1C3 week 12 college 7

Question 1

Niet mendicamenteuze behandeling osteoporose

Answer 1

• Lichaamsbeweging
  o Beweging stimuleren
  o Inactiviteit vermijden
• Niet roken en geen overmatig alcohol
• Niet te veel afvallen
  o Anders neemt de botdichtheid af

Question 2

Prevelentie van oestoporotische fracturen

Answer 2

• Valpreventie
  o Evt. valpolikliniek
• Verminderen valimpact
  o Heupbeschermers

Question 3

Aanbeveling vit. D

Answer 3

• Adviseer iedereen met verhoogd fractuurrisico dagelijk 20ug
• Dag dosteringen van >75ug afgeraden vanwege mogelijk verhoogd valrisico

Question 4

Medicamenteuze behandeling osteoporose

Answer 4

Remmers botafbraak, stimulatoren botaanmaak

Question 5

Remmers botafbraak (antiresorptiva)

Answer 5

Oestrogeen, SERM’s, bisfosfonaten, antilichamen tegen RANKL

Question 6

Oestrogenen als medicatie osteoporose

Answer 6

 Fractuur risico
* 33% reductie heupfracturen
* 24% reductie van alle fracturen
 Kankerrisico
* 26% toename risico mammacarcinoom
o Vandaar na menopauze niet meer gegeven
* 37% reductie van colorectale carcinomen
 Cardiovasculair risico
* 22% toename in hart- en vaatziekten

Question 7

SERM’s als medicatie osteoporose

Answer 7

 Stimuleert netto meer botvorming
 Verlaagd risico kans mammacarcinoom
 Geen reductie aantal niet-wervel en heupfracturen
 Wel verhoogd risico op trombose

Question 8

Bisfosfonaten als medicatie osteoporose

Answer 8

 Meest voorgeschreven
 Remmen functioneren osteoclasten
 Verlaging van de botturnover
* Minder botombouweenheden (BMU’s)
* Minder diepe ‘resorptie putjes’
* Minder negatieve balans in de putjes, niet toegenomen secundaire mineralisatie
 Lichte stijging van de BMD en verbetering van de microarchitectuur

Question 9

Bijwerkingen bisfosfonaten

Answer 9

• Maag darm klachten
• Osteonecrose van de kaak
• Nooit stoppen zonder nabehandeling

Question 10

Stimulatoren van botaanmaak

Answer 10

Teriparatide, abaloparatide, romozosumab,

Question 11

Teriparatide als medicatie osteoporose

Answer 11

 Nagemaakt PTH
 Zorgt voor verhoging van calcium
 Als je dit een keer per dag geeft zorgt het voor meer osteoblasten en dus meer bot formatie en dus sterkere botten
 Als je dit continue zou geven zorgt het voor meer osteoclasten en dus meer bot reabsorptie en dus een hoger serum calcium
 Netto positieve balans (botaanmaak > afbraak)
 Verlaging aantal wervelfracturen

Question 12

Romozosumab als medicatie osteoporose

Answer 12

 Antilichaam tegen sclerostine
* Normaal een remmer van de botaanmaak
* Alleen geproduceerd in skelet
* Bij mutatie hier geen remmer meer van de botaanmaak
 Verhoogd risico hartinfarcten en beroertes