Rougeole Flashcards
Terrain à risque de forme grave
avant l’âge de 1 an, chez l’adulte, la femme enceinte et l’immunodéprimé
Protection conférée par la vaccination
- protection conférée par une dose unique de vaccin de 90 %
- seconde dose pour rattraper la majorité des sujets n’ayant pas répondu à la première, aboutissant à une protection finale de 95–98 % après deux doses
- couverture vaccinale insuffisante en France
agent causal
paramyxovirus dénommé Morbillivirus
Protection des nourrissons < 6 mois
par les Ac maternels
Protection des personnes ayant eu la rougeole
ils ont une immunité durable
Vaccination antirougeoleuse recommandée
pour tous les nourrissons 2 doses entre 12 et 24 mois:
- combinée avec les vaccins rubéole et oreillons (vaccination triple ROR)
- 1ère dose à l’âge de 12 mois (en période épidémique vaccination précoce à l’âge de 9 mois en cas d’entrée en collectivité)
- 2e dose à l’âge de 16–18 mois
Transmission
directe, par voie aérienne
incubation
10 à 12 jours
période de contagiosité
dès la phase d’invasion débutant 5 jours avant l’éruption et jusqu’au 5e jour après le début de l’éruption
Arguments anamnestiques en faveur du diagnostic
- absence d’antécédent de rougeole ou de vaccination antirougeoleuse
- contage environ 2 semaines avant l’éruption (période d’incubation + invasion)
2 phases de la maladie
- Phase d’invasion (catarrhale ou prééruptive)
- Phase éruptive
Clinique phase d’invasion
- fièvre élevée ;
- catarrhe oculorespiratoire : larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée, toux
- parfois énanthème pathognomonique (en fin de période catarrhale): signe de Köplik
Durée phase d’invasion
2-4 jours
Signe de Köplik
taches punctiformes blanc-bleuté sur une muqueuse jugale inflammatoire à la limite de la visibilité
Début de la phase éruptive
2 semaines après le contage