de la ingesta hasta MAXIMO 8 HRS

52
Q

Niveles TOXICO de ASA

A

> 150 mg/kg

53
Q

mecanismo de accion de ASA

A

1) Inhibe ciclo-oxigenasa a nivel plaquetario IRREVERSIBLE (por METILACION)
* El efecto dura 10 dias (vida de plaquetas)
2) interactua con el CICLO DE KREBS y la respiracion mitocondrial = causando HIPERTERMIA y ACIDOSIS / ALCALOSIS
3) estimula los centros respiratorios en TRONCO ENCEFALICO

54
Q

Trastorno acido base que se presenta en INTOXICACION POR ASA

A

1) ACIDOSIS METABOLICA (por afeccion mitocondrial y hepatica)
2) ALCALOSIS RESPIRATORIA (estimulo del centro respiratorio)

55
Q

clincia de INTOXICACION DE ASA

A

1) 4-6 HRS =
- TINITUS / ACUFENOS
- RUBOR
2) >6 HRS =

  • HIPERVENTILACION
  • HIPERTERMIA
  • SANGRADO
  • EDEMA PULMONAR
56
Q

Clinica de SX REYE

A
  • “encefalopatia aguda por degeneracion grasa NO inflamatoria” = HIGADO GRASO AGUDO
    • Disfuncion mitocondrial del Higado
57
Q

patologias sociadas a SX REYE

A

1) INFLUENZA

2) VARICELA

58
Q

PRUEBA TAMIZAJE DX RAPIDA EN INTOXICACION POR ASA

A

” PRUEBA DE CLORURO FERRICO EN ORINA”

59
Q

DX GOLD INTOXICACION DE ASA

A

NIVELES SANGUINEOS DE ASA

  • > 50 mg/dl = TOXICO
  • > 120mg/dl = ALTA MORTALIDAD
60
Q

Nomograma de INTOXICACION POR ASA

A

NOMOGRAMA DE DONE

61
Q

TX INTOXICACION ASA

A

1 BICARBONATO DE SODIO (alcaliniza la orina)

** ULTIMO RECURSO = HEMODIALSIS

62
Q

mecanismo de accion de ORGANOFOSFORADOS

A

Inhibidor de acetilcolinesterasa

63
Q

tipos de ORGANOFOSFORADOS

A
  • CARBAMATOS
  • MALATION
  • PARATION
64
Q

en que enfermedades se utilizan los INHIBIDORES DE ACETILCOLINESTERASA

A

1) miastenia gravis
2) GLAUCOMA = “ecotiofato”
3) ILEO PARALITICO = “fisostigmina”
4) ALZHEIMER = “galantamina / rivastigmina / donepizilo”

65
Q

1 causa de intoxicacion por organofosforados

A

OCUPACIONAL

66
Q

causa fisiologica de los sintomas de inhibidores de acetilcolinestersasa

A

ESTIMULACION DE RECEPTORES MUSCARINICOS Y NICOTINICOS

67
Q

ETAPAS DE SX COLINERGICO

A

1) AGUDO = 6-8hrs (clinica clasica de encharcamiento)
2) INTERMEDIO = 1 - 4 DIAS (debilidad de musculos + paralisis de nervios craneals + hiporreflexia)
3) TARDIA = 2-3 semanas (“neuropatia periferica x liberacion de radicales libres”)

68
Q

clinica de SX COLINERGICO AGUDO

A

“DUMBBBELS”

Diarrea

Urinaria incontinencia

Miosis

Bradicardia

Broncorrea

Broncoespasmo

Emesis

Lagrimacion excesiva

Salivacion excesiva

69
Q

DX SX COLINERGICO

A

1 ELECTROMIOGRAFIA (pronostico)

70
Q

tx sx colinergico

A

1 ATROPINA (anti MUSCARINICOS)

inicial = DESCONTAMINAR PIEL Y MUCOSAS

  • si convulsiona = DIAZEPAM
71
Q

Meta del tx con atropina en sx colinergico

A

llegar a “ATROPINIZACION” por 3 - 5 dias (cambiar sx colinergico por sx anticolinergico)

72
Q

tx sx INTERMEDIO

A

UNICAMENTE CON OXIMAS (las oximas liberan al organosfoforado del receptor acetilcolina)

73
Q

tx sx TARDIO

A

SINTOMATICO

74
Q

indicaciones de OXIGENO HIPERBARICO en intoxicacion por monoxido de carbono

A
  • CARBOXIHEMOGLOBINA >20%
  • EMBARAZO >15%
  • disminucion estado de alerta
  • acidosis metabolica
75
Q

dx intoxicacion de monoxido de carbono

A

COHb (carboxihemoglobina)

76
Q

SINONIMOS DE MONOXIDO DE CARBONO

A

“ANHIDRIDO CARBONOSO”

o

“GAS CARBONOSO”

77
Q

mencanismo de accion de INTOXICACION CON MONOXIDO DE CARBONO

A

afecta cadena respiratorioa MITOCONDRIAL

** ACIDOSIS METABOLICA POR EXCESO DE LACTATO **

78
Q

CLINICA INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO

A
  • cefalea
  • dolor toracico
  • disnea
  • somnolencia

** “ROJO- CEREZA EN TEGUMENTOS”

79
Q

metodos de exposicion a MONOXIDO DE CARBONO

A

1 INCENDIOS

  • AUTOMOVILES
  • AIRE ACONDICIONADO
  • CHIMENEAS / FOGATAS
80
Q

TX INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO

A

1 alejar al px de la ZONA CON MONOXIDO DE CARBONO

SI COHb es >20% = OXIGENO HIPERBARICO

81
Q

clinica INTOXICACION POR HIDROCARBUROS

A
  • “NEUMONITIS QUIMICA”

- “DEPRESION NEUROLOGICA”

82
Q

clinica de INTOXICACION POR METANOL

A

“escotomas”

  • amaurosis
  • ACIDOSIS METABOLICA CON ANION GAP ELEVADO
  • "”ALTERACIONES EN LA RETINA””
  • no puedes ver el METAL FORMALMENTE
83
Q

agente toxico de METANOL

A

ACIDO FORMICO (inhibe la respiracion mitocondrial)

84
Q

mecanismo de accion de FOMEPIZOL

A

INHIBE LA ALCOHOL DESHIDROGENASA

85
Q

TX INTOXICACION METANOL

A

1 FOMEPIZOL

86
Q

clinica por INTOXICACION POR ETILENGLICOL

A

Daño renal por formacion de cristales de OXALATO DE CALCIO

  • Hipocalcemia
87
Q

Metabolito toxico de ETILENGRICOL

A

ACIDO OXALICO (se precipita y forma CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO)

88
Q

tx ETILENGLICOL

A

1) SOL MIXTA
2) B1 - B6
3) FOMEPIZOL / ETANOL
4) HEMODIALISIS

89
Q

Clinica de WERNICKE (reversible)

A
  • “DEFICIENCIA DE B1”
  • alcoholicos
  • ATAXIA
  • OFTALMOPLEJIA
  • ALTERACION DE MEMORIA
90
Q

TRIADA DE ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

A

1) ATAXIA
2) OFTALMOPLEJIA
3) DELIRIUM (alteracion de memoria)

91
Q

TRIADA MILLER FISHER

A

1) ATAXIA
2) OFTALMOPLEJIA
3) ARREFLEXIA

92
Q

clinica de DEMENCIA KORSAKOFF (irreversible)

A
  • deficit cronico de B1 = TIAMINA
  • AMNESIA ANTEROGRADA (se le olvida lo que acaba de hacer)
  • CONFABULACION (inventar cosas y pensar que son reales)
93
Q

TX ENCEFALOPATIA DE WERNICKE

A

1) TIAMINA

2) SOL GLUCOSADA

94
Q

PENTADA DE PELAGRA

A

“4 D’S”

1) Demencia
2) Diarrea
3) Dermatitis
4) DEATH

95
Q

Patogenia de PELAGRA

A

DEFICIT DE B3 = NIACINA

96
Q

Niveles de ETANOL en sangre

A

Leve = <150

Moderado = >150 - 300

Grave = 300- 400

MORTAL = >400

97
Q

Metablito toxico de ETANOL

A

ETANOL

98
Q

TX SX ABSTINCNEICA POR ALCOHOL

A

BENZODIACEPTINAS

99
Q

TX INTOXICACION POR ETANOL SEGUN NIVELES DE ETANOL

A

a) <150 mg

  • Sol gluc 10% (solo si tiene hipoglucemia)
  • laboratoriales

b) >150 mg
- laboratoriales
- SOL GLUCOSADA 10%
- Vitamina B1 y B6

100
Q

efectos de ESCORPAMINA

A

simpaticomimetico y colinergico leve

101
Q

mecanismo de accion de ESCORPAMINA

A
  • Neurotoxina (canales de K y Na)

- Bloqueo de K en SNC y MUSCULO

102
Q

intoxicacion de alacran LEVE

A
  • DOLOR

* PARESTESIAS

103
Q

TX PICADURA DE ALACRAN

A

TODOS CON DATOS DE INTOXICACION

  • LOS PRIMEROS 30 MIN
104
Q

VIA DE ADMINISTRACION DE FABOTERAPICO

A

1 IV

105
Q

en cuanto tiempo se REVALORA efecto de FABOTERAPICO

A

20 MIN

106
Q

INDICACONES DE ENVIO A 2DO NIVEL POR PICADURA DE ALACRAN

A

1) NO PODER TENER VIA IV
2) <5 años o >60 años que persisten sintomas pese a tx
3) CLINICA MODERADA/SEVERA
4) EMBARAZADAS/ DM

107
Q

dosis de faboterapia

depende de la severidad de la clinica y de la presencia de FACTORES MAL PRONOSTICO

A

a) LEVE
- SIN factores = 1 ampula
- CON factores = 2 ampulas
b) MODERADA
- SIN factores = 2 ampulas
- CON factores = 4 ampulas
c) GRAVE =
- SIN factores = 4 ampulas
- CON factores = 6 ampulas

108
Q

clinica de LACTRODECTUS MACTANS

A
  • DOLOR INTENSO
  • ESPASMOS MUSCULARES INTENSO
  • SX COLINERGICO
  • Fasciculaciones musculares
  • ARRITMIAS
  • MIOCARDITIS
109
Q

TX LACTRODECTUS

A

1 FABOTERAPIA (maxmo 3 dosis)

  • TRAMADOL
  • BENZODIACEPINAS
  • ANTITOXINA TETANICA
110
Q

CLINICA LOXOCELE

A
  • ULCERA NECROTICO

***“PLACA LIVENOIDE”

-

111
Q

TIPOS DE LOXOCELISMO

A

a) CUTANEO =
- ulceras necroticas
b) CUTANEO - VISCERAL =
- NECROSIS + RABDOMIOLISIS
- ANEMIA HEMOLITICA
- IRA

112
Q

TX TIPOS DE LOXOSCELISMO

A

1) CUTANEO =

  • Hielo
  • AINES

2) CUTANEO-VISCERAL=

PREDNISONA + DAPSONA

113
Q

MEJOR TX PARA LOXOCELISMO

A

FABOTERAPICO POLIVALENTE ANTILOXOSCELES

ENARM (178 decks)

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