1C3 week 11 college 9

Question 1

BRAF mutatie bij

Answer 1

Papillair carcinoom

Question 2

Hyperthyreoïdie

Answer 2

 Overstimulatie en groei schildklier
 Soorten
* Ziekte van Graves
* Toxische multinodulair struma
* Iodine geïnduceerd
* Zeldzaam: hypofyse adenoom

Question 3

Hypothyreoïdie

Answer 3

 Auto-immuunziekte
 Ontsteking
 Na bestraling, resectie of geneesmiddelengebruik
 Jodiumdeficiëntie
 Zeldzaam: uitval van hypofyse of hypothalamus

Question 4

Vormafwijkingen schildklier

Answer 4

Diffuus en multinodulaire hyperplasieën, adenoom, papillair carcinoom, folliculair carcinoom, medullair carcinoom, anaplastisch carcinoom

Question 5

Diffuus en multinodulaire hyperplasiëen

Answer 5

o Vergroting van de schildklier veroorzaakt door een langer bestaand te weinig schildklierhormoonproductie leidend tot een toename in TSH
 Gebrek aan jodium, genetisch en soms onbekende oorzaken leiden tot die onregelmatige groei
o Cycli van hyperplasie, focaal afgewisseld met atrofie (plat epitheel, weggedrukt door grote hoeveelheid colloïd)

Question 6

Adenoom

Answer 6

o Over het algemeen solitair en hebben vaak een bindweefsel kapsel
o Klein deel is hyperactief (toxisch)
 Meer dan 50% vd gevallen sprake van mutatie in de TSH-receptor of het G-proteïne
 Van de stille, niet toxische adenomen, is er 20% van de gevallen sprake van RAS mutatie

Question 7

Adenoom met metaplasie

Answer 7

 Variatie van een adenoom
 De follikelbouw wordt niet aangehouden, maar wordt een apart soort cel gemaakt
* Hurthle cellen/ oxyfiele cellen/ oncocytaire cellen
o De cellen zelf richten geen schade aan

Question 8

Papillair carcinoom

Answer 8

o Te herkennen aan het kernbeeld met ophelderingen, groeven, Psammoon lichaampjes en ‘crowding’ Orphan Annies (inclusies in de kern die eruit zien als oogjes)
 Vaak sprake van RET-mutaties of BRAF-mutaties
o Meestal lymfogene metastaseringen
 Met echo lymfeknopen bekijken

Question 9

Folliculair carcinoom

Answer 9

o Moeilijk te onderscheiden van een papillair carcinoom
 Onderscheid gemaakt op basis van kapseldoorbraak en vaso-invasie
o Kernen zijn meestal rond en niet helder
o Meestal sprake van hematogene metastasering
o Mutaties in RAS, PI3K/AKT-pathway of Pax8-ppar-gamma translocatie

Question 10

Medullair carcinoom

Answer 10

o Ontstaat uit C-cellen en produceert calcitonine
o Vaak amyloïd deposities in de tumor en C-cel hyperplasie in schildklierweefsel buiten de tumor
o Kunnen niet behandeld worden met radioactief jodium, omdat de C-cellen geen jodiumantiporter hebben

Question 11

Anaplastisch carcinoom

Answer 11

o Ontstaat mogelijk uit de ‘goed’ gedifferentieerde carcinomen, maar verliest zijn kenmerken
o Zeer snel groeiend en agressieve tumor met veel celdingen, necrose en veel grote, bizarre cellen
o Vaak mutaties in P53-gen
 Wat normaal gesproken de ongecontroleerde celdeling stopt
o Overleving meestal niet meer dan enkele maanden door lokale groei