1C3 week 12 college 3

Question 1

Belangrijkste oorzaken verminderde botdichtheid

Answer 1

• Osteoporose
• Osteomalacie (onvoldoende inbouw calcium)
• Metastases
• Multipel myeloom, ook wel M. kahler genoemd
• Hyperparathyreoïdie

Question 2

Definitie osteoporose

Answer 2

• Onbalans tussen productie en resorptie van bot
• Er kan verhoogde botreabsorptie zijn met normale botproductie
• En te weinig botproductie in combinatie met normale reabsorptie

Question 3

Axiale skelet

Answer 3

Wervels, pelvis, kop femur
hier meer last osteoporose vanwege spongieus bot

Question 4

Perifere skelet

Answer 4

Lange boten in armen benen en handen

Question 5

Risicofactoren osteoporose

Answer 5

• Vrouwen na menopauze > 60 jaar
• Oudere mannen > 70 jaar
• Vrouwen en mannen met eerdere breuk > 50 jaar
• Osteoporose in familie
• Laag lichaamsgewicht
• Vaak vallen
• Gebruik van corticosteroïden langer dan 3 maanden

Question 6

Soorten veranderingen wervels

Answer 6

Wedging, biconcave vorm en pancake vorm

Question 7

Kwantitatieve analyse van BMD

Answer 7

DEXA, MCI, QCT, ultrasound echo, MRI, röntgenfotos

Question 8

MCI

Answer 8

o Hierbij wordt de dikte van de cortex en van het gehele bot gemeten. Het geeft de ratio tussen corticale en spongieuze bot. Normaal op 40 is die >50%

Question 9

Osteomalacie

Answer 9

alle wervellichamen bioconcave (dus zien er allemaal hetzelfde uit)

Question 10

Looser’s zones

Answer 10

zones waarbij de botmatrix niet gemineraliseerd is. Afwijkingen op foto’s lijken op fracturen maar zijn dit niet.

Question 11

Morbus kahler

Answer 11

Er zijn verschillende compressie van de wervels zichtbaar. De wervels zijn leeg

Question 12

Meting van botmineraaldichtheid/ botdensitometrie

Answer 12

Botcomponenten, DEXA scan

Question 13

Botcomponenten

Answer 13

o Matrix (10%)
o Water (25%)
o Mineralen (65%)

Question 14

DEXA scan

Answer 14

o 2 soorten röntgenstraling van verschillende energieniveaus
 Hoe meer calcium-houdend bot, hoe meer er wordt teruggekaatst

Question 15

Uitslag DEXA scan

Answer 15

 T-score
* Afwijking van de meting ten opzichte van de gemiddelde waarde voor jong-volwassenen (in SD’s)
* T < -2,5 bij osteoporose
* T < -2,5 met osteoporotische fractuur –> ernstige osteoporose
 Z-score
* Afwijking van de meting ten opzichte van de gemiddelde waarde van mensen met zelfde leeftijd en geslacht (in SD’s)

Question 16

Beperkingen DEXA scan

Answer 16

 Het is een 2D opname
 Bij grote mensen kan een te grote BMD gevonden worden en bij kleine mensen een te kleine BMD
 De scan houdt namelijk geen rekening met de hoeveelheid calcium die in de diepterichting zit (3D)
 DEXA meting op plek van wervelinzakking
* Hogere BMD, omdat er minder oppervlak meer calcium zit
 Ook aderverkalking kan worden meegenomen, waardoor een BMD meting te hoog uitvalt
 Ook artrose zorgt voor een vals beeld
 Het heeft een hoge specificiteit en een lage sensitiviteit

Question 17

Osteopenie

Answer 17

Voorloper van osteoporose en gaat gepaard met een verlaagde botdichtheid
T-score tussen -1 en -1,25