Développement psychomoteur Flashcards
1
Q
développement psychomoteur def
A
phénomène complexe de maturation qui se déroule selon des facteurs complémentaires et indissociables entre eux : psychomoteurs, cognitifs, affectifs
2
Q
retard psychomoteur def
A
non-acquisition de normes de développement aux âges programmés
peut être global (altérant tous les types d’acquisitions), ou ne concerner qu’un seul type d’acquisition
3
Q
Grands types d’acquisitions lors du DPM du nourrisson
A
- acquisitions motrices et posturales (tonus) ;
- acquisitions manuelles (préhension puis graphisme) ;
- acquisitions du langage (compréhension puis expression) ;
- acquisitions sensorielles
4
Q
Autres paramètres du DPM à évaluer
A
- alimentation
- sommeil
- contrôles sphinctériens
5
Q
tonus du nouveau-né
A
hypertonie des membres en flexion contrastant avec une hypotonie de l’axe, ainsi qu’une gesticulation spontanée globale faite de mouvements en flexion et extension
6
Q
acquisitions motrices et posturales du nourrisson
A
réduction de l’hypertonie des membres, avec extension successive des membres supérieurs puis inférieurs, et un renforcement du tonus axial depuis la tête vers les pieds
7
Q
Évaluation du tonus passif
A
- évalué chez un enfant couché sur le dos
- mesure des angles adducteurs, des angles talons-oreilles et des angles poplités
8
Q
Evaluation du tonus actif
A
au niveau du tronc par la manœuvre du tiré-assis:
l’enfant soutenu derrière les épaules est attiré face à l’examinateur de la position couchée sur le dos vers la position assise
9
Q
Tenue de la tête chez le nouveau-né
A
maintien dans l’axe du corps pendant quelques secondes
10
Q
Age de tenue de la tête stable dans l’axe du corps
A
3-4 mois
11
Q
Age position assise possible avec appui
A
5-6 mois
12
Q
Age position assise possible sans appui
A
8-9 mois
13
Q
Age position debout possible avec appui
A
9–10 mois
14
Q
Age position debout possible sans appui
A
11-12 mois
15
Q
Évaluation de la motilité et de la locomotion nv-né -> 2 mois
A
mouvements de flexion-extension dans le vide
16
Q
Évaluation de la motilité et de la locomotion 2 mois
A
soulève tête et épaules (sur le ventre)
17
Q
Évaluation de la motilité et de la locomotion 4 mois
A
s’appuie sur les avant-bras (sur le ventre)
18
Q
Évaluation de la motilité et de la locomotion 6 mois
A
se retourne seul
19
Q
Évaluation de la motilité et de la locomotion 9 mois
A
marche à 4 pattes
20
Q
Évaluation de la motilité et de la locomotion 10-11 mois
A
se met debout
21
Q
Évaluation de la motilité et de la locomotion 12–18 mois
A
acquisition de la marche
22
Q
Signes neurologiques reliés à la maturation psychomotrice entre 2 et 6 mois
A
disparition des réflexes archaïques du nouveau-né
23
Q
Signes neurologiques reliés à la maturation psychomotrice à 8–9 mois
A
réactions posturales aux pulsions
ventrale = parachute ventral / latérale = appui latéral
24
Q
Évaluation de la préhension 4 mois
A
joue avec les mains
25
Évaluation de la préhension 5 mois
préhension digitopalmaire (entre les doigts et la paume)
26
Évaluation de la préhension 6 mois
passe un objet d’une main à l’autre, mise à la bouche
27
Évaluation de la préhension 9 mois
pince pouce-index
28
Évaluation de la préhension 12 mois
lâcher volontaire des objets
29
Évaluation de la préhension 18 mois
empile 2 cubes, mange seul (biberon ou cuillère)
30
Évaluation du graphisme 2 ans
Imite un trait
31
Évaluation du graphisme 3 ans
Imite un rond
32
Acquisitions du langage premiers mois
gazouillis et vocalises
33
Acquisitions du langage 6 mois
babillages (répétition de syllabes simples)
34
Acquisitions du langage 9 mois
répète une syllabe
35
Acquisitions du langage 12 mois
premiers mots
36
Acquisitions du langage 18 mois
18 mots, association de 2 à 3 mots
37
Acquisitions du langage 2-3 ans
utilisation du « je », langage bien construit
38
Acquisitions sensorielles 3 mois
suit latéralement du regard à 180°, convergence haut/bas
39
Acquisitions sensorielles 6 mois
orientation aux bruits
40
Alimentation = nombre de repas (1 mois)
6-7
41
Alimentation = nombre de repas (2-3 mois)
5
42
Alimentation = nombre de repas (> 4 mois)
4
43
Sommeil = nombre d’heures de sommeil (incluant les siestes) à 2 mois
18h
44
Sommeil = nombre d’heures de sommeil (incluant les siestes) à 9 mois
14-15h
45
Sommeil = nombre d’heures de sommeil (incluant les siestes) à 24 mois
12h
46
Contrôles sphinctériens: propreté diurne
1-3 ans
47
Contrôles sphinctériens: propreté nocturne
2-3 ans
48
évaluation du développement intellectuel
- dès 2-3 ans
- relais de l'évaluation du DPM
- tests de fonctionnement intellectuel : QD et QI
49
quotient de développement
test de Brunet-Lézine, chez les < 3 ans
50
quotient intellectuel
réalisation des tests calibrés sur les échelles de Wechsler:
- WPPSI (Wechsler Preschool and Primary Scale Intelligence) de 4 à 6 ans
- WISC (Wechsler Intelligence Scale for Children) de 6 à 16 ans
51
QI global
QI verbal + QI de performance
52
QI global normal
80-119
53
Développement affectif et social normal à 1 mois
- dépendance absolue, satisfaction des besoins digestifs
| - importance des contacts physiques, rôle apaisant de la voix
54
Développement affectif et social normal entre 9 et 24 mois
- (angoisse de l’inconnu)
- perception du corps par rapport à l’espace et aux objets
- frustration/permission, autonomie/dépendance
- don/retrait, échange/reprise
55
Acquisitions sensorielles à 2 mois
Sourire-réponse
| Suit des yeux
56
Acquisitions sensorielles à 4 mois
Rit aux éclats
57
Acquisitions sensorielles à 6 mois
Reconnait un visage familier
58
Acquisitions sensorielles à 9 mois
Réagit à son prénom
Joue à coucou, le voilà
Peur de l’étranger
59
Facteurs de risque de retard psychomoteur
- antécédents familiaux : consanguinité, fausses couches inexpliquées, retard psychomoteur inexpliqué, maladies neurologiques
- antécédents obstétricaux : anomalie cérébrale échographique, RCIU, prématurité, intoxications maternelles, infections à CMV et toxoplasmose
- antécédents néonatals: souffrance néonatale, infection périnatale, ictère nucléaire, hypoglycémies ou convulsions néonatales, microcéphalie
60
Signes d’alerte de retard psychomoteur
→ Absence de tenue de tête à 4 mois
→ Persistance des réflexes archaïques à 6 mois
→ Absence de tenue assise, mauvaise préhension volontaire à 9 mois
→ Pas de marche à 18–24 mois
→ Absence de parole à l’âge de 2 ans et absence de phrase à l’âge de 3 ans
61
caractéristiques évolutives d'un retard psychomoteur
- retard psychomoteur ancien avec poursuite lente des acquisitions (tableau le plus fréquent, anamnèse à la recherche de facteurs de risque, évocateur d’une pathologie neurologique fixée)
- retard psychomoteur acquis après une période initiale normale (examen clinique à la recherche de signes neurologiques associés, évocateur d’une pathologie neurologique évolutive)
62
Principes de prise en charge d'un retard psychomoteur
- suivi multidisciplinaire avec orientation vers CAMSP
- rééducation psychomotrice pour l’enfant
- accompagnement psychologique des parents
63
Troubles du comportement alimentaire
- anorexie du nourrisson
- mérycisme
- pica
64
Anorexie du nourrisson def
refus du nourrisson de se nourrir, d’ouvrir la bouche, d’avaler, avec parfois des vomissements environ 30 minutes après les repas, débutant vers l’âge de 12–18 mois
65
Anorexie du nourrisson: refus alimentaire passif
l’enfant laisse dégouliner les aliments le long de la bouche ou les régurgite
66
Anorexie du nourrisson: refus alimentaire actif
manifeste une opposition violente au forcing alimentaire
67
signes de gravité dans l'anorexie du nourrisson
retard de croissance staturo-pondérale, symptômes dépressifs, perturbation importante de l’interaction mère-enfant
68
Pronostic anorexie du nourrisson
bon avec conseils éducatifs sauf si signes de gravité
69
CaT
- éliminer une étiologie organique
- conseils éducatifs
- confier l'enfant à une équipe pédopsychiatrique
70
mérycisme terrain
débute entre les âges de 6 et 9 mois, habituellement chez un garçon
71
Mérycisme def
Régurgitations actives et répétées des aliments, suivies de leur mâchonnement
72
Mérycisme clinique
- le linge du nourrisson est mouillé en permanence et a une odeur aigrelette caractéristique
- régurgitations sont plus fréquentes lorsque l’enfant est seul
- mouvements de mâchonnement parfois observés au réveil chez un nourrisson au regard vide, indifférent à l’entourage, et hypotonique
73
PeC mérycisme
recours à une équipe pédopsychiatrique
74
Pica def
ingestions répétées de substances non nutritives
75
Pica seuil pathologique
banal entre les âges de 6–18 mois, mais devient pathologique au-delà
76
CaT pica
rechercher une cause et des complications éventuelles: saturnisme, anémie
77
encoprésie
- trouble du contrôle de la défécation.
- émissions de matières fécales répétées, involontaires ou délibérées, survenant en dehors de toute affection médicale ou neurologique, après l’âge de 4 ans
78
2 types d'encoprésie
- encoprésie avec constipation et incontinence par débordement
- encoprésie isolée, le plus souvent reliée à un trouble oppositionnel
79
Énurésie secondaire nocturne + polyuro-polidipsie
éliminer un diabète
80
retard mental def en 3 critères
- fonctionnement intellectuel significativement inférieur à la moyenne (QI < 70)
- associé à des limitations significatives dans au moins deux domaines du fonctionnement adaptatif (communication, autoprotection, autonomie, loisirs, santé, autodétermination, vie sociale, scolarité, usages des services de la communauté, travail)
- apparu dès l’enfance.
81
efficience mentale
QI compris entre 70 et 79
82
retard mental QI
QI < 70
83
Qualification du retard mental
- léger : pour un QI entre 50 et 70
- moyen : pour un QI entre 35 et 50
- grave : pour un QI entre 20 et 35
- profond : pour un QI inférieur à 20
( à 5 points près)
84
Examens complémentaires d’orientation indispensables
- bilan auditif : audiogramme, tympanogramme
- bilan visuel : mesure de l’acuité visuelle, test de l’oculomotricité, fond d’œil
- tests psychométriques : Brunet-Lézine, WPPSI ou WISC-IV
85
Troubles envahissants du développement (TED)
Groupe de troubles caractérisés par des altérations qualitatives des interactions sociales réciproques et des modalités de communication, ainsi que par un répertoire d’intérêts et d’activités restreint, stéréotypé et répétitif. Ces anomalies qualitatives, variables dans leur intensité, infiltrent l’ensemble du fonctionnement du sujet, quelles que soient les situations.
86
Catégories de troubles compris dans les TED
- autisme infantile
- autisme atypique
- syndrome de Rett
- autre trouble désintégratif de l’enfance
- hyperactivité associée à un retard mental et à des mouvements stéréotypés
- syndrome d’Asperger
- autres troubles envahissants du développement
87
Age de début de manifestation de TED
dès les 5 premières années
88
Terrain autisme
4 à 5 fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles
89
Troubles du langage évoquant un autisme < 3 ans
- absence de babillage, de pointage, ou d’autres gestes sociaux à 12 mois,
- absence de mots à 18 mois,
- absence d’association de mots à 24 mois,
- perte de langage ou de compétences sociales quel que soit l’âge
90
Troubles des apprentissages
Perturbation du développement des aptitudes, en dehors de toute étiologie somatique (auditive, visuelle, neurologique), de tout retard mental, et de tout trouble envahissant du développement
91
Plusieurs types de troubles des apprentissages
- troubles du développement du langage oral ou écrit
- autres: dyspraxie, dyscalculie
- trouble déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH)
92
retard scolaire
décalage dans les apprentissages attendus d’un élève donné dans une classe donnée, et les acquisitions (insuffisantes) que l’élève parvient à effectuer
93
échec scolaire
retard scolaire supérieur à 2 ans
94
Test de langage
- ERTL4 (Épreuve de repérage des troubles du langage à l’âge de 4 ans)
- l’enfant doit « faire des phrases bien construites », et « utiliser les articles et les prépositions » lors du bilan de santé systématique des 4 ans
95
Nature des troubles du langage
- troubles de l’articulation
- dysphasie
- bégaiement
- retard simple de langage
96
troubles de l’articulation
erreur dans l’exécution de production d’un phonème: zézaiement, chuintement
97
dysphasie
structuration déviante, lente et dysharmonieuse du langage
98
bégaiement
trouble fonctionnel du rythme de parole en présence d’un tiers
99
retard simple de langage
- troubles de la syntaxe et de la linguistique
| - le plus fréquent et d’évolution favorable avant l’âge de 6 ans
100
âge optimal d’intervention pour une rééducation orthophonique
entre 5 et 6 ans
101
Age de diagnostic de trouble du langage écrit
souvent porté dès la première année de scolarité au CP
102
deux « versants » de troubles du langage écrit
dyslexie et dysorthographie, souvent associés
103
dyslexie
difficultés d’apprentissage de la lecture et de l’acquisition de son automatisme
104
dysorthographie
difficultés d’apprentissage de l’expression écrite
105
PeC troubles du langage
- doit être précoce pour éviter un retard scolaire important
- rééducation orthophonique
- adaptations pédagogiques (soutien scolaire)
+/- soutien psychologique
106
Prévalence dyspraxie
5 à 7 % des enfants âgés de 5 à 11 ans
107
dyspraxie développementale
trouble important sur le plan moteur et de l’organisation spatiale : difficultés à planifier, programmer et coordonner les gestes complexes intentionnels (écriture, habillage…)
108
PeC dyspraxie développementale
multidisciplinaire et précoce : rééducation (ergothérapie, psychomotricité, orthoptie) et aménagements pédagogiques
109
Prévalence dyscalculie
2 à 6 % des enfants, sous-diagnostiqué
110
dyscalculie développementale
trouble des compétences numériques et des habiletés arithmétiques, comprenant aussi bien des difficultés de calcul proprement dites, que des déficits dans d’autres activités numériques (manipulation de systèmes numériques, comptage, lecture et écriture de nombres)
111
PeC dyscalculie développementale
multidisciplinaire et précoce : rééducation orthophonique et psychomotrice, avec adaptations pédagogiques
112
Prévalence TDAH
3–5 % des enfants d’âge scolaire, avec une prédominance masculine
113
Trouble déficit de l’attention / hyperactivité: diagnostic
L’enfant souffre de difficultés précoces et durables dans trois domaines:
- déficit attentionnel: impossibilité de maintenir son attention sur une activité, distraction facile par n’importe quel stimulus extérieur
- hyperactivité motrice: activité motrice excessive inappropriée, inefficace et désordonnée, incapacité à tenir en place
- impulsivité: comportement désordonné voire dangereux, pas d’anticipation du danger, incapacité à attendre son tour, réactions impulsives aux frustrations.
114
évaluation quantifiée et reproductible de la symptomatologie du TDAH
échelles de Conners
115
PeC TDAH
- aide psycho-éducative pour l’enfant et les parents ;
- rééducation pour les troubles des apprentissages associés
- aménagements pédagogiques
+/- traitement pharmacologique par méthylphénidate (Ritaline®)
116
Prescription méthylphénidate (Ritaline®)
- prescription initiale hospitalière, réservée aux seuls services spécialisés de psychiatrie, neurologie et pédiatrie
- ordonnance sécurisée d’une validité de 1 an
- renouvellement tous les 28 jours pouvant être effectué par tout docteur en médecine
