diarrhée chronique

Question 1

Une diarrhée chronique sans retentissement pondéral est

Answer 1

a priori fonctionnelle

sauf exceptions de l’intolérance physiologique au lactose et de certaines insuffisances pancréatiques

Question 2

Une diarrhée chronique avec retentissement pondéral est

Answer 2

a priori organique

Question 3

diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez le nv-né

Answer 3

évoquer muco

Question 4

diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez le jeune nourrisson

Answer 4

allergie aux protéines de lait de vache (APLV)

Question 5

diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez le nourrisson diversifié

Answer 5

maladie coeliaque

Question 6

diarrhée chronique avec retentissement pondéral chez le pré-ado et ado

Answer 6

MICI

Question 7

1ère cause de diarrhée chronique chez l’enfant

Answer 7

côlon irritable

Question 8

diarrhée def

Answer 8

modification de la consistance des selles, molles ou liquides, ± abondantes

Question 9

chronicité de la diarrhée def

Answer 9

au-delà de 2 à 4 semaines d’évolution

Question 10

fausse diarrhée de l’enfant constipé

Answer 10

association de selles molles et dures, encoprésie

Question 11

selles de l’enfant allaité au sein

Answer 11

selles molles grumeleuses jaunes

Question 12

selles lors de l’utilisation de préparations hydrolysées

Answer 12

vertes

Question 13

qu’évoquer si appétit diminué

Answer 13

maladie coeliaque

Question 14

qu’évoquer si appétit augmenté

Answer 14

insuffisance pancréatique

Question 15

Evaluation de l’état nutritionnel

Answer 15

• périmètre brachial (chez le jeune enfant)
• index de masse corporelle
• poids pour la taille (dénutrition aiguë)
• taille pour l’âge (dénutrition chronique)
• plis cutanés
• amyotrophie
• bio: albumine, préalbumine, vitamines, oligoéléments, ostéodensitométrie

Question 16

qu’évoquer si hippocratisme digital

Answer 16

mucoviscidose, maladie cœliaque, maladie de Crohn

Question 17

Indications coproculture dans diarrhée chronique

Answer 17

prématuré, déficit immunitaire, dysmotricité

Question 18

diagnostic insuffisance pancréatique

Answer 18

dosage élastase fécale

Question 19

suspicion d’entéropathie exsudative

Answer 19

clairance fécale de l’alpha-1-antitrypsine

Question 20

suspicion d’intolérance aux sucres

Answer 20

• chronologie d’introduction
• pH et recherche de sucre dans les selles: selles trop acides et riches en sucre
• test respiratoire à l’hydrogène après charge en sucre
• dosage de l’activité enzymatique grâce à la biopsie intestinale

Question 21

suspicion de MICI

Answer 21

dosage calprotectine
syndrome inflammatoire (VS, CRP)

Question 22

évoquer pathologie chronique avec perte ou malabsorption du fer

Answer 22

VGM basse

Question 23

3 tableaux diarrhées chroniques chez le nv-né

Answer 23

• diarrhées majeures précoces
• diarrhées avec intervalle libre
• maldigestions

Question 24

Diarrhées majeures précoces du nv-né

Answer 24

• atrophie microvillositaire
• dysplasie épithéliale
• diarrhée chlorée ou sodée congénitale

Question 25

Diarrhées avec intervalle libre du nv-né

Answer 25

- APLV | - atrophie villositaire auto-immune

Question 26

Maldigestions chez le nv-né

Answer 26

- mucoviscidose - intolérance aux sucres - déficit en entérokinase - défaut de réabsorption des sels biliaires

Question 27

Causes de diarrhées chroniques du nourrisson/ jeune enfant

Answer 27

- côlon irritable (fonctionnelle) - APLV - maladie coeliaque - mucoviscidose - intolérance au lactose - giardiase

Question 28

Causes de diarrhées chroniques du grand enfant / ado

Answer 28

- MICI - intolérance physio au lactose - allergie alimentaire - côlon irritable (fonctionnelle)

Question 29

diarrhée majeure précoce risque

Answer 29

déshydratation aiguë sévère

Question 30

Enquête paraclinique diarrhée majeure précoce

Answer 30

ionogramme des selles et la biopsie intestinale

Question 31

Enquête paraclinique diarrhée avec intervalle libre

Answer 31

- bilan sérologique et biopsie intestinale pour les pathologies auto-immunes - patch test et épreuves d’éviction-réintroduction pour l’APLV

Question 32

côlon irritable clinique

Answer 32

diarrhée abondante nauséabonde isolée, avec débris alimentaires, survenant chez un enfant âgé de 6 mois à 2 ans, en parfait état général et ayant une croissance normale

Question 33

TTT côlon irritable

Answer 33

- équilibration du régime (réduction des sucres y compris des jus de fruits, des protéines, augmentation des lipides) - surveillance simple

Question 34

giardiase

Answer 34

- parasitose digestive pouvant être responsable de diarrhée chronique - souvent associée à un ballonnement abdominal - diagnostic par EPS (attention aux FN) - examen le + fiable: biopsie du grêle

Question 35

colopathie fonctionnelle clinique

Answer 35

alternance de diarrhée et constipation, avec des douleurs abdominales chroniques et sans signes d’organicité

Question 36

âge seuil intolérance au lactose dans la forme physiologique de l’adulte

Answer 36

pas avant 5 ans