MICI Flashcards

1
Q

Age de début

A

âge typique: grand enfant ou l’adolescent
- une MICI peut être diagnostiquée dès le très jeune âge, a priori à partir de 2–3 ans (souvent une maladie monogénique, forme extrême et particulière)

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Q

Signes évocateurs de maladie de Crohn

A
  • douleurs abdominales récurrentes d’allure organique
  • localisation des douleurs abdominales souvent en FID
  • perte de poids, perte d’appétit
  • accélération du transit +/- sanglante
  • retard de croissance staturo-pondérale
  • retard pubertaire
  • aphtose buccale
  • arthralgies
  • fièvre, fatigue
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3
Q

Signes évocateurs de rectocolite hémorragique

A
  • accélération du transit
  • diarrhée presque toujours sanglante
  • douleurs abdominales (pas toujours présentes)
  • répercussion sur la croissance staturo-pondérale
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4
Q

Complications de MC

A
  • abcès ou fistules (localisation périnéale ou intra-abdominale)
  • sténose du grêle ou du côlon (syndrome de König)
  • érythème noueux
  • pyoderma gangraenosum
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5
Q

Sd de König

A

douleur intense typique en crescendo avec relâchement soudain et hyperperistaltisme

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6
Q

érythème noueux

A

hypodermite nodulaire, caractérisée par l’apparition brutale de nouures douloureuses principalement localisées sur les jambes

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7
Q

nouures

A

élevures fermes à la palpation, pleines, non fluctuantes, profondes, de surface érythémateuse ou de couleur normale

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8
Q

pyoderma gangraenosum

A

débute par de petites papules de nécrose qui vont s’ulcérer puis confluer pour former un ulcère de vaste taille (généralement sur les jambes)

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9
Q

Complications de RCH

A
  • mégacôlon toxique
  • colite aiguë avec hémorragies importantes
  • érythème noueux
  • pyoderma gangraenosum
  • risque de cancer du côlon
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10
Q

mégacôlon toxique

A

distension toxique du côlon avec haut risque de perforation

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11
Q

Enquête paraclinique de débrouillage

A
  • bilan inflammatoire: NFS, VS, CRP, albumine
  • signes de carence en fer et vitaminique, folates, B12
  • coproculture et virologie des selles, recherche de toxine Clostridium difficile
  • examens sérologiques: ASCA et ANCA
  • calprotectine fécale
  • échographie-Doppler intestinale: épaississement pariétal circonférentiel
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12
Q

Résultats des sérologies dans les MICI

A
  • ASCA : positifs chez 2/3 de patients atteint de MC

- ANCA : positifs chez 3/4 des patients atteints de RCH

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13
Q

Confirmation diagnostique

A
  • entéro-IRM

- endoscopie avec biopsie: présence d’ulcérations et infiltrat inflammatoire

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14
Q

Intérêt génétique

A

pour la recherche pas pour le diagnostic

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15
Q

signes inflammatoires typiques de MC à la biopsie

A

granulomes gigantocellulaires et épithélioïdes

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16
Q

Spécificités de la prise en charge des MICI chez l’enfant par rapport à l’adulte

A
  • formes pédiatriques souvent plus sévères (étendue et activité inflammatoire)
  • utilisation plus fréquente d’un immunosuppresseur et/ou d’une biothérapie
  • répercussion sur la croissance de l’inflammation chronique: approche nutritionnelle et traitement par nutrition entérale exclusive de la MC