intoxication au CO Flashcards
épidémio
- 1ère cause de décès par intoxication en France
- incidence 8 000 cas annuels, dont près de 20 % d’enfants
Deux mécanismes de toxicité
- hypoxie
- réaction immunologique et inflammatoire
Mécanisme de l’hypoxie
- formation de carboxyhémoglobine (HbCO), forme non fonctionnelle pour le transport de l’oxygène
- réaction rapide, exponentielle, dépendant de la durée d’exposition au CO, de la concentration de CO dans l’air inspiré et de la ventilation alvéolaire
Mécanisme réaction immunologique et inflammatoire
par effet inhibiteur direct lié à la fixation du CO sur certaines hémoprotéines (myoglobine, enzymes des chaînes respiratoires mitochondriales)
signes d’appel
- céphalées, nausées, vertiges, ataxie
- asthénie, pâleur et agitation chez le nourrisson
- convulsions, malaise précédé de vomissements, trouble de la conscience
Contexte
- chez plusieurs membres de l’entourage
- à proximité d’une source identifiée de CO (chauffage, chaudière à gaz, fioul, alcool, cheminée)
- dans la salle de bains ou un garage
identification de facteurs aggravants
intoxication aux fumées d’incendie,
lésions traumatiques associées,
perte de connaissance,
HbCO > 15 %.
Durée minimale de l’O2
12h
Indications d’une oxygénothérapie hyperbare
(larges chez l’enfant):
- perte de connaissance même brève
- troubles de la conscience, convulsions, signes neurologiques objectifs
- troubles du rythme cardiaque
syndrome post-intervallaire
peut survenir entre 2 et 40 jours avec:
- troubles de l’humeur et/ou du comportement
- troubles du sommeil
- céphalées chroniques
- crises convulsives
Suivi
neurologique à 1 mois systématique
- dépistage du syndrome post-intervallaire
- séquelles possibles: troubles cognitifs, trouble de la mémoire, céphalées intermittentes