dépistage (visuel) Flashcards
prévalence anomalie visuelle
20% chez < 6 ans
cause la plus fréquente de mauvaise vision unilatérale de l’enfant
amblyopie
mise en place anatomique et fonctionnelle définitive du système visuel
10 ans
maturation du système visuel naissance
- fixation d’un visage à faible distance
- clignement à la lumière vive
- acuité visuelle évaluée en moyenne à 1/20e
maturation du système visuel 2-4 mois
- mouvements de poursuite oculaire
- réflexe de clignement à la menace
- convergence normale
- début de vision des couleurs
- acuité visuelle = 1/10e
maturation du système visuel 6 mois
- vision stéréoscopique
- acuité visuelle = 2/10e
maturation du système visuel > 1 an
- 1 an: acuité visuelle = 4/10e
- 2 ans: acuité visuelle = 7/10e
- 6 ans: acuité visuelle = 10/10e
stéréoscopie
capacité à évaluer les distances
acuité visuelle def
faculté de distinguer des détails fins, soit deux points distincts, et éloignés d’une certaine distance
mode de mesure de l’acuité visuelle
de 1 à 10/10e en vision de loin, et de P14 à P2 en vision de près
acuité visuelle normale
10/10e P2
bilan visuel systématique
- à la naissance
- au 2e et 4e mois de vie
- entre les âges de 9 et 15 mois (période préverbale)
- entre les âges de 2 ans 1/2 et 4 ans (acquisition verbale)
Facteurs de risque de troubles visuels
Antécédents personnels
– Prématurité, souffrance cérébrale, toute réanimation
– Petit poids de naissance (< 1 500 g)
– Surdité
– Troubles neuromoteurs, IMC
– Anomalies chromosomiques (trisomie 21)
– Craniosténoses, dysostoses craniofaciales
– Embryofœtopathies (toxoplasmose…)
– Exposition in utero à la cocaïne, l’alcool
Antécédents familiaux
– Strabisme
– Troubles sévères de la réfraction: myopies sévères et précoces
– Amblyopie
– Astigmatisme
– Maladie ophtalmologique héréditaire
CaT si FdR de troubles visuels
examen ophtalmologique avec réfraction après cyclopégie entre les âges de 3 et 12 mois, même en l’absence de signes d’appel
Signes d’appel < 4 mois
– Anomalie objective au niveau des paupières, des globes oculaires, des conjonctives, des pupilles, (leucocorie)
– Strabisme
– Nystagmus
– Torticolis
– Une anomalie du comportement évoquant un trouble visuel: manque d’intérêt aux stimuli visuels, absence du réflexe de fixation après 1 mois, absence de réflexe de clignement à la menace après 3 mois, de poursuite oculaire après 4 mois ; retard d’acquisition de la préhension des objets
– Plafonnement ou errance du regard, enfant qui appuie sur ses yeux
Signes d’appel de 6 mois à l’âge verbal
– Même signes que chez 0-4
– Enfant qui se cogne, tombe souvent, butte sur les trottoirs, plisse des yeux, fait des grimaces, ferme un œil au soleil
– Comportement anormal comme une indifférence à l’entourage
Strabisme pathologique
Tout strabisme constant avant 4 mois est pathologique
Un strabisme même intermittent, est toujours pathologique après 4 mois
Signes d’appel 2-5 ans
– Idem signes précédents
– Retard d’acquisition du langage
– Lenteur d’exécution
– Fatigabilité, dyspraxies
Signes d’appel chez > 5 ans
– Lecture trop rapprochée, gêne à la vision de loin
– Confusion de lettres, fatigue à la lecture, céphalées, clignements et plissements des paupières, rougeur et picotements oculaires
leucocorie
reflet blanc dans la pupille pouvant être observé par les parents (photo avec flash par exemple)
CaT leucocorie
PeC urgente avec recherche un rétinoblastome, une cataracte
nystagmus
mouvements saccadés des yeux le plus souvent horizontaux, parfois verticaux ou rotatoires
signe de la toupie
s’applique à un enfant dont l’œil amblyope ne permet pas de regarder un objet placé du même côté que l’œil atteint. L’enfant tourne alors la tête afin de continuer à regarder l’objet avec l’œil sain controlatéral
test de Lang
utilise une planche comportant un nuage de points apparemment disposés au hasard, placée devant l’enfant. Elle laisse voir des dessins en relief en cas de vision stéréoscopique normale.
