1C3 week 12 college 9

Question 1

Pathologie van tractus uropoeticus

Answer 1

• Pre-renale, renale of post-renale hematurie: erythrocyten in urine
  o Urologisch
   Urolithiasis: erythrocyten
   Nefrogeen
   Vasculair
• Pre-renale, renale of post-renale nierinsufficiëntie: verhoogd serum keratinine

Question 2

Nierinsufficiëntie diagnostiek

Answer 2

• Diurese: urineproductie 24 u
• Bloed: serum kreatinine
  o Zegt wat over functie beide nieren samen
• GFR
  o Gecombineerde nierfunctie
• Gescheiden urine kreatinine
  o Bij één nier
• Echo nieren
• CT-IVP
  o CT met contrast
  o Zegt niet zoveel over de nierfunctie
• Renogram
  o
  o Met radioactief contrast
  o Ene nier werkt wel goed, andere niet
   Je moet beide nieren zien

Question 3

Diagnostiek niersteenkoliek

Answer 3

• Anamnese
• Echo
• Blanco CT
  o Hier stenen beoordelen
• CT-IVP
  o Afvoering van nieren beoordelen
• Urine
  o Eries, nitriet, pH, cilinders
• Bloed
  o Creatinine, calcium, kalium, CRP
• Steenanalyse bij geloosde steen

Question 4

Therapie niersteenkoliek

Answer 4

pijnstilling, MET, chemolyse, ESWL, URS, PNL, Niks

Question 5

Pijnstilling als behandeling bij niersteenkoliek

Answer 5

o Vaak diclofenac
o Drenage
o Letten op mogelijke sepsis

Question 6

MET (medical explisive therapie) therapie bij niersteenkoliek

Answer 6

o Wachten en niks doen tot lozen en pijnstilling geven
o Wel bewegen
o Niet te veel drinken
o Niet afwachten bij nierinsufficiëntie of mononier, of bilateraal

Question 7

Chemolyse behandeling bij niersteenkoliek

Answer 7

o Urinezuursteen oplossen door pH te verlagen

Question 8

ESWL behandeling bij niersteenkoliek

Answer 8

o Spontane lozing niet gelukt
o Schok/druk golven geven vanaf buiten lichaam
o Dan zou deze uit elkaar moeten vallen
o Steen mag niet te groot zijn < 20 mm en je moet weten waar deze zit (kan eigenlijk enkel in urineleider)

Question 9

URS behandeling bij niersteenkoliek

Answer 9

o Via blaas naar binnen
o Steen vergruizen met lezer
o Of via mandje naar buiten halen
o Steen kan niet >10 mm zijn, liefst distaal gelegen

Question 10

PNL behandeling bij niersteenkoliek

Answer 10

o Van buitenaf
o Met kijker in nier
o Vergruizen
o Bij steen > 2cm

Question 11

Niks als behandeling bij niersteenkoliek

Answer 11

o Bij asymptomatische calixstenen die stabiel zijn en geen klachten geven

Question 12

Acute drainage bij afsluitsteen, met koorts, koude rillingen en bloeddruk daling

Answer 12

• Antibiotica
• Bloeddruk ondersteuning (infuus, vasoconstrictoren)
• Drainage (van urine)
• Definitieve behandeling steen, als sepsis behandeld
• Evt. zelfs spoed nefrectomie

Question 13

Actieve steenverwijdering als (door bijv. operatie)

Answer 13

• Geen progressie
• Continue pijn
• Risico nierfunctieverlies
• Infectie
• Hydronefrose
• Steengroei
• Hoog-risico patiënt op steenvorming
• Steengrootte > 15 mm