1C3 week 12 college 6

Question 1

Klinische gevolgen wervelfractuur

Answer 1

• Acute en chronische pijn
• Kyphose
• Lengteverlies
• Afname beweeglijkheid (50%)
• Verlies onafhankelijkheid (33%)
• Kortademigheid
• Depressie
• Uitpullen buik, reflux en andere GE klachten

Question 2

risicofactoren osteoporotische fractuur

Answer 2

Leeftijd, geslacht, botmineraaldichtheid, prevalente fractuur, positieve familieanamnese, gewicht/ lengte, corticosteroïdgebruik, immobiliteit, vallen

Question 3

Leeftijd als risicofactor osteoporose

Answer 3

o Botverlies
o Verminderde kwaliteit van bot
 Verhoging botombouwactiviteit
 Vermindering van onderliggende samenhang botbalkjes
 Verandering samenstelling botmatrix
o Skelet onafhankelijke factoren
 Vallen
 Reactie op vallen
 Absorptie val

Question 4

Geslacht als risicofactor voor osteoporose

Answer 4

o Botmassa neemt snel af na aanvang van de menopauze
o Meer reabsorptie dan formatie
o RANKL neemt toe bij afname oestrogeen na menopauze
 Hierdoor meer osteoclasten die ook actiever worden
 Waardoor je meer botreabsorptie krijgt

Question 5

Waarom hebben mannen minder fracturen?

Answer 5

 Kortere levensverwachting
 Hogere piekbotmassa
 Grotere botten (diameter en cortex)
 Ander patroon van leeftijd gerelateerd botverlies (minder verlies botbalkjes)
 Ontbreken van versneld botverlies tijdens menopauze
 Bij mannen wel vaker secundaire factor (>50%)
* Overmatig alcohol gebruik
* Gebruik corticosteroïden
* Testosteron deficiëntie

Question 6

Corticosteroïd gebruik als risicofactor osteoporose

Answer 6

o Remming van botaanmaak door versterkte apoptose osteoblasten en osteocyten
o Ook effecten via andere orgaansystemen
o Snel verlies BMD na starten, deels herstel na staken
o Effecten afhankelijk van
 Dagelijkse dosis
 Duur therapie
 Cumulatieve dosis
o Maar ook van
 Onderliggende ziekteactiviteit
 Genetische factoren
 Andere risicofactoren voor osteoporose
o 50% krijgt bij chronisch gebruik een fractuur

Question 7

Wanneer aanvullend onderzoek nodig naar fractuurrisico

Answer 7

• Personen ouder dan 50 jaar met een recente fractuur (<2 jaar geleden)
  o DEXA en VFA (vertebral fracture assessment)
  o Laboratoriumonderzoek
  o Evalueer het valrisico bij vrouwen en mannen ouder dan 50 jaar met een recente fractuur
• Personen die behandeld worden met glucocorticoïden
  o Indien prednison dosis > 2.5 mg bij personen ouder dan 40 jaar
   Verricht DEXA en VFA
• Personen met risicofactoren voor een fractuur (boven de 60), zonder fractuur in het afgelopen jaar en zonder gebruik glucocorticoïden.

Question 8

FRAX

Answer 8

Risico berekenbaar van WHO