BPCO de l'enfant Flashcards
BPCO de l’enfant def
installation d’une obstruction des voies aériennes, non réversible après inhalation d’un bronchodilatateur
BPCO de l’adulte (possible à partir de 6 ans)
obstruction si VEMS inférieur à 80 % des valeurs théoriques, non-réversibilité si l’amélioration du VEMS induite par l’inhalation de salbutamol est inférieure à 12 % par rapport à la valeur de base
Symptômes orientant vers une BPCO
Signes pneumologiques :
- dyspnée, notamment à l’effort
- toux grasse récurrente, avec ou sans expectoration
- déformation thoracique, notamment thorax en carène
- hippocratisme digital
- râles bronchiques bilatéraux à l’auscultation
Autres :
- ralentissement (ou cassure) de la croissance staturo-pondérale
thorax en carène
déformation du thorax caractérisée par une projection vers l’avant (protrusion) du sternum
ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de dysplasie bronchopulmonaire
- Longue période d’O2 après la naissance (au moins jusqu’au terme corrigé de 36 SA)
- Wheezing
- TDM thoracique : aspect en mosaïque + triangles sous-pleuraux + bandes de fibrose
ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de mucoviscidose
- Autres cas familiaux
- Bronchorrhée, retard pondéral, diarrhée chronique graisseuse
- Test de la sueur positif
ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de déficit immunitaire humoral
- Autres cas familiaux et infections bactériennes répétées (ORL, pulmonaires, cutanées) -
- Bronchorrhée
- Dosage pondéral Ig : hypo-IgG ou agammaglobulinémie et pas de réponse aux sérologies vaccinales
ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de dyskinésie ciliaire primitive
- Autres cas familiaux et infections ORL répétées
- Stérilité, bronchorrhée, polypes nasaux, surdité de transmission
- Biopsie ciliaire (nasale ou bronchique) : absence de battement + structure anormale en ME
ATCD, examen clinique et examens complémentaires évoquant le diagnostic de séquelles d’infection virale (bronchiolite oblitérante)
- ATCD d’infection virale sévère
- Wheezing
- TDM thoracique : aspect en mosaïque + atteinte bronchique
dysplasie bronchopulmonaire
pathologie respiratoire liée à la prématurité
PeC symptomatique
- kinésithérapie respiratoire régulière, en cas d’encombrement bronchique
- antibiothérapie lors des exacerbations infectieuses, adaptée +/- préventive au long cours
- prévention anti-infectieuse optimale (vaccins normaux + Pneumo 23 après l’âge de 2 ans + grippe annuelle)
- corticothérapie inhalée en cas d’hyperréactivité bronchique associée
- oxygénothérapie (pendant le sommeil ++)