Reumatologia Flashcards
Tx REMISION granulomatosis de Wegner
1) Ciclofosfamida + prednisona
2) RITUXIMAB
Tx MANTENIMIENTO de granulomatosis de Wegner
1) AZATIOPRINA
2) MTX
Cuanto debe DURAR la terapia de MANTENIMIENTO en Wegner
MINIMO 18 meses
cuanto dura la terapia de INDUCCION en Wegner
3 - 6 MESES
Arteria que afecta TAKAYASU
AORTA
metodo DX en TAKAYASU
1) ARTEROGRAFIA
* SE NECESITA PARA CRITERIOS DX
TX TAKAYASU
1) CICLOFOSFAMIDA + PREDNISONA
QUE ES LA POLIANGITIS MICROSCOPICA
Vasculitis NECROSANTE no granulomatosa de PEQUEÑOS VASOS (CAPILARES, VENULAS O ARTERIOLAS)
Clinica de poliangitis MICROSCOPICA
- capilaritis pulmonar (hemorragias pulmonares)
- GMN (GLOMERULONEFRITIS RAPIDAMENTE PROGRESIVA)
- purpuras/petequias
ANCA asociado a poliangitis microscopica
P-ANCA
TX DE POLIANGITIS MICROSCOPICA
MIIIISMAAAA QUE WEGNER
FARMACOS QUE PUEDEN CAUSAR POLIANGITIS MICROSCOPICA
- HIDRALAZINA
- PROPILTIURACILO
- ALOPURINOL
- SSL
CLINICA DE PAN
- NODULOS SUBCUTANEOS HIPERSENSIBLES
- FIEBRE
- PERDIDA DE PESO
- MIALGIAS / ARTRALGIAS
- NEUROPATIA PERIFERICA (mas frecuentemente asociado al NERVIO PERONEO)
A QUE ENFERMEDAD DE ASOCIA PAN
VHB (1 año antes)
Dx de PAN
BIOPSIA DE NODULO Y NERVIO (se muestra una vasculitis LEUCOCITOCLASTICA en arterias de pequeño y mediano calibre)
Metodo dx en caso de PAN en SNC
ANGIO-RM
Tx de PAN + coinfeccion con VHB
PLASMAFERESIS + LAMIVUDINA
Tx INDUCCION PAN SIIIIN FR
1) METILPREDNISOLONA/PREDNISONA
* ALTERNATIVA: CICLOFOSFAMIDA
DATOS DE PAN EN ANGIOGRAFIAS
MICROANEURISMAS DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE
TX MANTENIMIENTO PAN
CORTICOESTEROIDES + AZA/MTX
TX DE ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES
1) PREDNISONA (URGENTE PARA EVITAR AMAUROSIS) (PERDIDA DE LA VISION REPENTINA)
EN DONDE SE ENCUENTRAN LOS ANEURISMAS EN ARTERITIS DE CELULAS GIGANTES
EN AORTA TORACICA
CLINICA DE VASCULITIS POR CRIOGLOBULINEMIA
1) PURPURA
2) NEUROPATIA PERIFERICA
3) C4 BAAAJOOOOO
A QUE ENFERMEDAD SE ASOCIA LA VASCULITIS POR CRIOGLOBULINEMIA
VHC
CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE EN CHURG-STRAUSS
AFECCION MIOCARDICA
PRINCIPAL patogeno de ARTRITIS SEPTICA
S. AUREUS
Patogenos que causan ARTRITIS SEPTICA en MENOS DE 3 MESES
- S. AGALACTIAE
2. - E.COLI
SEGUNDA PATOGENO MAS FRECUENTE ENTRE 3 MESES Y 5 AÑOS
- K. KINGAE
1ER ESTUDIO QUE SE PIDE EN ARTRITIS SEPTICA
RX AP Y LATERAL + USG
FR PARA ARTRITIS SEPTICA POR SAMR
1) HOSPITALIZADOS
2) CX ARTICULAR PREVIA
TX ARTRITIS SEPTICA SIN FR
DICLOXA + AMIKA (“el reloj de la amiga”)
TX ARTRITIS SEPTICA POR SAMR
CEFTRIA + VANCO
INDICACIONES PARA ARTROTOMIA
1) ARTRITIS SEPTICA EN CAAADEERRAAAA / HOOOOMBROOOOO
2) VSG >25mm
3) SEPSIS GRAVE
4) >2 ARTROCENTESIS SIN MEJORIA
TX ARTRITIS SEPTICA EN DM/INMUNOCOMPROMETIDOS (riesgo de G-)
CEFUROXIMA + AMIKACINA
AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS SEPTICA SI PRESENTA HERIDA DE PIE
P. AERUGINOSA
AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS SEPTICA SI PRESENTA DREEPAANOOOCIITOOOSIIIS
SALMONELLA
AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS SEPTICA SI PRESENTA DEFICIT DE COMPLEMENTO
N. MENINGITIDIS
AGENTE CAUSAL DE ARTRITIS SEPTICA EN PROTESIS
S. EPIDERMIDIS
MECANISMO DE ACCION DE LEFLUNOMIDA
INHIBIDOR DE SINTESIS DE PIRIMIDINA
TX EN PERICARDITIS POR AR
1) AINES A DOSIS ALTAS
2) PREDNISONA (falla al tx con aines)
TX DE ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POR AR
1) PREDNISONA
BIOLOGICO EN AR
ANTI-TNF (en caso de falla al tx por 3 meses)
TX EN CASO DE MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES EN EA.
SSL
ETIOLOGIAS DE ARTRITIS REACTIVA
- SALMONELLA
- YERSINIA
- CAMPYLOBACTER
- CHLAMYDIA
FARMACO QUE EXACERBA PSORIASIS
1) CORTICOESTEROIDES
2) ANTIMALARICOS
TX MANTENIMIENTO EN PSORIASIS YA CONTROLADA
UREA
TX EN CASO DE PSORIASIS SEVERA + ICC
MTX
TX SISTEMICO EN PSORIASIS
1) MTX
2) CICLOSPORINA
3) ACITREINA (retinoide)
MECANISMO DE ACCION DEL USTEKINUMAB
ANTI IL12 - IL23
TX SISTEMICO EN CASO DE PSORIASIS EN OBESOS
ETARNECEPT (disminuye PCR)
CLINICA ENFERMEDAD DE STILL
1) PICOS FEBRILES
2) EXANTEMA ASALMONADO
3) ODINOFAGIA
4) LINFADENOPATIA
4) DERRAME PERICARDICO
TX AIJ
- FR + = AINES + MTX
* FR- = AINES + ESTEROIDES
principal FR en gota
SX METABOLICO
FARMACO DE ELECCION COMO PROFILAXIS DE CRISIS GOTOSA
1) COLCHICINA (** tambien se da en crisis en las primeras 36hrs***)
Tx de CRISIS GOTOSA
- si NO tiene IRC/ ulcera gastrica = AINES + COLCHICINA
* si SI tiene IRC/ulcera gastrica= PREDNISONA + COLCHICINA
CADA CUANTO SE DEBEN VALORAR NIVELES DE ACIDO URICO
CADA 2 MESES
factor que precipita ataques de gota
ALCOHOL
mecanismo de accion de PROBENECID
URICOSURICO= bloquea la reabsorcion tubular de urato.
niveles recomendados en DIETA BAJA EN PURINAS
<1000 mg/dia
mecanismo de accion del FEBUXOSTAT
inhibidor de oxidacion y reduccion de la forma de xantinoxidasa
farmacos que pueden causar HIPERURICEMIA
- DIURETICOS
- ASA
- CICLOSPORINA
FARMACO EN CASO DE CALCULOS DE ACIDO URICO RECURRENTE
CITRATO DE POTASIO
Tx pseudogota
AGUDO= AINES
PROFILAXIS= COLCHICINA
DATO PATOGNOMONICO RADIOGRAFICO DE PSEUDOGOTA
CONDROCALCINOSIS (causa artritis degenerativa)
Tx LUPUS CUTANEO
ANTIMALARICOS
EFECTO ADVERSO DE ANTIMALARICOS
ALTERACION VISUAL Y RETINOPATIA “OJO DE BUEY”
TX LES CON MANIFESTACION ARTICULAR
1) AINES + HIDROXICLOROQUINA
2) **SI NO RESPONDE= PREDNISONA
3) ***SI NO RESPONDE=
- AZA
- MTX
- MCF
4) **SI NO RESPONDE=
- LEFLUNOMIDA
- CICLOSPORINA
- TACROLIMUS
- CICLOFOSFAMIDA
COMPLICACION DE AZA
HEPATOTOXICIDAD / APLASIA MEDULAR
TRIADA SX LESCH-NYHAN
1) HIPERURICEMIA
2) TRASTORNO COGNITIVO - CONDUCTUAL
3) RETRASO NEUROLOGICO
NIVELES DE PROTEINURIA EN LES
> 0.5 gr /dia
AINES QUE NOOOO TIENE NADA DE RIESGO CARDIOVASCULAR
NAPROXENO
AINES QUE TIENE EL MAS ALTO RIESGO GASTROINTESTINAL
NAPROXENO
TX INDUCCION EN NEFRITIS LUPICA
1) CICLOFOSFAMIDA + METILPREDNISOLONA
2) AZA + CICLOFOSFAMIDA
3) MICOFENOLATO (monoterapia)
TX MANTENIMIENTO DE NEFRITIS LUPICA
1) AZA + PREDNISONA
2) MICOFENOLATO + PREDNISONA
3) CICLOSPORINA + PREDNISONA
META DE TA EN NEFRITIS LUPICA
< 120/75
NEFRITIS LUPICA TIPO I
MESANGIAL MINIMA= GLOMERULOS NORMALES
NEFRITIS LUPICA TIPO II
MESANGIAL PROLIFERATIVA = HIPERCELULARIDAD + DEPOSITOS SUBEPITELIALES/SUBENDOTELIALES
NEFRITIS LUPICA TIPO III
FOCAL= AFECCION <50% DEL GLOMERULO POR DEPOSITOS FOCALES SUBENDOTELIALES.
NEFRITIS LUPICA TIPO IV (MAS COMUN)
DIFUSA= AFECCION >50% DEL GLOMERULO POR DEPOSITOS FOCALES SUBENDOTELIALES
DX LES CUTANEO
- ANTI-RO/SSA + ANA
TX LESC
- FOTOPROTECCION
- CORTICOIDES TOPICOS
- ANTIMALARICOS (sistemicos)
TX ALTERNATIVO EN LESC
METOTREXATO
TX MANTENIMIENTO A LARGO PLAZO DE LESC
- PIMECROLIMUS
ANTICUERPOS DE LUPUS CUTANEO INDUCIDO POR FARMACOS
- ANTI- RO/SSA
FARMACOS QUE CAUSAN LUPUS CUTANEO INDUCIDO POR FARMACOS
1) TIAZIDAS/IECA/BCC
2) DOCETAXEL
3) TAMOXIFENO
4) CARBAMAZEPINA/FENITOINA
5) ANTIFUNGICOS
TX LUPUS CUTANEO SECUNDARIO A FARMACOS
1) PREDNISONA
2) CLOROQUINA
3) MTX / ISOTRETINOINA
4) DAAAPSOOOONAAAA