TOS y ESPUTO Flashcards
Que es la tos?
Reflejo defensivo para limpieza de las vías aéreas, eliminando secreciones, bacterias, cuerpos extraños que pueden llegar a contaminar las vías respiratorias.
La tos es el síntoma más común en patologías respiratorias. V o F?
Verdadero
Ni toda tos, debe ser tratada con antitusivo, a veces hay que …………
Ni toda tos, debe ser tratada con antitusivo, a veces hay que estimularla.
Es un acto reflejo, o sea, necesita estímulos. Que tipos de estímulos?
- Estímulos infecciosos: virus, bacterias
(inflamatorios: bronquitis, asma, EPOC) - Estímulos térmicos: aire frio o caliente
- Estímulos mecánicos: cuerpo extraño
- Estímulos químicos: jugo gástrico
- Psicógenos
Donde están los receptores para la tos?
- Carina traqueal
- Faringe
- Laringe
- Pleura PARIETAL
Que es una tos seca o irritativa?
- Ningún efecto benéfico, no limpia/saca nada.
- Lleva a agotamiento
- Tratamiento con antitusígenos
Que es una tos húmeda?
- Revela la presencia de secreciones en el árbol bronquial, que revela un proceso inflamatorio
*Debo favorecer la tos, una vez que ese árbol está infectado (sin antitusígenos)
*Tratamiento con mucolíticos y expectorantes
La tos húmeda puede dividirse en:
- productiva
- no productiva
aguda, subaguda o crónica
Que es una tos productiva?
Cuando las secreciones son eliminadas por expectoración (puede tragar o escupir)
Que es la tos NO productiva?
Deglución de las secreciones
100 ml/ día de secreciones son producidas por las células caliciformes. Cuando es más que eso genera expectoración.
Como se clasifica la tos como aguda, subaguda y crónica? Que enfermedades o factores de riesgo se asocian a cada una de ellas?
Aguda: 3 semanas
- Infecciones VAS (infección de vía aérea superior)
Subaguda: 3-8 semanas
- Posinfecciosa
Crónica: más de 8 semanas
- Tabaquismo (es la causa más común),
- Goteo nasal post asma
- RGE (reflujo gastro esofágico, tos post pradial)
Cuales son los tipos de tos y que enfermedades se asocian a cada un?
- Quintosa o ferina: Coqueluche / tos convulsiva - - -
- Coqueluchoide: Mediastino *(ambas) 4-6 accesos de tos violenta e intensa acompañadas de una inspiración muy ruidosa (estridor/cornaje). Predominio nocturno
- Bitonal: Nervio recurrente *una cuerda vocal está paralizada y otra funciona, el N. recurrente puede estar comprometido (muchas veces por tumor en el mediastino)
- Ronca o Perruna: Laringitis *seca, intensa. muy común en los tabaquistas.
- Emetizante: (emesis es vomitar) *habitual en los chicos, culmina con accesos de vómitos
Enfoque diagnóstico. Que es importante saber a respecto de la tos?
- Tiempo de evolución
- Características
- Momento de aparición
- Síntomas acompañantes
- Ingesta de fármacos
TRAQUEO BRONQUITIS AGUDA
- Tos frecuente permanente
- Lleva a un compromiso del estado general
TRAQUEO BRONQUITIS AGUDA de origen viral y bacteriana. Diferencias…
Origen viral: trasmisibles, común en época de frío
- Tos húmeda productiva, expectoración blanquecina *inflama la vía respiratoria, destruye y afectan el aparato mucociliar, así la vía respiratoria produce moco
Origen bacteriana: tos húmeda, expectoración empieza blanquecina, cambia a amarilla/verdosa (mucopurulenta) *Pedir análisis de sangre y radiografía de tórax
SINCOPE TUSÍGENO
Perdida de conciencia/ desmayo por:
- Aumento de las presiones intratorácicas
- El retorno venoso se ve dificultado
- Llega menos sangre a las cavidades derechas
- Luego llega menos a las cavidades izquierdas (precarga)
- Hay menor eyección ventricular izquierda
- El cerebro se ve con menor perfusión
- Se puede perder la conciencia
Que es la expectoración?
Eliminación de secreciones desde el árbol bronquial.
- En adulto sano, cerca de 100 ml/día
Como son clasificadas las expectoraciones?
- mucosa
- serosa
- purulenta/mucopurulenta
- esputo numular
- asalmonada / hemoptoica / estríad de sangre
- vómica
Características de la expectoración mucosa y en que enfermedades la encontramos.
- Incolora, casi transparente, de consistencia variable
- Secreción de células caliciformes y glándulas mucosas, causada por irritación de las vías aéreas
- Traqueítis
- sinusitis
- bronquitis
- asma
Características de la expectoración serosa y en que enfermedades la encontramos.
- Blanquecina, trasudado alveolar (“clara de huevo”)
- Por hipertensión en capilares pulmonares.
- Insuficiencia Ventricular Iz: genera una congestión auricular iz, luego un acúmulo en las venas pulmonares, de ahí hay obstrucción en los capilares pulmonares, inundando los alveolos *Paciente disneico, taquipneico (30/min)
Características de la expectoración purulenta/mucopurulenta y en que enfermedades la encontramos.
- Secreción amarillenta, con un tinte de hierro (herrumbroso/amarronada), casi sanguinolento, turbia.
- Indica infección, deterioro del estado general y fiebre. - Dada por acción peroxidasa de los neutrófilos
Ej.: Bronquitis aguda,
Neumonía,
Absceso pulmonar
Características del esputo numular y en que enfermedades la encontramos.
- Forma redondeada (moneda) que despega con la tos. - Es viscosa y áspera.
- Cavernas tuberculosas, bronquiectasias (huequidades en las vías respiratorias terminales, bronquios terminales dilatados), o un cáncer de pulmón que dejó una huequedad)
*Enf. del intersticio pulmonar (alveolo capilar): con el estetoscopio se escucha burbujas (estertores crepitantes), pueden ser secos (velcro). Fibrosis
Características de la expectoración asalmonada/hemoptoica/estrías de sangre y en que enfermedades la encontramos.
- Color rosado salmón - por el sangre/plasma
*Hemoptisis: sangre que viene de vías respiratorias
-
Edema Agudo de pulmón (pulmones llenos de plasma):
*Paciente con expectoración abundante, espumosa. *Se escucha los pulmones burbujeando (se está ahogando con su plasma)
*Histórico de hipertensión: que deteriora la función del VD, en continuidad, lleva a hipertrofia, termina con una insuficiencia cardíaca, termina eyectando menos sangre
*La sangre que no sale, queda en el corazón Iz y luego termina repercutiendo en las venas pulmonares, intersticio y alveolos.
*Hay que bajarle la presión para solucionar su problema
Características de la expectoración vómica de sangre y en que enfermedades la encontramos.
- Expulsión brusca y nasica
- Mayor a 300ml de pus y sangre.
- Colección purulenta (cavidades, abscesos)
- Quiste hidatídicos hidatidoptisis (cristales de roca).
