Opacités thoraciques Flashcards

1
Q

Manifestations respiratoires à l’origine de leur découverte

A
  • toux sèche +/- productive +/- hémoptoïque, persistante et sa résistante aux traitements
  • stridor, dyspnée aux 2 temps, détresse respiratoire
  • wheezing
  • syndrome pleural (douleur thoracique, toux d’irritation)
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2
Q

Manifestations neuro à l’origine de leur découverte

A
  • paralysie récurrentielle
  • compressions médullaires (tumeurs en sablier)
  • syndrome opsomyoclonique (neuroblastome)
  • Sd de CBH ou de PT
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3
Q

Sd opsomyoclonique

A

Maladie neurologique caractérisée par des mouvements rapides, irréguliers et non-contrôlés de l’oeil et du muscle, qui provoque une démarche chancelante, tremblante.

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4
Q

Sd de Claude Bernard Horner

A

Il comprend un ptôsis, un myosis, une énophtalmie et une anhidrose et est dû à une lésion de l’innervation sympathique de l’œil

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5
Q

Sd de Pancoast-Tobias

A

Association de:

  • tumeur de l’apex
  • signes radiculaires (atteinte du plexus brachial inférieur) : début par une douleur postérieure de l’épaule, puis radiculaires C8 - D1, des atteintes sensitives puis motrices avec hypotrophie des loges musculaires (thénar et hypothénar) se voient tardivement.
  • signes sympathiques : le syndrome de Claude-Bernard-Horner
  • signes osseux : une lyse costale
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6
Q

Manifestations digestives à l’origine de leur découverte

A

En cas de compression œsophagienne :
- régurgitations, pyrosis, vomissements ;
- dysphagie ou hypersialorrhée.
Via sécrétion tumorale d’une hormone digestive (peptide vasoactif intestinal) : syndrome diarrhéique.

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7
Q

Manifestations circulatoires dues à pathologies malignes

A
  • compression de la veine cave supérieure
  • syndrome cave inférieur ;
  • compression du tronc artériel pulmonaire, obstruction des veines pulmonaires ;
  • chylothorax
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8
Q

Physiopath chylothorax

A

effraction du canal thoracique

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9
Q

Clinique compression de la VCS

A
  • au début : bouffissure du visage, œdème des paupières, empattement de la base du cou
  • ensuite : œdème en pèlerine touchant la face, le cou, les membres supérieurs
  • circulation collatérale avec cyanose du visage et céphalées pulsatiles
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10
Q

Manifestations générales du Sd paranéoplasique

A
  • puberté précoce ;
  • Cushing ;
  • myasthénie ;
  • dysthyroïdie ;
  • hypertension artérielle
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11
Q

Manifestations pariétales à l’origine de la découverte

A
  • point douloureux costal
  • névralgie intercostale
  • tuméfaction palpable.
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12
Q

Diagnostic hyperplasie bénigne du thymus

A

masse antérieure à l’échographie

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13
Q

Tailles et noms des opacités

A
Miliaire     	< 3 mm
Micronodule	< 6 mm
Nodule    	6–10 mm
Macronodule	10–30 mm
Masse	         > 3 cm
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14
Q

Principales causes de nodules et masses pulmonaires

A
– Métastases                 
– Tumeur pulmonaire            
– Tuberculose
– Aspergillome         
– Malformation pulmonaire   
– Abcès pulmonaire
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15
Q

Principales causes d’opacités alvéolaires

A

– Pneumopathie

– Infarctus pulmonaire

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16
Q

Principales causes d’opacités bronchiques

A

– Dilatation des bronches
– Corps étranger bronchique
– Tumeur bronchique

17
Q

nodules parenchymateux multiples

A

métastases dont le point d’origine est souvent évoqué par la présentation clinique (néphroblastome, ostéosarcome, lymphome thoracique, tumeur germinale, rhabdomyosarcome, sarcome d’Ewing)

18
Q

Principales tumeurs bénignes thoraciques

A
  • Tumeurs inflammatoires myofibroblastiques
  • Harmatomes et chondromes
  • Tumeurs neurogènes
  • Tératomes
  • Papillomes
19
Q

Principales tumeurs malignes thoraciques

A
  • Tumeurs carcinoïdes
  • Sarcomes osseux et des parties molles
  • Neuroblastomes et tumeurs neuroblastiques
  • Tumeurs germinales malignes médiastinales
  • Mésothéliomes
20
Q

Diagnostic abcès du poumon

A

fièvre, toux, altération de l’état général, images de contours flous à cavité nette avec souvent un niveau hydroaérique

21
Q

Radio aspergillome

A

images en grelot:cavité plus ou moins volumineuse au sein de laquelle on observe une masse dense à la partie déclive surmontée d’un croissant clair

22
Q

Ensemble évocateur d’infarctus pulmonaire

A

opacités alvéolaires + circonstances favorisantes, dyspnée, hémoptysie, douleur thoracique

23
Q

Hyperclartés diffuses

A

emphysème

24
Q

Hyperclarté localisée

A

piégeage de l’air dans un territoire (ex: CE)

25
Q

Syndrome bronchique

A

Défini par des signes:

  • directs : épaississement de parois bronchiques avec image en rail ou dilatation de la lumière
  • indirects : trouble de ventilation allant de l’atélectasie en bande à l’atélectasie complète d’un territoire, et au piégeage de l’air si l’obstacle est incomplet
26
Q

anomalies vasculaires focales

A

Les anomalies vasculaires focales comme les malformations artérioveineuses ou les varices pulmonaires se présentent sous la forme d’opacités arrondies bien mises en évidence par l’imagerie vasculaire

27
Q

Radio masse médiastinale

A

opacité hydrique le plus souvent homogène, convexe vers le poumon, à limite externe nette, et à limite interne noyée dans le médiastin

28
Q

classification de Felson

A

permet de localiser l’anomalie médiastinale dans un des cadrans:

  • antérieur (en avant de la trachée, des vaisseaux et du péricarde)
  • moyen (axe trachéobronchique)
  • postérieur (en arrière de l’axe trachéobronchique)
  • supérieur (au-dessus de la crosse aortique)
  • moyen (entre aorte et carène)
  • inférieur (en dessous de la carène)
29
Q

Élargissement physiologique du médiastin chez le jeune nourrisson

A

lié à la persistance du thymus

30
Q

Principales causes de tumeurs pariétales (bénignes)

A
  • Histiocytose
  • Dysplasie fibreuse
  • Dysplasie osseuse
  • Kyste anévrismal
  • Ostéochondrome
  • Chondromatose
  • Hamartome
31
Q

Principales causes de tumeurs pariétales (malignes)

A
- Osseuses
Sarcome d’Ewing
Ostéosarcome
Métastases osseuses	
- Tissus mous 
Sarcome d’Ewing
Rhabdomyosarcome
Fibromyosarcome
32
Q

Radio hyperplasie simple du thymus

A

Masse molle (modifications de position et de contour sur cliché positionnel ou en expiration)

33
Q

Radio tératome

A

calcifications; présence de dérivés mésodermiques (dents, os, graisse)

34
Q

Examens complémentaires si tumeurs germinales

A

AFP, B-hCG