coloprocto 2 Flashcards
clinica de COLITIS ISQUEMICA
DIARREA SANGUINOLENTA
DOLOR DESPROPORCIONADO
FIEBRE
LEUCOCITOSIS
signo radiografico de COLITIS ISQUEMICA
“HUELLA DE PULGAR”
** es por edema de la mucosa y hemorragia submucosa
dx colitis isquemica
TAC
TX COLITIS ISQUEMICA
1) REPOSO INTESTINAL + ANTIBIOTICOS (SI ESTA ESTABLE
2) LAPAROTOMIA URGENTE (si esta INESTABLE)
FR COLITIS ISQUEMICA
- DM
- VASCULOPATIAS
- HIPOOOTENSION
- TABAQUISMO
** casuado por disminucion del flujo intestinal***
lugar mas comun de colitis isquemica
COLON IZQUIERDO EN FLEXURA ESPLENICA
dx PROLAPSO RECTAL
COLONOSCOPIA
TX PROLAPSO RECTAL
RECTOPEXIA ABDOMINAL + RESECCION DEL SIGMOIDES
EN QUE SEXO ES MAS FRECUENTE EL PROLAPSO RECTAL
MUJERES (7ma decada de vida)
clinica de SX OGILVIE
* es una pseudoobstruccion que DILATA al colon SIN obstruccion*
** se relaciona con HOSPITALIZACIONES y NARCOTICOS***
ORIGEN DE SX OGILVIE
DISFUNCION AUTONOMA
TX SX OGILVIE
1) INTERRUMPIR NARCOTICOS
2) ANTICOLINERGICOS (NEOSTIGMINA)
3) REPOSO INTESTINAL
TX VOLVULO SIGMOIDES
DESTORCION ENDOSCOPICA
DX CONFIRMATORIO DE VOLVULO CECAL
ENEMA CON CONTRASTE
TX VOLVULO CECAL
HEMICOLECTOMIA DERECHA + ANASTOMOSIS
** NO se puede destorcer por endoscopio (no llega)
*** el volvulo cecal ocasiona daño vascular (por eso ocupa la reseccion)
tx volvulo sigmoides con INESTABILIDAD o RIESGO DE MUERTE
PROCEDIMIENTO DE HARTMANN + COLOSTOMIA
PX QUE OCUPAN ANTIBIOTICO EN ABSCESO PERIANAL
- FEBRILES
- NEUTROPENICOS
- DM
- NIÑOS <2AÑOS
CUAL ES EL ABSCESO QUE TIENE FORMA DE “HERRADURA”
ISQUIORRECTAL
TX DE ABSCESO ISQUIORRECTAL
DRENAJE QUIRURGICO**
No en consultorio
1 COMPLICACION DE ABSCESOS PERIANALES
FISTULAS
CLINCIA ABSCESO SUPRAELEVADOR
- Son los mas cercanos a la cavidad abdominal
– TUMORACION INDURADA ARRIBA DEL ANILLO ANORRECTAL
DX ABSCESO SUPRAELEVADOR
TAC pelvica
tx FISTULA ANAL
FISTULOTOMIA
“REGLA GOODSALL” FISTULA ANAL
***SI TIENE ABERTURA EXTERNA ANTERIOR (hacia el pene) EL TRAYECTO ES REEECTOOO
*** SI TIENE LA ABERTURA EXTERNA POSTERIOR (hacia el gluteo) EL TRAYECTO ES CURVILINEO
1 COMPLICACION DE FISTULOTOMIA
INCONTINENCIA FECAL
TX FISTULA COMPLEJA EN ENFERMEDAD DE CROHN
1) SETON
2) INFLIXIMAB
QUE SE DEBE EVALUAR PREVIO A FISTILOTOMIA
CONTINENCIA FECAL POR LA ESCALA DE JORGE-WEEEXNEEER
si sale >0 = se debe hacer MANOMETRIA ANAL
ZONA ANATOMICA QUE DIFERENCIA LAS HEMORROIDES INTERNAS DE LAS EXTERNAS
LINEA DENTADA
TX HEMORROIDES EN EMBARAZO
ABLANDADORES DE HECES
** LOS FLAVONOIDES ESTAN COOONTRAAAIIINDDIIICAAADOOOOS
1 AGENTE DE PROCTITIS BACTERIANA
N. GONORRHOEAE
CLINICA PROCTITIS BACTERIANA
- DOLOR
- TENESMO
- EXUDADO MUCOSO
DX PROCTITIS BACTERIANA
GRAM DE EXUDADO FECAL
clinica de ENTEROCOLITIS NEUTROPENICA (“TIFLITIS”)
- DOLOR EN CID
- DISTENCION
- DIARREA SANGUINOLENTA
** EN PACIENTES CON NEEEUUUTROOOPEEENIIIAAAAA (<1000 NEUTROFILOS)
DX TIFLITIS
TAC (dilacacion cecal)
TX ENTEROCOLITIS NEUTROPENICA
REPOSO INTESTINAL + ANTIBIOTICO AMPLIO ESPECTRO
ESCALA HINCHEY
0 - DIVERTICULITIS LEVE
Ia - INFLAMACION PERICOLICA (“FLEMON”)
Ib - ABSCESO <5CM PROOOXIIIMAAALLL al SIIIGMOOOIDEEEES
II - ABSCESO >5CM DIIIIISTAAAAAL al SIIIGMOOOOIDEEEES
III - PERITONITIS PURULENTA
IV - PERITONITIS FEEECAAAL
TX HINCHEY I - II
HOSPITALIZACION + ANTIBIOTICOS x 48 hrs
TX HINCHEY I - II SIIIN MEJORIA >48 hrs
LAPAROTOMIA CON RESECCION Y ANASTOMOSIS e ILESTOMIA
TX HEMORRAGIA DIVERTICULAR
1) COAGULACION TERMICA COLONOCSCOPICA
2) INYECCION DE ADRENALINA EN LESION
SIGNO JOBERT
DESAPARICION DE MATIDEZ HEPATICA (es reemplazada por timpanismo)
* indica NEUMOPERITONEO*
lugar mas frecuente de ANGIODISPLACIA COLONICA
COLON ASCENDENTE Y CIEGO
DX ANGIODISPLASIA
COLONOSCOPIA
TX ANGIODISPLASIA COLONICA
COAGULACION ENDOSCOPICA
LUGAR MAS COMUN DE HEEEMOOOORRAAAGIAAAASSS DE DIVERTICULOS
ANGULO ESPLENICO
LUGAR MAS COMUN DE DIVERTICULOS
SIGMOIDES
