PSIQUIATRIA 1 Flashcards
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
a) CATATONICA: alteracion psicomotor con NEGATIVISMO, estupor catatonico, mutismo, rigidez, ECOPRAXIA, * CONDUCTA VIOLENTA y ECOLALIA
b) DESORGANIZADA (hebefrenica) : habla y comportamiento DESORGANIZADO, EUFORIA INSULSA, inicia en la ADOLESCENCIA, es de peor pronostico
c) PARANOIDE : forma tipica de esquizofrenia,
- ideas delirantes
- alucionaciones auditivas
- delirios PERSECUTIVOS
- ansiedad
- RETRAIMIENTO
d) RESIDUAL : NO hay tantos sintomas positivos posterior a un evento de esquizofrenia
CLINICA SINTOMAS + DE ESQUIZOFRENIA
** SINTOMAS + =
- DISTORCION DEL PENSAMIENTO INFERENCIAL (delirio)
- y de PERSEPCION (alucinaciones)
- LENGUAJE DESORGANIZADO
- COMPORTAMIENTO DESORGANIZADO
CLINICA SINTOMAS - DE ESQUIZOFRENIA
** SINTOMAS - =
- APLANAMIENTO AFECTIVO
- RESTRICCION DE LA PRODUCTIVIDAD
- ANHEDONIA
. DEFICIT ATENCIONAL
temporalidad en dx de esquizofrenia
- 6 meses con aplanamiento afectivo
* 1 - 2 años con sintomas psicoticos
PATOGENIA DE ESQUIZOFRENIA
disrupcion de circuitos neuronales y vias DOPAMINERGICAS en el sistema LIMBICO
- “los esquizofrenicos estan DOPAdos en el LIMBO”
FR para esquizofrenia
- trastornos del sueño
- hipoxia perinatal
- infeccion por VIRUS INFLUENZA en el 3er trimestre
- NUTRICION PRENATAL INADECUADA
- estres psicosocial
tx esquizofrenia
1) antipsicoticos atipicos
- OLANZAPINA
- RISPERIDONA
- QUETIAPINA
- BENZODIACEPINAS en caso de agitacion
tx en caso de FRACASO TERAPEUTICO en esquizofrenia
CLOZAPINA
FR DEPRESION MAYOR
- AHF de depresion mayor
- PERDIDA RECIENTE
- ENFERMEDADES CRONICAS
- EVENTOS ALTAMENTE ESTRESANTES
- VIOLENCIA DOMESTICA
- ALCOHOLISMO
PATOGENIA DE DEPRESION
ALTERACIONES DE LA REGULACION DE LOS SISTEMAS NEUROTRANSMISORES MONOAMINICOS (NORADRENALINA y SEROTONINA)
TX DEPRESION
1) ISRS (paroxetina // fluoxetina // setralina) x 6 semanas
2) TRICICLICOS (venlafaxina // imipramina // anfebutamona)
definicion de TRASTORNO BIPOLAR
- episodios MANIACOS//HIPOMANIACOS alternados con episodios DEPRESIVOS
FR para bipolaridad
1 AHF de bipolaridad
- embarazo
- nacimiento en INVIERNO // PRIMAVERA
- ESCLEROSIS MULTIPLE
SINTOMAS DE EPISODIO MANIACO
- autoestima exagerada
- decremento en necesidad de SUEÑO
- habla mas de lo normal
- fuga de ideas
- incremento en actividad dirigida hacia un objetivo (SOCIAL, LABORAL, SEXUAL)
- compras irrefrenables
- hipersexualidad
clasificacion de trastorno bipolar
I) han presentado 1 episdio maniaco
II) han presentado 1 episodio hipomaniaco + 1 episodio depresivo (sin haber presentado un EPISODIO MANIACO)
TX IINIICIAAL PARA BIPOLAR
1) antipsicotico o VALPROATO
* EL LITIO SE USA PARA EL CONTROL DE LA SOBREACTIVIDAD O CONDUCTA PELIGROSA
tx para prevencion de recaidas
LITIO
clinica trastorno de angustia
- disnea
- taquicardia
- palpitaciones
- diaforesis
- sensacion de muerte subita
tx inicial en crisis de angustia
1) BENZODIACEPINAS (alprazolam // lorazepam // diazepam)
tx sosten en crisis de angustia
ISRS X 8 - 12 SEMANAS
TX PARA CONTROLAR CRISIS DE ANSIEDAD GENERALIZADA QUE ES DROGADICTO
***!!! BUSPIRONA !!!!
- en lugar de BENZODIACEPINAS
clinica trastorno de ansiedad generalizada
- opresion retroesternal
- taquicardia
- sudoracion
- tension muscular
- mareos/sudoracion
dx ansiedad generalizada
- ansiedad y preocupacion excesiva sobre una gama amplia de acontecimientos o actividades
FISIOPATOLOGIA DE CRISIS DE ANSIEDAD GENERALIZADA
DISFUNCION NORADRENERGICA MEDIADA POR EL LOCUS CERULEUS
“los LOCUS tienen mucha adrenalina”
tx inicial para crisis de ansiedad
BENZODIACEPINAS
TX MANTENIMIENTO EN CRISIS DE ANSIEDAD
ISRS x 12 semanas
fisiopatologia de TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
DISFUNCION DE NEUROTRANSMISION DE SEROTOINA en un circuito que involucra la
- CORTEZA ORBITAL
- NUCLEO CAUDADO
- GLOBO PALIDO
- TALAMO
TX TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
1) ISRS
2) ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS (clomipramina // venlafaxina // citalopram)
que se debe indagar en caso de sospecha de TDAH
** FUNCIONAMIENTO FAMILIAR y posterior envio a 2do nivel
tx TDAH
1) metilfenidato
2) atomoxetina
3) dexamfetamina
x minimo 10 meses
efecto adverso de anfetaminas
ALUCINACIONES
IDEAS DELIRANTES
1 COMORBILIDAD PSIQUIATRICA EN TDAH
DEPRESION MAYOR
1 tipo mas comun de DEMENCIA
ALZHEIMER
CROMOSOMAS ALTERADOS EN DEMENCIA POR ALZHEIMER
1, 14 , 21 (involucrados en la formacion de placas B amiloides)
tx inicial de DEMENCIA POR ALZHEIMER
el alzheimer es un meme galante
1) INHIBIDORES DE ACETILCOLINESTERASA
- GALANTAMINA
- RIVASTIGMINA
- DONEZEPILO
2) ANTAGONISTAS DE NMDA
- MEMANTINA
tx en caso de AGITACION en demencia tipo alzheimer
- HALOPERIDOL
- OLANZAPINA
CLINICA DEMENCIA POR CUERPOS DE LEWY
- DEMENCIA
- CLINICA DE PARKINSON
*** ALUSINACIONES VISUALES
CLINICA ENFERMEDAD DE PICK
- DEMENCIA DEL LOBULO FROONTAAL Y TEEEMPOOORAAL
*** DESINHIBICION
GOLD DX DE DEMENCIA VASCULAR
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO
TX DEMENCIA VASCULAR
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTURAL y REHABILITACION
FISIOPATOLOGIA DE PARKINSON
DEFICIENCIA DE DOPAMINA
TRIADA DE PARKINSON
1) TEMBLOR EN REPOSO
2) BRADICINAESIA
3) RIGIDEZ
COMPLICACION CON EL USO DE HALOPERIDOL
ARRITMIAS POR PROLOGNACION DEL INTERVALO QT
ELECTROLITO QUE ALTERA HALOPERIDOL
MAGNESIO
