1C3 week 11 college 5

Question 1

Symptomen en klinische tekenen hyperthyreoïdie

Answer 1

o Gewichtsverlies
o Vermoeidheid
o Warmte intolerantie
o Tremor
o Palpitaties
o Atriumfibrileren
o Verhoogde angst
o Dunne en meer frequente ontlasting
o Dyspnoe
o Struma
o Exophthalamus

Question 2

Oorzaken hyperthyreoïdie met verhoogde jodiumopname

Answer 2

 Morbus Graves (50%)
 Toxisch multinodulair struma (35%)
 Toxisch ademoon
 Hyperemesis gravidarum (zwangerschapsbraken)
 TSH-oma (TSH producerend hypofyse adenoom)

Question 3

Oorzaken hyperthyeroïdie met bijna afwezige jodium opname

Answer 3

 Subacute thyreoïditis
 Pijnloze thyreoïditis
 Jodium-geïnduceerd
 Exogeen (factitia)

Question 4

Diagnose stelling hyperthyreoïdie

Answer 4

o Serum TSH
 Meest gevoelig
 In alle gevallen van primaire hyperthyreoïdie laag serum TSH
o (F)T4
 Verhoogd bij hyperthyreoïdie
 Wordt pas bepaald bij afwijkend serum TSH

Question 5

Onderzoek achterhalen oorzaak hyperthyreoïdie

Answer 5

 Autoantibodies
* Indien verhoogd –> ziekte van Graves
 I-123 scan:
* Graves: verhoogde uptake
* Toxische nodus: verhoogde uptake in specifiek gebied
* Thyreoïditis: geen opname I-123
 Echografie van schilklier
* Bijna niet gebruikt

Question 6

Behandeling hyperthyreoïdie

Answer 6

o Thyreostatica
 Strumazol
 Propylthiouracal
 Remmen de schildklierhormoonsynthse door interferentie met organificatieproces
* Agranulocytose
o Bijwerking: Herkennen aan koort en keelpijn
o Acuut verdwijnen alle granulocyten
o Block and replace
 Remmen hele schildklier, waarna het hormoon vervangen wordt door een analoog
o Overige medicatie
 Betablokkers
 Kaliumjodide
* Bij levensbedreigende hyperthyreoïdie
o Blijvende oplossingen
 Radioactief jodium
* Wordt opgenomen in de schildklier en beschadigd deze
* Bijwerkingen
o Pijn in de hals, hoog risico op hypothyreoïdie en verslechtering van Graves
 Chirurgie
* Indicaties
o Overgevoeligheid thyreostatica, bezwaren tegen radioactief jodium, zwangerschap, groot struma

Question 7

Uittreding van ogen op twee manieren

Answer 7

• Ontsteking oogspier, wat zorgt voor uittreden en motoriek problemen
• Adipogenese van het oog

Question 8

Behandeling uit treden ogen elk stadium

Answer 8

 Handhaving euthyreoïdie (block-replace therapie)
 Cornea beschermen (kunsttranen)
 Donkere brillenglazen of prisma glazen

Question 9

Behandeling uittreden van ogen actieve stadium

Answer 9

 Retrobulbuaire bestraling
 Glucocoticosteroïden
 Spoed decompressie orbita

Question 10

Behandeling inactieve stadium uittreden ogen

Answer 10

 Orbita decompressie
 Oogspier chirurgie bij dubbelzien
 Ooglid chirurgie