CIRUGIA PROEDUMED 3 Flashcards
CLINICA DE ORZUELO
- DOLOR
- ERITEMA LOCAL
- LESION PAPULAR UNICA EN ZONA DE PESTAÑAS
TIPOS DE ORZUELO
1) EXTERNO = AFECTA ZEISS Y MOLL (area de foliculos pilosos de pestañas)
2) INTERNO = MEIBOMIO
factores que favorecen aparicion de CHALAZION
- orzuelo de repeticion
- blefaritis
que zona afecta el ORZUELO
GLANDULA ZEIZ Y MOLL (si es externo
MEIBOMIO (si es interno)
tx ORZUELO
1) COMPRESAS HUMEDAS TIBIAS
2) HIGIENE DE PARPADOS CON SHAMPU DE BEBE
3) CLORANFENICOL // ERITROMICINA
que CD sale + el sarcoma de ewing
CD99 +
que CD sale - el sarcoma de ewing
CD 45 -
CARACTERISTICA DE SARCOMA DE EWING
LESION LIIITIIICAAA (“come hueso”)
1 sitio de METS de OSTEOSARCOMA
PULMON
1 SITIO DE AFECCION DE SARCOMA DE EWING
** ESQUELETO AXIAL
** CRESTAS ILEACAS
CELULAS CARACTERISTICAS DE SARCOMA DE EWING
CELULAS AZULES REDONDAS “ ROSERAS DE HOMER WRIGHT”
TRASLOCACION EN SARCOMA DE EWING
FLI - EWS = en los cromosomas 11:22
tx SARCOMA DE EWING
QT “V.I.D.E”
Vincristina
Ifosfamida
Doxorrubicina
Etoposido
+
CX
+
RT
TX OSTEOSARCOMA
NOOOO sirve RT
** QT = “M.A.P”
- Metotrexato
- Adriamicina
- CisPlatino
mecanismo de lesion de FX COLLES
CAIDA SOBRE LA MANO EN HIPEREXTENSION + DESVIACION RADIAL
mecanismo de lesion de FX SMITH
CAIDA SOBRE LA MANO CON LA MUÑECA EN FLEXION + ANTEBRAZO EN SUPINACION
mecanismo de lesion de FX BARTON
CAIDA SOBRE MUÑECA EN DORSIFLEXION + ANTEBRAZO EN PRONACION
mecanismo de lesion de FX HUTCHINSON
COMPRESION DEL ESCAFOIDES SOBRE LA APOFISIS ESTILOIDES
DATO PATOGNOMONICO DE QUISTE OSEO UNICAMERAL
“HOJAS CAIDAS” o “FRAGMENTO CAIDO”
caracteristicas OSTEOCONDROMA
- lesion EXOFITICA con continuidad cortical
“como si fuera arbolito cuyo tronco crece en METAFISIS y las HOJAS se van alejando”
que se debe hacer en caso de que al momento de hacer apendicectomia, el apendice esta NORMAL
REVISION DE CAVIDAD + AAAPEEENDIICEECCTOOOMIAAA
muchas veces la apendicitis se dx histopatologicamente
alteracion ACIDO BASE cuando se presenta “ANSIEDAD” y “DOLOR”
ALCALOSIS RESPIRATORIA
debido a la taquipnea que produce la ansiedad, se pierde H+
tx ALCALOSIS RESPIRATORIA
CONTROL DE FIEBRE y DOLOR
clinica PANCREATITIS CRONICA
1 DOOOOLOOOOR (mitad del epigastrio que puede irradiarse a espalda)
- NAUSEAS // VOMITO
** ANOREXIA
** EEESTEEAATOORRREEEAAA ***
TX PANCREATITIS CRONICA
- CONTROL DEL DOLOR
** CORRECCION DE INSUFICIENCIAS ENDOCRINAS
(lipasa)
factores ANATOMICOS que intervienen en la INCONTINENCIA URINARIA
“aseguran la ESTATICA vesicouretral”
** PISO PERINEAL
en que consiste la PRUEBA DE LASSEGUE
- paciente en decubito dorsal, se eleva la extremidad en EXTENSION y descencadena PARESIAS EN MUSLO Y PIERNA
en que consiste la PRUEBA DE GOWERS-BRAGARD
misma tecnica que LASSAGUE, solo que se DORSIFLECTA EL PIE AL ELEVAR EXTREMIDAD
SIGNO CLINICO QUE CASI CONFIRMA DX DE COMPRESION RADICULAR
PARESTESIA DE MUSLO Y PIERNA
FR QUERATOPATIA BULOSA
1 ANTECEDENTE DE CIRUGIA DE CARATARAS
- EDAD
PATOGENIA DE QUERATOPATIA BULOSA
complicacion de cirugia de catarata debido a
DEGENERACION CORNEAL POR DESCOMPENSACION DE CELULAS ENDOTELIALES DAÑADAS
PATOGENIA QUERATOPATIA BULOSA
- edema corneal estromal que VESICULAS SUBEPITELIALES debido al paso de FLUIDO ENTRE LAS CAPAS
CLINICA QUERATOPATIA BULOSA
- disminucion de la vision
** perdida de transparencia cornela
*** cuerpo extraño
** halos luminosos
indicaciones para ENDOSCOPIA EN ERGE
- DISFAGIA
- vomito persistente
- ESTENOSIS ESOFAGICA
- ESOFAGO DE BARRET
tx QUISTE PÌLONIDAL
- DRENAJE ABIERTO + MARSUPIALIZACION
mecanismo patogenico de NEUMOTORAX A TENSION
ATRAPAMIENTO DE AIRE EN PLEURAS (crea presion positiva que causa colapso pulmonar)
tx INICIAL de neumotorax a tension
COLOCACION DE CATETER EN 2do EIC LINEA MEDIA AXILAR
tx DEFINITIVO DE NEUMOTORAX A TENSION
COLOCACION DE CATETER EN 5to EIC LINEA MAEDIA AXILAR
mecanismo de HEMOTORAX MASICO
LESION DEL HILIO PULMONAR o VASOS SISTEMICOS
** ALTERACION DE LA RELACION VENTILACION PERFUSION PULMONAR V/Q
mecanismo de NEUMOTORAX ABIERTO
EQUILIBRIO ENTRE LA PRESION INTRATORACICA Y LA ATMOSFERICA RESTRINGE LA ENTRADA DE AIRE
***si la herida es >2/3 de la traquea (16 - 18mm) el aire ira al lugar con menor resistencia
CUALES ES LA 1ER FASE DE CAPSULITIS DE HOMBRO
- DOLOROSA = inicio insidioso del DOLOR NOOOCTUUUURNOOOO
dura 2 - 9 meses
CUALES ES LA 2DA FASE DE CAPSULITIS DE HOMBRO
- CONGELADA = incapacidad de movimiento del lado afectado
dura 3 - 9 meses
CUALES ES LA 3ER FASE DE CAPSULITIS DE HOMBRO
- DESCONGELACION = dolor disminuye progresivamente
40% presenta limitaciones
TX CAPSULITIS ADHESIVA DEL HOMRBO
1 INMOVILIZAR HOMBRO < 15 DIAS
- AINES
- REHABILITACION
MUSCULOS QUE FORMAN EL MANGUITO ROTADOR
- SUPRAESPINOSO
- INFRAESPINOSO
- REDONDO MENOR (“teres minor”)
- SUBESCAPULAR
DATOS NEUROLOGICOS EN ESTADIOS DE CHOQUE HIPOVOLEMICO
I ) LIGERAMENTE ANSIOSO
II ) MEDIANAMENTE ANSIOSO
III ) CONFUSO
IV ) LETARGICO
GASTO URINARIO EN ESTADIOS DE CHOQUE HIPOVOLEMICO
I) >30 ml/hr
II) 20 - 30 ml/hr
III) 5 - 15 ml/hr
IV) <5ml/hr
metodo de intubacion cuando hay lesion en CRICOIDES
TRAQUEOSTOMIA
CON QUE MANO SE TOMA EL LARINGOSCOPIO PARA INTUBACION OROTRAQUEAL
IZQUIERDA
COMPLICACIONES AGUDAS DE INTUBACION OROTRAQUEAL
- TRAUMA DENTAL
- ARRITMIAS POR ESTIMULO VAGAL
- VOMITO, LARINGOESPASMO
- ASPIRACION DE CONTENIDO GASTRICO
COMPLICACIONES CRONICA DE INTUBACION OROTRAQUEAL
- OBSTRUCCION ENDOTRAQUEAL
- NEUMONIA POR ASPIRACION
- INFECCION
- ENFISEMA SUBCUTANEO
- BAROTRAUMA
- FISTULA TRAQUEOESOFAGICA
ORDEN DE PREFERENCIAS PARA INTUBAR
1) OROTRAQUEAL (si no hay otra complicacion)
2) CRICOTIROIDECTOMIA (cuando hay lesion oral o traquea)
3) TRAQUEOSTOMIA (si hay lesion en cricoides)
fases de ulcera peptica perforada
1 FASE = 2 HRS (inicio SUBITO del dolor)
2 FASE = 2 - 12 HRS (disminuye un poco el dolor y SE PIERDE MATIDEZ HEPATICA)
3 FASE = >12 HRS (distencion y rigidez abdominal, con datos de choque hipovolemico)
tx ulcera gastrica perdorada
- CURVATURA MAYOR = reseccion de ulcera
- CURVATURA MENOR= gastrectomia parcial BILROTH I o II
- UNION GASTROESOFAGICA = gastrectomia distal + esofago yeyuno anastomosis
estructura anatomica si el ABSCESO ES ISQUIORECTAL o SUBRAELEVADOR
MUSCULO ELEVADOR DEL ANO
patogenia de ACALASIA
FALTA DE OPOSICION A LOS ESTIMULOS COLINERGICOS DE LAS NEURONAS POSGANGLIONARES ESOFAGICAS
METODO GOLD PARA EL DX DE HEMORROIDES INTERNAS
RECTOSIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE
CLASIFICACION TNM DE CANCER DE PROSTATA
T1 y T2 = INVASION LOCAL
T3 = INVASION REGIONAL
T4 = INVADE ESTRUCTURAS ADYACENTES
PRINCIPAL SINTOMA DE APENDICITIS
DOLOR ABDOMINAL (inicia en epigastrio o periumbilical y cambia a FID)
PRIMER SINTOMA QUE SURGE ANTE APENDICITIS (que sin el se podria descartar el dx)
AAANOOOREEXIIAAAA
DATOS RADIOGRAFICOS DE APENDICITIS
- ESCOLIOSIS ANTIALGICA
- BORRAMIENTO DEL PSOAS DERECHO
- NIVEL HIDROAEREO EN CID
** FECALITO **
CARACTERISTICA DIFERENCIAL ENTRE TORCION OVARICA Y APENDICITIS
LA TORCION NOOOO OCUASIONA DOLOR QUE SE IRRADIA!
que es TIFLITIS
inflamacion del ciego en pacientes NEUTROPENICOS segundario a QUIIIMIIOOOTEEERAAAPIAAA (sualmente por LEUCEMIA AGUDA)
TX TIFLITIS
- reposicion agresiva de LIQUIDOS
- ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO
- REPOSO GASTRICO
- ANALGESICOS
DX TIFLITIS
TAC (se ve dilatacion del ciego)
DX IIINIIICIIIIAALL APENDICITIS en mujeres en edad reproductiva
USG CON COMPRESION GRADUAL (es + si despues de apachurrar abdomen para auemntar presion apendicular, el apendice es de 6mm)
GOLD DX APENDICITIS
TAC
indicaciones de TAC en TCE LEVE
- perdida de la conciencia > 5 min
- amnesia
- cefalea grave
probabilidad de EMPEORAMIENTO en TCE MODERADO (glasgow 9-13)
10 - 20 %
CUANTOS DIAS DE RECUPERACION NECESITA LA COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
14 - 21 DIAS
PROYECCIONES RADIOGRAFICAS PARA DX FRACTURA DE HUMERO
1) AP
2) LATERAL
3) AXILAR
TX FRACTURA HUMERAL
DESPLAZAMIENTO <1CM = CABESTRILLO
DESPLAZAMIENTO > 1 CM = CIRUGIA
PATOGENIA DE DESPRENDIMIENTO RETINIANO
CUMULO DE LIQUIDO SUBRETINIANO EN EL ESPACIO ENTRE RETINA NEUROSENSORIAL Y EPITELIO PIGMENTADO
1 FR PARA DESPRENDIMIENTO RETINIANO
2 es la MIOPIA
CIRUGIA OCULAR
1 LOCALIZACION DE LINFOMA A NIVEL GASTRICO
INTESTINO DELGADO
1 TUMOR MALIGNO NOOO CARCINOMATOSO MAS COMUN DEL INTESTINO
LINFOMA
el ADENOCARCINOMA SIIIII es carcinomatoso
1 via de diseminacion de CANCER COLORRECTAL
GANGLIOS LINFATICOS
1 SITIO DE METS A DISTANCIA DEL CANCER COLORRECTAL
HIIIGAADOOO
clinica de trombosis del seno cavernoso
- quemosis
- oftalmiplejia
- ceguera
**es debida a embolo septico que viaja por el sistema venoso oftalmico hacia el seno cavernoso
clinica TUMOR HINCHADO DE POTT
infeccion del SENO FROOONTAAAL que se disemina a la medula osea de HUESO FRONTAL
de que senos se puede complicar en meningitis
SENOS ETMOIDALES Y ESFENOIDALES
QUE ES ABSCESO EPIDURAL
ACUMULACION DE MATERAL PURULENTO ENTRE EL CRANEO Y LA DURAMADRE EN LA SINUSITIS FROOOONTAAAAAL
CLINICA ABSCESO EPIDURAL
- CEFALEA INTENSA
- VOMITO EN PROYECTIL
- FIEBRE
** ALTERACION DEL ESTADO DE ALERTA
PATOGENIA DE ABSCESO EPIDURAL
acumulacion de material purulento en la DURAMARE por SINUSITIS FROOONTAAAL
CADA CUANTOS MESES SE OCUPA VALORACION OFTALMOLOGICA EN PX CON FR PARA GLAUCOMA
18 MESES
ESTUDIO ESCENCIAL EN TCE MODERADO
TAC
MECANISMO DE ACCION DE ALFA AAAGOOONIISSSTAAASS
antagonizan receptores 1 ADRENERGICOS (impide produccion de catecolaminas)
** son ANTIHIPERTENSIVOS
MECANISMO DE ACCION ALFA AAADREEENEEERRGIIICOOOS
VASOCONSTRICCION PERIFERICA
DX INICIAL DE OSTEOMIELITIS EN CASO DE ULCERA SACRA
RX DE COLUMNA
PATOGENIA DE HIPERESTESIA EN OTITIS EXTERNA AGUDA
inflamacion epidermica
principales patogenos en otitis externa aguda
1) pseudomona aeruginosa
2) s. aureus
tx OTITIS EXTERNA AGUDA
ANTIBIOTICO + ESTEROIDE + ACIDO ACETICO
tx OTITIS EXTERNA AGUDA
ANTIBIOTICO + ESTEROIDE + ACIDO ACETICO (“VINAGRE BLANCO” para normalizar pH en oido)
TX ANTIBIOTICO PARA OTITIS EXTERNA AGUDA
1) NEOMICINA POLIMIXINA TOPICO
- OFLOXACINO
- CIPROFLOXACINO
- POLIMIXINA B
- CLORANFENICOL
- GENTAMICINA
datos de urgencia en caso de OTITIS EXTERNA AGUDA
- AUMENTO DEL DOLOR
- ERITEMA Y EDEMA DEL PABELLON
- AUMENTO DE HIPOACUSIA
*** FIEBRE
REPOSICION PRINCIPAL* DE LIQUIDOS EN CHOQUE GRADO IV SERA
TRASFUSION DE SANGRE
