1B3 week 13 college 7

Question 1

Verschillende sinusknoop disfuncties

Answer 1

Sinus bradycardie, sinus tachycardie, sinusknoop afwijkingen

Question 2

Soorten sinusknoop afwijkingen

Answer 2

Sick Sinus Syndrome (SSS), SA-node re-entry tachycardie (SANRT), Inappropriate sinus tachycardia (IST), postural tachycardia syndrome (POTS)

Question 3

Sick Sinus Syndrome (SSS)

Answer 3

Bij inspanning neemt de pulsfrequentie onvoldoende toe

Question 4

SA-node re-entry tachycardie (SANRT)

Answer 4

Hogere frequentie door re-entry

Question 5

Inappropriate sinus tachycardia (IST)

Answer 5

Continu verhoogde hartslag

Question 6

Postural tachycardia syndrome (POTS)

Answer 6

Verhoogde hartslag in staande positie

Question 7

Supraventriculaire tachycardieën (SVT)

Answer 7

Vaak smalcomplex. Kan alleen atriaal weefsel zijn of AV-junctie

Question 8

Ventriculaire tachycardieën (VT)

Answer 8

Vaak breed complex, omdat het langer duurt om vanuit de ventrikels het hele hart te activeren

Question 9

Smal complex tachycardieën

Answer 9

QRS <120 ms is vrijwel altijd SVT

Question 10

Breed complex tachycardieën

Answer 10

SVT met pre-excitatie of aberantie.
VT
Pacemakerritme

Question 11

Aberrantie

Answer 11

Problemen met bundeltak geleiding

Question 12

Kenmerken sinus tachycardie

Answer 12

Vaak secundair bij andere afwijking. Normaal ECG, behalve versneld ritme >100bpm

Question 13

Atriale tachycardie

Answer 13

Focus in de boezem gaat harder slaan dan de sinusknoop. Versneld (100-180 bmp) ritme op ECG dat plots ontstaat. De P-top morfologie is iets veranderd.

Question 14

Multifocale atriale tachycardie

Answer 14

Meerdere plekken met een accelerated automaticity. Dit leidt ertoe dat op het ECG allemaal onderling verschillende P-toppen (minimaal 3) zichtbaar zijn. De PP- en RR-intervallen zijn irregulair irregulair (afwijking die onvoorspelbaar voorkomt)

Question 15

Atriumfibrilleren

Answer 15

De AV-knop wordt continu gebombardeerd door prikkels vanuit het gehele atriale weefsel. P-toppen zijn afwezig en het RR interval is irregulair irregulair

Question 16

Atriumflutter

Answer 16

Er is een macro re-entry circuit ontstaan. Basislijn in de vorm van een zaagtand. P/QRS ratio kan variëren.

Question 17

SANRT

Answer 17

Bij sinusknoop re-entry loopt er een re-entry circuit binnen in de sinusknoop, waardoor er een versneld sinusritme ontstaat. Het ECG lijkt dan ook sterk op die van een sinustachycardie (normaal ECG met versneld ritme)

Question 18

AVNRT

Answer 18

Re-entry in de AV-knoop. Er is een circuit binnen de AV-knoop ontstaan.

Question 19

AVRT

Answer 19

Macro re-entry tachycardie. Circuleert in een gehele harthelft via een stukje spierweefsel tussen de boezem en kamer dat tijdens de embryonale ontwikkeling is ontstaan. Te herkennen aan een deltagolf voor het QRS-complex. Deze komt direct na de P-top

Question 20

Soorten AVRT

Answer 20

Orthodrome AVRT, antidrome AVRT

Question 21

Orthodrome AVRT

Answer 21

Heen over de AV-knoop, terug via de extra verbinding. De boezems worden eerst geactiveerd vervolgens de kamers

Question 22

Antidrome AVRT

Answer 22

Heen via extra verbinding, terug via AV-knoop. De P-toppen liggen dan vaak ver achter het QRS-complex

Question 23

Ventriculaire tachycardie

Answer 23

De P-toppen zijn volledig losgekoppeld van de QRS-complexen. 100-200 bpm

Question 24

Fast ventriculaire tachycardie

Answer 24

Er is een breed en abnormaal QRS-complex en zijn er soms meer QRS-complexen dan P-toppen te zien, door snelle activatie van de kamers. 200-300 bpm

Question 25

Polymorfe ventriculaire tachycardie

Answer 25

De amplitudes van de R-toppen vormen een spoelvorming patroon. Er zijn meerdere plekken waar het ritme ontstaan. 200-250 bmp

Question 26

Ventrikelfibrilleren

Answer 26

Er is geen gecontroleerde ventriculaire contractie en er is geen efficiënte cardiac output.

Question 27

Aanwijzingen voor VT

Answer 27

AV-dissociatie: de AV-knop geleid niet de pulsen die de tachycardie veroorzaken. De P-toppen zijn regelmatig

Question 28

Fusieslag

Answer 28

De P-top kan via de AV-knoop tijdens de tachycardie leiden tot kamer activatie. Er ontstaat een breed QRS-complex

Question 29

Syncope

Answer 29

Tijdelijk bewustzijnsverlies door een onderbroken toevoer van bloed naar de hersenen.

Question 30

Oorzaken van syncopes

Answer 30

Vasculair: zoals vasovagaal, POTS en sinus carotis syndroom
Obstructief: zoals aortastenose
Aritmie: zoals hevige tachycardieën, Stokes-Adems bradycardieën

Question 31

Ectopie

Answer 31

Er is een focus in het myocard die irregulair prikkels geeft. Er wordt dan te vroeg een hartslag aangemaakt

Question 32

Vormen van Ectopie

Answer 32

PAC: met P-top, maar korter PP-interval