MICI Flashcards
Age de début
âge typique: grand enfant ou l’adolescent
- une MICI peut être diagnostiquée dès le très jeune âge, a priori à partir de 2–3 ans (souvent une maladie monogénique, forme extrême et particulière)
Signes évocateurs de maladie de Crohn
- douleurs abdominales récurrentes d’allure organique
- localisation des douleurs abdominales souvent en FID
- perte de poids, perte d’appétit
- accélération du transit +/- sanglante
- retard de croissance staturo-pondérale
- retard pubertaire
- aphtose buccale
- arthralgies
- fièvre, fatigue
Signes évocateurs de rectocolite hémorragique
- accélération du transit
- diarrhée presque toujours sanglante
- douleurs abdominales (pas toujours présentes)
- répercussion sur la croissance staturo-pondérale
Complications de MC
- abcès ou fistules (localisation périnéale ou intra-abdominale)
- sténose du grêle ou du côlon (syndrome de König)
- érythème noueux
- pyoderma gangraenosum
Sd de König
douleur intense typique en crescendo avec relâchement soudain et hyperperistaltisme
érythème noueux
hypodermite nodulaire, caractérisée par l’apparition brutale de nouures douloureuses principalement localisées sur les jambes
nouures
élevures fermes à la palpation, pleines, non fluctuantes, profondes, de surface érythémateuse ou de couleur normale
pyoderma gangraenosum
débute par de petites papules de nécrose qui vont s’ulcérer puis confluer pour former un ulcère de vaste taille (généralement sur les jambes)
Complications de RCH
- mégacôlon toxique
- colite aiguë avec hémorragies importantes
- érythème noueux
- pyoderma gangraenosum
- risque de cancer du côlon
mégacôlon toxique
distension toxique du côlon avec haut risque de perforation
Enquête paraclinique de débrouillage
- bilan inflammatoire: NFS, VS, CRP, albumine
- signes de carence en fer et vitaminique, folates, B12
- coproculture et virologie des selles, recherche de toxine Clostridium difficile
- examens sérologiques: ASCA et ANCA
- calprotectine fécale
- échographie-Doppler intestinale: épaississement pariétal circonférentiel
Résultats des sérologies dans les MICI
- ASCA : positifs chez 2/3 de patients atteint de MC
- ANCA : positifs chez 3/4 des patients atteints de RCH
Confirmation diagnostique
- entéro-IRM
- endoscopie avec biopsie: présence d’ulcérations et infiltrat inflammatoire
Intérêt génétique
pour la recherche pas pour le diagnostic
signes inflammatoires typiques de MC à la biopsie
granulomes gigantocellulaires et épithélioïdes