angio 1 Flashcards
FR PARA ENFERMERAR ARTERIAL PERIFERICA
- EDAD
- TABAQUISMO
- DM
- DISLIPIDEMIA
- HIPERHOMOCISTEINEMIA
CLINICA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
- HIPOTERMIA
- PERDIDA DE VELLO
- DOLOR EN PANTORRILLA
- CLAUDICACION
- UÑAS QUEBRADIZAS
DX ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
INDICE TOBILLO BRAZO <0.9 EN REPOSO
DX CONFIRMATORIO DE ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
USG DOPPLER
la ARTERIOGRAFIA es PRE- operatoria
TX ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
1) CILOSTAZOL (claudicacion)
2) PENTOXIFILINA
TX NOOO FARMACOLOGICO DE ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
- NO USAR ROPA AJUSTADA
- EVITAR FRIO Y CALOR
- NO ELEVAR EXTREMIDADES
- SUSPENDER TABAQUISMO
CLASIFICACION FONTAINE
I.- ASINTOMATICO
II.- CLAUDICACION INTERMITENTE
III.- DOLOR EN REPOSO Y NOCHES
IV.- NECROSIS O GANGRENA
INDICE TOBILLO BRAZO
- 90 - 1.30 = NORMAL
- 40 - 0.90 = LEVE / MODERADO
- 00 - 0.40 = SEVERA
TX QUIRURGICO
- REVASCULARIZACION QUIRURGICA CON IIINJEEERTOOOO = en caso de afectacion estenotica con lechos de salida adecuados
- REVASCULARIZACION ENDOVASCULAR = lesiones cortas y NO calcificadas
- AMPUTACION= cuando hay necrosis
CLASIFICACION RUTHERFORD
0 - ASINTOMATICO 1 - CLAUDICACION 2- DOLOR EN REPOSO 3- PERDIDA TISULAR MENOR 4- ULCERA / GANGRENA
clinica INSUFICIENCIA VENOSA
- VARICES / TELANGIECTASIAS
- HIPERPIGMENTACION DE REGION MALEOLAR MEDIA
- PESADEZ
- DOLOR / PRURITO VESPERTINO
- CALAMBRES NOCTURNOS
- EDEMA (que disminuye en reposo)
TX NO FARMACOLOGICO INSUFICIENCIA VENOSA
- FRIO (calor empeora los sintomas)
- ELEVACION DE PIERNAS
- MEDIAS COMPRESIVAS
que evalua la PRUEBA DE SCHWARTZ
INSUFICIENCIA VALVULAR DE LA SAFENA INTERNA/EXTERNA
que evalua la PRUEBA DE TRENDELEMBURG
INSUFICIENCIA VALVULAR DEL CAYADO DE AMBAS SAFENAS
que evalua la PRUEBA DE PERTHES
PERMEABILIDAD DEL SISTEMA VENOSO PROFUNDO
DX INSUFICIENCIA VENOSA
USG DOPPLER
CLASIFICACION WIDMER
I - CORONA FLEBECTASICA EN MALEOLO INTERNO
II - TRANSTORNOS TROFICOS
III - ULCERA O CICATRIZ DE ULCERA
TX FARMACOLOGICO INSUFICIENCIA VENOSA
- CASTAÑAS DE INDIA
- DIOSMINA
- DOBESILATO CALCICO
- RUSCUS ACULEATUS
INDICACIONES DE ESCLEROTERAPIA
en caso de VARICOSIDADES PEQUEÑAS O MEDIANAS
INDICACIONES DE SAFENECTOMIA
- fracaso al tx conservador
- VARICES COMPLICADAS / RECIDIVANTES.
MEJOR METODO DX INSUFICIENCIA VENOSA
VENOGRAFIA.
PATOGENIA DE INSUFICIENCIA VEEENOOOSAAAA CRONICA
HIPERTENSION VENOSA CRONICA (provoca distension de las venas superficiales ocasionando fracaso valvular)
localizacion mas comun de las ulceras varicosas
MALEOLO INTERNO (son mas superficiales que otro tipo de origen de ulceras)
tx ulceras venosas
PENTOXIFILINA (hasta su cicatrizacion)
CONTRAINDICACIONES DE COMPRESOTERAPIA
1) INDICE TOBILLO BRAZO <0.6
2) DERMATITIS
3) AR
FR TVP
- EDAD
- SEDENTARISMO
- INMOVILIZACION PROLONGADA
- ANTECEDENTE DE CX ORTOPEDICA
- CANCER
- FRACTURA DE MIEMBROS INFERIORES
- EMBARAZO
- USO DE TOOORNIIIQUEETEEE
- SAAF / LES
- ANTICONCEPTIVOS
CLINICA TVP
DOLOR
EDEMA
ERITEMA
CALOR
SX HOMAS, OLLOW y PRATT (dolor a la compresion de la pantorrilla)
DX TVP
- USG DOPPLER
\+
** DIMERO - D**
TX TVP
1) HBPM + ANTAGONISTA DE VIT K (warfarina o acenocumarina) x 3 meses
cuanto INR debe mantener un px con WARFARINA
2 - 3 (debe monitorizarse cada 4 semanas)
puntajes de ESCALA WELLS (predictora dx de TVP)
> 3 pts= riesgo ALTO (75%)
1 - 2 pts= riesgo MODERADO (17%)
<1pt= riesgo BAJO (3%)
tx TROMBOFLEBITIS ESPONTANEA
si esta bien localizado = AINES + CALOR
si es extensa = CX (cortar la union del vaso en la union de la vena profunda y superficial)
1 FR aneurisma aortico abdominal
TABAQUISMO
DX ANEURISMA AORTICO ABDOMINAL
1 USG
cuantos LITROS de sangre hay circulante
5 LITROS (7% del peso)
