Rougeole Flashcards

1
Q

Terrain à risque de forme grave

A

avant l’âge de 1 an, chez l’adulte, la femme enceinte et l’immunodéprimé

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2
Q

Protection conférée par la vaccination

A
  • protection conférée par une dose unique de vaccin de 90 %
  • seconde dose pour rattraper la majorité des sujets n’ayant pas répondu à la première, aboutissant à une protection finale de 95–98 % après deux doses
  • couverture vaccinale insuffisante en France
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3
Q

agent causal

A

paramyxovirus dénommé Morbillivirus

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4
Q

Protection des nourrissons < 6 mois

A

par les Ac maternels

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5
Q

Protection des personnes ayant eu la rougeole

A

ils ont une immunité durable

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6
Q

Vaccination antirougeoleuse recommandée

A

pour tous les nourrissons 2 doses entre 12 et 24 mois:

  • combinée avec les vaccins rubéole et oreillons (vaccination triple ROR)
  • 1ère dose à l’âge de 12 mois (en période épidémique vaccination précoce à l’âge de 9 mois en cas d’entrée en collectivité)
  • 2e dose à l’âge de 16–18 mois
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7
Q

Transmission

A

directe, par voie aérienne

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8
Q

incubation

A

10 à 12 jours

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9
Q

période de contagiosité

A

dès la phase d’invasion débutant 5 jours avant l’éruption et jusqu’au 5e jour après le début de l’éruption

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10
Q

Arguments anamnestiques en faveur du diagnostic

A
  • absence d’antécédent de rougeole ou de vaccination antirougeoleuse
  • contage environ 2 semaines avant l’éruption (période d’incubation + invasion)
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11
Q

2 phases de la maladie

A
  • Phase d’invasion (catarrhale ou prééruptive)

- Phase éruptive

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12
Q

Clinique phase d’invasion

A
  • fièvre élevée ;
  • catarrhe oculorespiratoire : larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée, toux
  • parfois énanthème pathognomonique (en fin de période catarrhale): signe de Köplik
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13
Q

Durée phase d’invasion

A

2-4 jours

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14
Q

Signe de Köplik

A

taches punctiformes blanc-bleuté sur une muqueuse jugale inflammatoire à la limite de la visibilité

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15
Q

Début de la phase éruptive

A

2 semaines après le contage

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16
Q

Clinique phase éruptive

A
  • exanthème maculopapuleux:
    maculopapules non prurigineuses respectant des intervalles de peau saine, débutant derrière les oreilles, puis extension en 24–48 heures vers la face et le reste du corps en direction descendante et en une seule poussée, régression en 5 à 6 jours
  • fièvre décroissant à la généralisation de l’éruption
  • persistance des signes respiratoires de la phase d’invasion (conjonctivite, rhinorrhée, toux)
17
Q

Complications possibles

A
  • infectieuses

- neurologiques (exceptionnelles)

18
Q

Quand évoquer une complication infectieuse ?

A

en cas de réascension thermique

19
Q

Complications infectieuses

A
  • bronchite, pneumopathie (diffusion virale de la maladie respiratoire)
  • surinfections pulmonaires (pneumocoque, S. aureus)
  • OMA purulente (pneumocoque, H. influenzae)
20
Q

Complications neurologiques

A
  • encéphalite aiguë morbilleuse précoce post-éruptive

- panencéphalite sclérosante subaiguë de Van Bogaert (PESS)

21
Q

fréquence encéphalite aiguë morbilleuse

A

1/1000

22
Q

Délai de survenue PESS

A

survenue retardée (en moyenne 5 à 10 ans) après la rougeole

23
Q

Fréquence PESS

A

fréquence 1/100 000

1/6 000 si la rougeole est survenue chez le jeune nourrisson

24
Q

Diagnostic

A

clinique mais nécessité d’une confirmation par un examen paraclinique pour la déclaration obligatoire

25
Q

Examens paracliniques de confirmation

A
  • diagnostic direct par PCR sur salive ou sérum
  • recherche d’IgM spécifiques (salive, sérum)
  • dosage des IgG sur 2 prélèvements (phase aiguë et convalescence) : séroconversion ou augmentation significative du taux d’anticorps (× 4) en l’absence de vaccination dans les 2 mois précédents
26
Q

Mesures thérapeutiques

A

L’hospitalisation n’est requise qu’en cas de signes de sévérité.
Le traitement est essentiellement symptomatique :
- traitement de la fièvre (paracétamol)
- antibiothérapie probabiliste (amoxicilline-acide clavulanique) en cas de surinfection bactérienne

27
Q

Déclaration obligatoire de la maladie

A
  • signalement sans délai à l’ARS pour enquête autour du cas

- notification à visée épidémiologique

28
Q

éviction scolaire

A

jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption

29
Q

sujet contact

A

personne ayant été en contact proche (famille, crèche) pendant la période comprise entre 5 jours avant et 5 jours après le début de l’éruption (période de forte contagiosité)

30
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole < 6 mois, mère immunisée

A

aucune mesure (sérologie maternelle en urgence si besoin)

31
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole < 6 mois, mère non immunisée

A

Ig polyvalentes IV (efficaces dans les 6 jours après le contage)

32
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole 6-11 mois

A
  • 1 dose de vaccin monovalent (rougeole) dans les 72 h après le contage
  • puis 2 doses de vaccin trivalent (ROR) selon le calendrier habituel
33
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole > 1 an, non vacciné

A

mise à jour avec 2 doses de ROR (à au moins 1 mois d’intervalle)

34
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole > 1 an, vacciné

A

aucune mesure

35
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole chez l’immunodéprimé

A

Ig polyvalentes IV dans tous les cas

36
Q

Mesures préventives pour les sujets contact d’un cas de rougeole chez la femme enceinte non immunisée

A

Ig polyvalentes IV