- VVP, iono - remplissage NaCl 0,9% 20mL/kg sur 20 min

Vomissements Flashcards by h b

cas: vomissements aigus fébriles avec diarrhée

gastro-entérite aiguë

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

cas: vomissements récents avec un abdomen douloureux météorisé

occlusion intestinale

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

cas: vomissements progressifs chez nourrisson de qq semaines

sténose hypertrophique du pylore

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

def

rejets actifs de tout ou d’une partie du contenu gastrique ou intestinal par la bouche

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

clinique

contraction du diaphragme et des muscles de la paroi abdominale
-> souvent précédés de nausées, de pâleur, d’hypersalivation et de sueurs diffuses

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Signes de gravité symptomatique

hypovolémie, déshydratation aiguë ;

- mauvais état nutritionnel (courbe de poids et de taille)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Signes de gravité reliée à l’étiologie

Signes abdominaux :
- ventre plat ou météorisme, cicatrice abdominale, ondes péristaltiques,
- défense, boudin d’invagination, olive pylorique, -
- hépatomégalie,
- hernie, torsion d’annexe ;
Signes neurologiques :
- signes d’HTIC : bombement de la fontanelle, regard en coucher de soleil…
- conscience, signes méningés, signes de localisation, réflexe photomoteur…
Signes d’urgence métabolique :
- symptômes d’hypoglycémie, glycémie capillaire au moindre doute
- symptômes d’insuffisance surrénalienne aiguë
- toxisyndrome

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Correction hypoV

VVP, iono

- remplissage NaCl 0,9% 20mL/kg sur 20 min

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Préparation à une intervention chirurgicale

autorisation parentale
mise à jeun
consultation anesthésique, groupage-hémostase

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Indication ASP

Vomissements bilieux

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Indications fibro

Vomissements sanglants ou signes évocateurs d’oesophagite

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Examens si contexte infectieux

NFS CRP (confirmer)
coproculture
BU +/- ECBU
+/- examen LCR

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Chez l’adolescente

B-hCG

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Etio vomissements + Sd inf

gastro-entérite
inf ORL (otite, rhinopharyngite, angine, stomatite)
inf urinaire
méningite
inf respiratoire (coqueluche émétisante)
hépatite

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vomissements aigus sans Sd inf chez le prématuré

entérocolite ulcéronécrosante ++

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vomissements aigus sans Sd inf chez le nv-né

atrésie / sténose duodénale
iléus méconial
volvulus par malrotation du mésentère
Hirschsprung

Vomissements aigus sans Sd inf chez le nourrisson et l’enfant (cause chir)

hernie étranglée, volvulus,

- invagination intestinale aiguë, appendicite aiguë, torsion testicule/ovaire

Vomissements aigus sans Sd inf chez le nourrisson et l’enfant (causes neuro)

hématome sous- ou extradural,
tumeur cérébrale
(via HTIC)

Vomissements aigus sans Sd inf chez le nourrisson et l’enfant (autres causes)

hypoglycémie, acidocétose diabétique,
toxiques : hypervitaminose A et D,
allergies alimentaires : allergie aux protéines du lait de vache, anaphylaxie

A éliminer en 1er lieu devant vomissements chroniques ou récurrents

erreurs diététiques: quantités excessives, forcing alimentaire

Causes digestives vomissements chroniques ou récurrents

- allergies et intolérances (APLV, maladie coeliaque)

Clinique vomissements sur RGO

début généralement précoce dès les premiers jours de vie,
vomissements post-prandiaux ± tardifs, souvent associés à des régurgitations,
favorisés par les changements de position et le décubitus,
sans retentissement majeur sur la courbe de poids

Clinique APLV

vomissements apparaissant au sevrage
atopie familiale
signes associés: diarrhée, eczéma

Pathologies chroniques à l’origine de vomissements chroniques ou récurrents

hypertension intracrânienne ;
insuffisance cardiaque ;
tubulopathies ;
hépatopathies ;
chimiothérapies anticancéreuses

Maladies métaboliques => vomissements chroniques ou récurrents

acidocétose diabétique ; hyperplasie congénitale des surrénales ; galactosémie et fructosémie, anomalies du cycle de l’urée (hyperammoniémie)

vomissements acétonémiques

favorisés par le jeun, plutôt chez le grand enfant, | cessent au resucrage (oral ou par voie IV)

vomissements cycliques

équivalent de migraines, survenue par périodes espacées de plusieurs semaines, très intenses, durée de quelques jours, aucun symptôme entre les crises

vomissements d’origine psychogène

généralement isolés, | expriment souvent un trouble de la relation mère-enfant

Indications ttt symptomatique

En l’absence de cause justifiant un traitement spécifique

Médicaments utilisables chez l'enfant + poso

- dompéridone (Motilium®, Peridys®) : 0,25 à 0,50 mg/kg × 3 à 4 fois/j ; - métopimazine (Vogalène®) : 0,33 mg/kg × 3 fois/j ; - alizapride (Plitican®) : 2 à 5 mg/kg/j ; - ondansétron (Zophren®) : 0,1 mg/kg IV lent ; - dropéridol (Droleptan®) : 0,02 à 0,05 mg/kg IV (vomissements postopératoires)

Médicaments contre-indiqués chez l'enfant

PRIMPERAN !!!!!!!