Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Ped > DRA > Flashcards

DRA Flashcards

1
Q

Dyspnée aiguë def

A

perception anormale et désagréable de la respiration qu’est susceptible de rapporter un patient

  • > rapporté par l’entourage chez le nourrisson
  • > chez l’enfant: difficulté à parler ou à la reprise inspi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DRA def

A

manifestation clinique de la gravité d’une affection de l’appareil respiratoire, traduisant la difficulté de répondre à la demande ventilatoire (polypnée, signes de lutte respiratoire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

IRA def

A

existence d’une hypoxie tissulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causes possibles IRA

A

hypoxémie, un défaut de transport de l’oxygène (anémie), un débit sanguin insuffisant (choc), une anomalie d’extraction cellulaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hypoxémie def et causes

A

diminution de la PaO2 reliée possiblement à une baisse de la fraction inspirée en oxygène, une hypoventilation alvéolaire, une anomalie de diffusion ou de ventilation/perfusion, un shunt anatomique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Normes FR

A 
Âge  	        FR (/min)
< 1 mois	        30–50
1–6 mois 	20–40
6–24 mois	20–30
2–12 ans 	16–24
13–18 ans	12–25
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

L’analyse de la ventilation repose sur 4 paramètres :

A
  • fréquence respiratoire
  • travail respiratoire
  • volumes pulmonaires
  • oxygénation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

signes de lutte respiratoire

A
  • balancement thoraco-abdominal,
  • tirage (valeur localisatrice du siège de l’obstruction : sus-sternal, intercostal, sous-sternal),
  • battement des ailes du nez,
  • entonnoir xiphoïdien,
  • geignement expiratoire (traduisant souvent une atteinte alvéolaire)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

examen volumes pulmonaires

A

inspection de l’expansion thoracique et auscultation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

entonnoir xyphoïdien

A

formation d’un creux au niveau de la xiphoïde, ou partie inférieure du sternum, lors des mouvements respiratoires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Evaluer l’oxygénation

A

appréciation de la coloration de l’enfant, et prise de la sat(O2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Terrains spécifiques à risque d’exacerbation grave

A
  • prématurité, âge < 6 semaines (indication d’hospitalisation pour une bronchiolite) ;
  • cardiopathie ou maladie respiratoire sous-jacente (mucoviscidose) ;
  • drépanocytose, immunosuppression

+/- qualité de l’environnement familial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Signes de mauvaise tolérance symptomatique

A
  • signes de gravité respiratoires
  • troubles hémodynamiques (retentissement ou cause)
  • retentissement neurologique
  • retentissement sur l’alimentation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Signes de gravité respiratoires

A

difficultés à parler (si en âge),
bradypnée secondaire (épuisement), apnées,
signes d’hypoxie (pâleur, cyanose, SaO2 < 92 %) ou d’hypercapnie (sueurs) ;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

troubles hémodynamiques

A

tachycardie, TRC ≥ 3 secondes, pouls filants,

hépatomégalie, souffle cardiaque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

retentissement sur l’alimentation

A

difficultés à la prise des biberons ou des tétées,

signes de déshydratation et/ou de dénutrition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

retentissement neurologique

A

épuisement avec hypomimie,

agitation, somnolence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Examens complémentaires et intérêt

A
  • radiographie de thorax : identifier une éventuelle cause à la DRA ;
  • gaz du sang veineux : chiffrer la capnie dans les DRA les plus sévères
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

norme de PCO2 chez l’enfant

A

<46 mmHg (<40mmHg chez l’adulte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

cas: dyspnée expiratoire avec toux, wheezing et sibilants

A

crise d’asthme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

cas: dyspnée expiratoire avec toux, wheezing et sibilants chez un nourrisson

A

bronchiolite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Dyspnée inspiratoire et toux rauque, à début nocturne

A

laryngite sous-glottique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dyspnée persistante après syndrome d’inhalation

A

CE inhalé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Polypnée fébrile, avec foyer de crépitants à l’auscultation

A

bronchopneumonie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Polypnée, avec souffle cardiaque, tachycardie et hépatomégalie
IC
26
cornage laryngé
Bruit respiratoire anormal, de tonalité rauque, observé dans les sténoses trachéales et les corps étrangers inhalés en position trachéale
27
Dyspnée inspiratoire avec obstruction nasale
rhinopharyngite obstructive
28
Dyspnée inspiratoire avec fièvre, douleur à la déglutition
amygdalite, abcès rétro-pharyngé
29
Dyspnée inspiratoire avec début nocturne, cornage
laryngite sous-glottique
30
Dyspnée inspiratoire avec début brutal, lors d'une ingestion
CE laryngé
31
Dyspnée inspiratoire avec toux quinteuse émétisante
coqueluche (+/- chant de coq chez le jeune enfant)
32
Dyspnée expiratoire
Bronchiolite Asthme CE bronchique
33
Dyspnée expiratoire +/- wheezing
Bronchiolite (<6 mois) | Asthme (asthmatique)
34
Dyspnée bruyante aux 2 temps
Compression trachéale extrinsèque | Corps étranger trachéal
35
Crépitants
fièvre, AEG -> pneumopathie, pleurésie | TC, hépatomégalie +/- souffle -> myocardite aiguë, IC, OAP
36
Silence auscultatoire
Pneumothorax (DT aiguë)
37
Dyspnées sine matera
= à auscultation pulmonaire normale
38
Dyspnée sine matera causes
``` Acidocétose diabétique Hyperthermie État de choc, anémie Pathologie neuroméningée Causes psychogènes ```
39
Mesures urgentes
- libération des voies aériennes supérieures ; - mise en proclive (nourrisson) ou position 1/2 assise (enfant) ; - initiation du traitement spécifique - si hors milieu hospitalier : évaluer la nécessité d’un transfert médicalisé (Samu) ; - si en service d’urgences : oxygénothérapie adaptée à la saturation en O2, voie veineuse périphérique si altération de l’état hémodynamique ou général, évaluer la nécessité d’un transfert en USI ; - réévaluation clinique régulière.
40
Terrain laryngite aiguë sous-glottique
enfant entre les âges de 1 et 3 ans
41
Contexte laryngite aiguë sous-glottique
succède volontiers à une rhinopharyngite aiguë virale (Myxovirus parainfluenzae et adénovirus)
42
Clinique laryngite aiguë sous-glottique
- installation de manière progressive, souvent la nuit - toux rauque, accompagnée d’un cornage (bruit laryngé attestant du siège sous-glottique). +/- DRA avec bradypnée inspiratoire, parfois une tachypnée chez le nourrisson, avec des signes de lutte respiratoire hauts - température modérément élevée, état général est conservé
43
DD laryngite aiguë sous-glottique
angiome sous-glottique corps étranger laryngé ou trachéal épiglottite aiguë
44
Evoquer angiome sous-glottique
à évoquer systématiquement en cas de laryngite chez un nourrisson âgé de moins de 6 mois ; le diagnostic nécessite une fibroscopie ORL
45
laryngite aiguë sous-glottique ou CE ?
à systématiquement évoquer en cas d’atypies cliniques : début très brutal, début diurne (surtout si au cours de jeux dans sa chambre), absence de contexte viral
46
épiglottite aiguë: clinique et CaT
rarissime depuis la généralisation de la vaccination anti-Haemophilus influenzae b A évoquer en cas de tableau clinique alarmant avec sepsis et asphyxie ; classiquement la voix a disparu et il existe une hypersalivation ; appel immédiat du Samu impératif
47
PeC laryngite aiguë sous-glottique sans signes de détresse respiratoire
- prise en charge ambulatoire | - corticothérapie per os pendant 1 à 3 jours
48
Sepsis asphyxie, disparition de la voix, hypersalivation
épiglottite aiguë
49
PeC laryngite aiguë sous-glottique avec signes de détresse respiratoire
- en urgence : nébulisation(s) de corticoïdes et/ou d’adrénaline - surveillance de 4 heures souhaitable après une nébulisation d’adrénaline, - hospitalisation en cas de mauvaise réponse aux nébulisations - corticothérapie per os pendant 1 à 3 jours
50
Demander avis ORL devant laryngite si...
laryngite avant 6 mois ou de laryngites récidivantes
51
Terrain et contexte inhalation CE
à partir de 6 mois, 1-2 ans +++ contexte: apéritifs ou repas, périodes de jeux CE alimentaire (3/4) ou jouets en plastique / objets métalliques
52
Sd d'inhalation
accès brutal de suffocation (asphyxie) avec toux quinteuse puis cyanose, chez un enfant antérieurement sain, survenant au cours d’un repas ou d’un jeu, habituellement résolutif en quelques minutes
53
Inhalation méconnue
le CE se révèle à distance par une infection du territoire pulmonaire obstrué
54
Diagnostic topographique de l’enclavement du CE
- CE laryngé : dyspnée inspiratoire, toux permanente, dysphonie ; - CE trachéal : dyspnée aux 2 temps variable suivant la position ; - CE bronchique : dyspnée expiratoire modérée, asymétrie/anomalie auscultatoire
55
PeC DRA sévère par SAMU
intubation immédiate permet de refouler le CE dans une bronche souche, de ventiler ainsi le côté libre, en attendant l’extraction du CE par un endoscopiste dans les plus brefs délais
56
CE + toux efficace
pas de manoeuvres d'expulsion
57
CE + toux inefficace + conscient
5 tapes dorsales | 5 compressions
58
CE + toux inefficace + inconscient
Libérer VAS 5 insufflations RCP
59
Enquête paraclinique CE
RxT en inspi et expi | faussement normal les premières heures
60
Signes indirects de CE enclavé
- atélectasie | - emphysème obstructif localisé
61
Atélectasie
opacité dense rétractile homogène et systématisée, attraction du médiastin du côté de l’opacité (survient sur CE si obstacle complet)
62
emphysème obstructif localisé
hyperclarté, élargissement des espaces intercostaux, refoulement médiastinal du côté opposé (survient sur CE si obstacle incomplet)
63
Diagnostic CE inhalé si Sd de pénétration typique + radio évocatrice
Diagnostic par fibro bronchique avec tube rigide permettant le retrait du CE (sous AG)
64
Diagnostic CE inhalé sans Sd de pénétration typique + radio évocatrice
Diagnostic par fibro bronchique avec tube souple (moins invasif)
65
Clinique insuffisance cardiaque aiguë chez le nourrisson
``` - symptômes digestifs : refus du biberon, vomissements, mauvaise prise pondérale - symptômes respiratoires : polypnée parfois isolée, essoufflement aux biberons avec sueurs, détresse respiratoire aiguë avec crépitants et/ou sibilants - symptômes cardiovasculaires : tachycardie, hépatomégalie, souffle cardiaque (inconstant), œdèmes (inconstant) ```
66
Tableau le + courant IC chez nv-né
choc cardiogénique
67
Tableau le + courant IC chez enfant
symptômes CR à l'effort et la nuit
68
Enquête paraclinique IC
``` radiographie du thorax ECG échocardiographie gaz du sang NFS, ionogramme sanguin, fonction rénale, transaminases, lactates ```
69
Causes IC chez le nourrisson
``` - les shunts gauche-droite : communication interventriculaire (CIV), canal atrioventriculaire (CAV), persistance du canal artériel (PCA) ; - les myocardites infectieuses ; - les troubles du rythme cardiaque (TSV++) Plus rarement : - la coarctation de l’aorte - une anomalie de naissance de la coronaire gauche ; - les myocardiopathies métaboliques. ```
70
Dépistage coarctation aorte
absence des pouls fémoraux
71
CaT DRA + troubles HD
Palpation du foie avant de remplir -> dépister IC
72
Ttt symptomatique IC
- diminution des pressions de remplissage : diurétiques de l’anse IV = furosémide (Lasilix®) ; - augmentation de la contractilité myocardique : inotrope positif = dobutamine (Dobutrex®) ; - mesures adjuvantes : restriction hydrique initiale, apports caloriques suffisants ou augmentés.

Ped (109 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions