1B3 week 13 college 5

Question 1

PCI

Answer 1

Percutane coronaire interventie: vernauwing in een coronaire arterie wordt geopend met een ballon, waarna evt. een stent wordt geplaatst

Question 2

Dure Eluting Stents (DES)

Answer 2

Stents die gecoat zijn met een medicijn dat langzaam wordt afgegeven en ervoor zorgt dat gladde spieren niet prolifereren

Question 3

Nadeel DES

Answer 3

Endotheelcellen geen proliferatie. Waardoor het risico op stent trombose groter wordt

Question 4

In principe geen PCI bij stabiel coronairlijden behalve bij …

Answer 4

Niet pijnvrij (ondanks optimale medicamenteuze behandeling), hoofdstamstenose >50%, proximale LAD stenose >50%, twee of drievatslijden met stenose >50% en LVEF <35%, groot gebied van ischemie >10% bij niet-invasieve ischemische detectie

Question 5

Risico’s PCI

Answer 5

Vasculaire complicaties, myocardinfarct, CVA, overlijden, allergische reactie, nierinsufficiëntie

Question 6

Waarom prikken radialis beter dan lies?

Answer 6

Via lies grotere kans op bloedingen en bij te hoog aanprikken nabloeding die niet snel wordt gevonden. Radialis kan beter worden afgedrukt, maar ruimte is wel kleiner –> risico op compartiment syndroom

Question 7

Voorkomen mogelijke allergische reactie met PCI

Answer 7

Van tevoren prednison geven

Question 8

Antitrombotische therapie

Answer 8

Heparine

Question 9

Medicijnen na PTA behandeling

Answer 9

Aspirine. Wanneer stent geplaatst ook P2Y12 receptor inhibitor.

Question 10

Golden five

Answer 10

Aspirine, tricagrelor/prasygrel (P2Y12 receptor inhibitor), atrovastatine (cholesterolverlager), perindopril (ACE remmer), metoprolol (beta blokker)

Question 11

PCI of CABG

Answer 11

Afhankelijk van comorbiditeit van patiënt en complexheid situatie. SYNTAX score om dit te beoordelen

Question 12

NSTEMI behandelingstijd

Answer 12

PCI binnen 24 uur. Niet pijnvrij, hemodynamisch instabiel, cardiogene shock of ST elevatie in AVR en diffusie ST depressie dan binnen 2 uur