URGENCIAS 3 Flashcards
TX NEUMOTORAX EXPONTANEO
SONDA PLEURAL (5to EIC linea media axilar)
INDICACIONES DE ASPIRACION EN NEUMOTORAX
<2CM de separacion pleural
tx en caso de recidiva de neumotorax expontaneo
TOOORAAACOOOTOOMIIAAA
**Pleurodesis si no es candidato a cx= silicatos, yodopovidona, minociclina, tetraciclina o bleomicina)
1 causa de NEUMOTORAX A TENSION
USO DE VENTILACION MECANICA EN PX CON LESION DE PLEURA VISCERAL
TX INICIAL EN NEUMOTORAX A TENSION
COLOCACION DE AGUJA EN 2DO EIC LINEA MEDIA CLAVICULAR
TX EN CASO DE NO REEXPANSION O RECIDIVA EN NEUMOTORAX A TENSION
TORACOTOMIA
indicaciones de OSTEOSINTESIS en fx inestable
- desplazamiento de costillas >3cm
- hemotorax >1000cc
- drenaje >200ml x hr en 3 hrs
- falta de reexpansion pulmonar
organo afectado segun la costilla lesionada
1ra - 2da= GRANDES VASOS
3ra a 8va= PULMON, BRONQUIOS, CORAZON o PLEURA
9na a 12va= HIGADO, BAZO, RIÑONES
TAMAÑO DE SONDA EN HEMOTORAX
28 - 32 Fr
tx taponade cardiaco
inicial= PERICARDIOCENTESIS
definitivo= PERICARDIOTOMIA/”VENTANA PERICARDICA”
SITIO MAS COMUN DE DISECCION AORTICA
LIGAMENTO ARTERIOSO
DATOS DE DISECCION AORTICA
- ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL
- OBLITERACION DE BOTON AORTICO
- DESVIACION DE TRAQUEA/ESOFAGO A LA DERECHA
- DEPRESION DEL BRONQUIO IZQUIERDO
- ELEVACION DEL BRONQUIO DERECHO
DX DISECCION AORTICA
TAC CONTRASTADA
- EN CASO DE DUDA= AORTOGRAFIA
TX DISECCION AORTICA
TORACOTOMIA CON REPARACION
CLINICA CHOQUE MEDULAR
- FLACIDEZ
- PERDIDA DE REFLEJOS (provoca paralisis de musculos respiratorios x lesion del NERVIO FRENICO **C3 - C5)
nivel SENSITIVO de la sinfisis del pubis
T12
TX FARMACOLOGICO EN CHOQUE MEDULAR
METILPREDNISOLONA (los primeros 15 min) NOOO >48HRS*
DX EN CHOQUE MEDULAR
RM TORACO LUMBAR
QUE CONTROLAN EL TRACTO CORTICOESPINAL
FUERZA MUSCULAR IPSILATERAL
QUE CONTROLA EL TRACTO ESPINOTALAMICO
TRANSMITE DOLOR Y TEMPERATURA COOONTRAAAALAAATEEEERAAAAL
QUE CONTROLA LA COLUMNA POSTERIOR
IMPULSOS PROPIOCEPSION (VIBRACION) IIPSIILAAATEEERAAAL
SX BROWN-SEQUARD
1) PERDIDA PROPIOCEPCION IPSILATERAL
2) PERDIDA CONTRALATERAL DE DOLOR Y TEMPERATURA
CLINICA SX MEDULAR ANTERIOR
- PARAPLEJIA
- PERDIDA SENSORIAL SIIIIN PERDIDA DE DOLOR NI TEMPERATURA
- LA COLUMNA POSTERIOR ESTA INTACTA¨*
1 CAUSA DE SX MEDULAR ANTERIOR
INFARTO MEDULAR POR ARTERIA ESPINAL ANTERIOR
CLINCIA SX CENTROMEDULAR
- MAYOR DEFICIT MOTOR DE EXTREMIDADES SUPERIORES QUE INFERIORES
- PERDIDA VARIABLE SENSORIAL
causa de sx centromedular
HIPEREXTENSION DEL CANAL MEDULAR en donde haya zonas DEGENERATIVAS (OA)
1 causa de sx BROWN SEQUARD
TRAUMA PENETRANTE
tx choque neurogenico
ATROPINA
se lesiona las vias simpaticas del corazon por lo que causa BRADICARDIA
