maladie des griffes du chat

Question 1

def

Answer 1

lymphoréticulose bénigne d’inoculation

Question 2

terrain

Answer 2

principalement l’enfant (80 % des cas)

Question 3

agent en cause

Answer 3

Bartonella henselae

Question 4

Bartonella henselae

Answer 4

• bacille à Gram négatif intracellulaire
• principalement hébergé dans la cavité buccale des chats (surtout des chatons bactériémiques et asymptomatiques) et déposé pendant la toilette sur le pelage et les griffes

Question 5

transmission

Answer 5

par griffure, morsure voire léchage sur une plaie, au niveau des régions cutanées facilement exposées chez l’enfant (membres)

Question 6

épisode initial

Answer 6

survenue d’une papule rouge et indolore au point d’inoculation, puis d’une vésicule et/ou d’une pustule, puis d’une croûte régressive

Question 7

incubation

Answer 7

1 à 2 semaines

diagnostic des signes de la maladie généralement 2-4 semaines plus tard

Question 8

Anamnèse

Answer 8

• présence d’un chat dans l’environnement

- existence d’une éruption dans la zone des griffures, 2 à 4 semaines plus tôt

Question 9

motif de consultation

Answer 9

• découverte d’une adénopathie

- plus rarement; découverte d’une fièvre isolée prolongée

Question 10

Diagnostic de la forme typique

Answer 10

Sur la palpation d’adénopathie(s) :

• unique, ou parfois multiples dans un ou plusieurs territoires
• superficielles, de diamètre compris entre 1 et 5 cm
• élastiques, mobiles, indolores ou sensibles à la palpation, avec une peau saine en regard ;
• de siège axillaire, cervical, sous-maxillaire, parfois inguinal

Question 11

signes associés à rechercher dans la forme typique

Answer 11

• la fièvre
• des éruptions variées
• des arthralgies

Question 12

Formes atypiques

Answer 12

• fièvre prolongée avec ou sans adénopathies
• atteintes multiples ou de siège atypique
• autres atteintes prédominantes

Question 13

Atteintes prédominantes possibles (atypiques)

Answer 13

• neurologiques : encéphalite, myélite, paralysie faciale, neuropathies périphériques
• osseuses : lésions ostéolytiques (surtout vertébrales)
• hépatospléniques : zones hypoéchogènes de petite taille
• hématologiques : anémie hémolytique, purpura thrombopénique
• tumorales : masse parotidienne ou mammaire
• articulaires : arthralgies, arthrites
• dermatologiques : érythème noueux, rash maculeux ou maculopapuleux, urticaire

Question 14

Syndrome oculoglandulaire de Parinaud

Answer 14

• conjonctivite unilatérale non purulente, douloureuse avec chémosis
• œdème des paupières
• adénopathies prétragiennes

Question 15

Triade clinique typique

Answer 15

contact avec un chat, traces de griffures, adénopathies dans le territoire satellite

Question 16

diagnostic

Answer 16

• clinique si forme typique

- si forme atypique ou compliquée: confirmation par sérologie des griffes du chat

Question 17

Indication biopsie-exérèse avec analyse histologique

Answer 17

éliminer d’autres diagnostics (lymphomes ++)

aspect normal: lymphadénite nodulaire abcédée

Question 18

évolution habituelle

Answer 18

régression lente et spontanée des signes

Question 19

TTT

Answer 19

• Aucun traitement antibiotique n’apparaît justifié dans les formes typiques
• Dans les formes systémiques, une régression plus rapide des signes cliniques a été obtenue avec certains antibiotiques : azithromycine, rifampicine, ciprofloxacine (âge > 12 ans)

Question 20

Mesures préventives

Answer 20

L’exclusion des chats de l’environnement n’est pas indiquée