1C2 week 8 college 3

Question 1

Incretines

Answer 1

• Stoffen die door de darm worden afgegeven als je iets gaat eten
• Zorgen ervoor dat je bij je maaltijd meer insuline gaat afgeven
• Orale glucose zet aan tot meer insuline vorming dan inveneuze glucose
• Incretimes stimuleren de bètacellen in de eilandjes van Langerhans om insuline af te geven

Question 2

Twee belangrijke incretines

Answer 2

GIP en GLP-1

Question 3

GIP

Answer 3

 Geproduceerd door K-cellen in het duodenum en het jejenum
 Halfwaardetijd van 7 minuten
* Dit komt doordat het heel snel wordt afgebroken door DPP-4

Question 4

GLP-1

Answer 4

 Geproduceerd door L-cellen in het ileum en in het proximale colon
 Vertraagd de maagmobiliteit en onderdrukt de eetlust
 Halfwaardetijd van 1 minuut
* Dit komt doordat het heel snel wordt afgebroken door DPP-4

Question 5

Mensen met DM 2 hebben … GLP-1 afgifte

Answer 5

Verminderde en daarmee ook verminderde insulinesecretie

Question 6

DM 2 is een … ziekte

Answer 6

Progressieve

Question 7

werkinging GLP-1 infusie bij DM 2

Answer 7

o Kan leiden tot bijna normale bloedsuikerspiegel doordat
 De insuline-afgifte wordt gestimuleerd
 De glucagonsecretie wordt geremd
 Op den duur leidt het tot verbeterde insulinegevoeligheid en gewichtsverlies

Question 8

Beperking GLP-1 bij behandeling DM2

Answer 8

 GLP-1 is een eiwit wat niet oraal kan worden toegediend, omdat het wordt afgebroken in de maag door maagzuur. Het zal dus intraveneus moeten worden toegediend
 Natuurlijk GLP-1 heeft een korte halfwaardetijd
* Hiervoor GLP-1 agonisten ontwikkeld met lange halfwaardetijd
* Of gebruik van DPP-4 remmers om
o Het plasma GLP-1 hoog te houden
o Het plasma insuline hoog te houden
o De bloedsuikerspiegel te laten dalen
o Zorgen ervoor dat de Eilandjes van Langerhans langer vitaal zijn

Question 9

Incretine en bariatrische chirurgie

Answer 9

Roux-en-Y gastric bypass

Question 10

Roux-en-Y gastric bypass

Answer 10

o Er blijft een kleinere maaginhoud over
o Daarnaast maag en twaalfvingerige darm gebypassed en ontstaan andere flow van gal
 Relatief korte blootstelling van voedsel uit maag aan het jejenum
* Hierdoor minder voedsel opgenomen
o Na 10 jaar nog steeds gewichtsreductie
o Hongergevoel neemt af en verzadigingsgevoel neemt toe
o Versterkte afgifte van PYY en GLP-1 in vergelijking met voor operatie
o Insulinesecretie neemt toe, net als de GLP-1 productie
o Insulinegevoeligheid verbetert en ernst van diabetes neemt af
o Ook voorkomen microvasculaire en macrovascularie complicaties