Suicide Flashcards
suicide def
mort volontaire par désir conscient ou non de se donner la mort
tentative de suicide def
acte intentionnel ayant pour but de se donner la mort, mais sans y parvenir
échec d’un suicide quelle que soit la cause de cet échec
intoxication médicamenteuse volontaire
TS par absorption de médicaments
idées ou idéations suicidaires
fait de penser au suicide comme une issue possible dans un contexte de souffrance morale
crise suicidaire
crise psychique dont le risque majeur est le suicide
équivalents suicidaires
conduites à risque où la vie du sujet peut être mise en jeu sans expression d’un désir ou d’une volonté de se donner la mort
épidémio suicide
chez les adolescents: 2e cause de mortalité après les accidents de la voie publique.
Le taux de suicide reste faible jusqu’à l’âge de 14 ans
prédominance masculine
modes de suicide par ordre de fréquence
- pendaison
- saut d’un lieu élevé
- intoxication
- armes à feu
épidémio TS
- l’incidence augmente fortement à partir de 11 ans
- prédominance féminine (75%)
- 22 TS pour 1 suicide chez le garçon et de 160 TS pour 1 suicide chez la fille
Mode de TS ++
majoritairement médicamenteux (8/10)
Produits utilisés dans les TS médicamenteuses
- principalement des psychotropes, souvent prescrits à l’adolescent lui-même dans les semaines précédant l’acte
- paracétamol: 2e médicament utilisé
- parfois polymédicamenteuse et/ou associée à d’autres substances comme l’alcool (25 %) ou une autre drogue
récidive après TS
taux de récidive 10-40%
surtout dans la période des 6 premiers mois
semble très lié à la réelle possibilité de suivi après l’acte initial
idéation suicidaire épidémio
Chez les sujets de 15–19 ans, 5 à 7 % des garçons et 11 à 13 % des filles reconnaissent avoir eu des idées suicidaires au cours de l’année précédente.
FDR familiaux de suicide
– Perturbations familiales importantes :
• rupture des liens (surtout récente), difficultés de communication
• conflits répétés, violences conjugales
• antécédents de maltraitance, abus sexuels (inceste)
– Antécédents psychiatriques familiaux :
• maladie psychiatrique d’1 ou 2 parents
• TS ou suicide
• alcoolisme
FDR individuels non spécifiques de suicide
– Antécédents de fugue
– Antécédents d’accidents répétés ou de plaintes somatiques récurrentes
– Consommations régulières de tabac, alcool, drogues, psychotropes
– Maladies chroniques (asthme, diabète, obésité, épilepsie)
– Homosexualité, troubles de l’identité sexuelle
– Victime de harcèlement
– Difficultés scolaires (redoublement, absentéisme, déscolarisation, orientation)
FDR individuels psychologiques de suicide
– Antécédents de TS – Dépression (masquée ou niée à cet âge), humeur dépressive – Idées suicidaires – Impulsivité – Trouble psychotique – Troubles du comportement alimentaire – Deuil récent dans l’entourage – Prise de certains médicaments (isotrétinoïne, montelukast, psychotropes)
adolescent suicidant
= qui a fait une TS
contexte présuicidaire
souvent marqué par des changements récents ou des facteurs déclenchants qui doivent alerter : rupture relationnelle, décrochage scolaire, troubles du sommeil, accidents, plaintes somatiques, survenue ou majoration d’une consommation de toxiques.
éléments de la réaction familiale ayant un impact favorable
- capacité à reconnaître la gravité de l’acte (opposée à la banalisation)
- capacité à reconnaître la souffrance psychique de chacun (opposée au déni de cette souffrance)
Grands principes de PeC de TS
- hospitalisation des TS de l’enfant et de l’adolescent, quelle que soit sa gravité au plan somatique
- évaluation triple somatique, psychologique et sociale
- prise en charge multidisciplinaire
- faible utilisation de chimiothérapie à visée psychiatrique
- suivi ultérieur organisé avec un réseau ambulatoire.
durée minimum d’hospitalisation recommandée
3 jours
Évaluation de l’intentionnalité d’un geste suicidaire
échelle de Beck
Eléments de l’échelle de Beck sur les circonstances objectives de la TS
- Isolement (personne présente / jointe?)
- Gestion du temps (la TS a-t-elle été planifiée de manière que le patient ne puisse pas être découvert ?)
- Précautions prises pour ne pas être découvert
- Dissimulation de la TS aux personnes présentes
- Actes réalisés en prévision de la mort (changements de projets, cadeaux inhabituels)
- Préparation de la TS
- Intention écrite de TS
- Communication verbale de l’intention suicidaire
- But de la tentative (y avait-il une intention de disparaître ?)
Eléments de l’échelle de Beck dans les propos rapportés par le patient
- Attentes par rapport à la létalité du geste (le patient pensait-il qu’il allait mourir ?)
- Appréciation de la létalité de la méthode employée (le patient a-t-il utilisé un moyen plus dangereux que ce qu’il croyait être ?)
- Gravité perçue du geste suicidaire (le patient pensait-il que ce geste suicidaire était suffisant pour mourir ?)
- Attitude ambivalente par rapport à la vie (le patient souhaitait-il réellement mourir ?)
- Perception de l’irréversibilité de l’acte
- Degré de préméditation
- Réaction à l’issue de la prise en charge (le patient regrette-t-il d’être en vie ?)
- Représentation de la mort (positive ?)
- Nombre de TS antérieures
facteurs de réussite du suivi ultérieur
- durée de séjour hospitalier suffisante
- nombre suffisant d’entretiens pendant l’hospitalisation
- identification d’un référent hospitalier
- existence d’un lien réel entre l’hôpital et l’intervenant ultérieur
- prise de rendez-vous immédiate au cours de l’hospitalisation
première consultation de suite
- proche de la sortie (2 à 7 jours
- consultations relais faites par l’équipe initiale
- transition « présentée et personnalisée » à l’équipe de soins ultérieurs
Guide d’entretien psychosocial
- en prévention primaire chez tout ado: HEADSS
Habitation Conditions de vie familiale
Éducation Scolarité
Activités Relations avec les pairs/Sport/Extrasco
Drugs Consommation de toxiques
Sexuality Vie sexuelle et puberté
Suicide/Dépression Idées suicidaires/Antécédents de TS/Signes de dépression
