TOS y ESPUTO

Question 1

Que es la tos?

Answer 1

Reflejo defensivo para limpieza de las vías aéreas, eliminando secreciones, bacterias, cuerpos extraños que pueden llegar a contaminar las vías respiratorias.

Question 2

La tos es el síntoma más común en patologías respiratorias. V o F?

Answer 2

Verdadero

Question 3

Ni toda tos, debe ser tratada con antitusivo, a veces hay que …………

Answer 3

Ni toda tos, debe ser tratada con antitusivo, a veces hay que estimularla.

Question 4

Es un acto reflejo, o sea, necesita estímulos. Que tipos de estímulos?

Answer 4

• Estímulos infecciosos: virus, bacterias
  (inflamatorios: bronquitis, asma, EPOC)
• Estímulos térmicos: aire frio o caliente
• Estímulos mecánicos: cuerpo extraño
• Estímulos químicos: jugo gástrico
• Psicógenos

Question 5

Donde están los receptores para la tos?

Answer 5

• Carina traqueal
• Faringe
• Laringe
• Pleura PARIETAL

Question 6

Que es una tos seca o irritativa?

Answer 6

• Ningún efecto benéfico, no limpia/saca nada.
• Lleva a agotamiento
• Tratamiento con antitusígenos

Question 7

Que es una tos húmeda?

Answer 7

• Revela la presencia de secreciones en el árbol bronquial, que revela un proceso inflamatorio

*Debo favorecer la tos, una vez que ese árbol está infectado (sin antitusígenos)
*Tratamiento con mucolíticos y expectorantes

Question 8

La tos húmeda puede dividirse en:

Answer 8

• productiva
• no productiva

aguda, subaguda o crónica

Question 9

Que es una tos productiva?

Answer 9

Cuando las secreciones son eliminadas por expectoración (puede tragar o escupir)

Question 10

Que es la tos NO productiva?

Answer 10

Deglución de las secreciones
100 ml/ día de secreciones son producidas por las células caliciformes. Cuando es más que eso genera expectoración.

Question 11

Como se clasifica la tos como aguda, subaguda y crónica? Que enfermedades o factores de riesgo se asocian a cada una de ellas?

Answer 11

Aguda: 3 semanas
- Infecciones VAS (infección de vía aérea superior)

Subaguda: 3-8 semanas
- Posinfecciosa

Crónica: más de 8 semanas
- Tabaquismo (es la causa más común),
- Goteo nasal post asma
- RGE (reflujo gastro esofágico, tos post pradial)

Question 12

Cuales son los tipos de tos y que enfermedades se asocian a cada un?

Answer 12

• Quintosa o ferina: Coqueluche / tos convulsiva - - -
• Coqueluchoide: Mediastino *(ambas) 4-6 accesos de tos violenta e intensa acompañadas de una inspiración muy ruidosa (estridor/cornaje). Predominio nocturno
• Bitonal: Nervio recurrente *una cuerda vocal está paralizada y otra funciona, el N. recurrente puede estar comprometido (muchas veces por tumor en el mediastino)
• Ronca o Perruna: Laringitis *seca, intensa. muy común en los tabaquistas.
• Emetizante: (emesis es vomitar) *habitual en los chicos, culmina con accesos de vómitos

Question 13

Enfoque diagnóstico. Que es importante saber a respecto de la tos?

Answer 13

• Tiempo de evolución
• Características
• Momento de aparición
• Síntomas acompañantes
• Ingesta de fármacos

Question 14

TRAQUEO BRONQUITIS AGUDA

Answer 14

• Tos frecuente permanente
• Lleva a un compromiso del estado general

Question 15

TRAQUEO BRONQUITIS AGUDA de origen viral y bacteriana. Diferencias…

Answer 15

Origen viral: trasmisibles, común en época de frío
- Tos húmeda productiva, expectoración blanquecina *inflama la vía respiratoria, destruye y afectan el aparato mucociliar, así la vía respiratoria produce moco

Origen bacteriana: tos húmeda, expectoración empieza blanquecina, cambia a amarilla/verdosa (mucopurulenta) *Pedir análisis de sangre y radiografía de tórax

Question 16

SINCOPE TUSÍGENO

Answer 16

Perdida de conciencia/ desmayo por:
- Aumento de las presiones intratorácicas
- El retorno venoso se ve dificultado
- Llega menos sangre a las cavidades derechas
- Luego llega menos a las cavidades izquierdas (precarga)
- Hay menor eyección ventricular izquierda
- El cerebro se ve con menor perfusión
- Se puede perder la conciencia

Question 17

Que es la expectoración?

Answer 17

Eliminación de secreciones desde el árbol bronquial.
- En adulto sano, cerca de 100 ml/día

Question 18

Como son clasificadas las expectoraciones?

Answer 18

• mucosa
• serosa
• purulenta/mucopurulenta
• esputo numular
• asalmonada / hemoptoica / estríad de sangre
• vómica

Question 19

Características de la expectoración mucosa y en que enfermedades la encontramos.

Answer 19

• Incolora, casi transparente, de consistencia variable
• Secreción de células caliciformes y glándulas mucosas, causada por irritación de las vías aéreas
• Traqueítis
• sinusitis
• bronquitis
• asma

Question 20

Características de la expectoración serosa y en que enfermedades la encontramos.

Answer 20

• Blanquecina, trasudado alveolar (“clara de huevo”)
• Por hipertensión en capilares pulmonares.
• Insuficiencia Ventricular Iz: genera una congestión auricular iz, luego un acúmulo en las venas pulmonares, de ahí hay obstrucción en los capilares pulmonares, inundando los alveolos *Paciente disneico, taquipneico (30/min)

Question 21

Características de la expectoración purulenta/mucopurulenta y en que enfermedades la encontramos.

Answer 21

• Secreción amarillenta, con un tinte de hierro (herrumbroso/amarronada), casi sanguinolento, turbia.
• Indica infección, deterioro del estado general y fiebre. - Dada por acción peroxidasa de los neutrófilos

Ej.: Bronquitis aguda,
Neumonía,
Absceso pulmonar

Question 22

Características del esputo numular y en que enfermedades la encontramos.

Answer 22

• Forma redondeada (moneda) que despega con la tos. - Es viscosa y áspera.
• Cavernas tuberculosas, bronquiectasias (huequidades en las vías respiratorias terminales, bronquios terminales dilatados), o un cáncer de pulmón que dejó una huequedad)

*Enf. del intersticio pulmonar (alveolo capilar): con el estetoscopio se escucha burbujas (estertores crepitantes), pueden ser secos (velcro). Fibrosis

Question 23

Características de la expectoración asalmonada/hemoptoica/estrías de sangre y en que enfermedades la encontramos.

Answer 23

• Color rosado salmón - por el sangre/plasma

*Hemoptisis: sangre que viene de vías respiratorias

• Edema Agudo de pulmón (pulmones llenos de plasma):
  *Paciente con expectoración abundante, espumosa. *Se escucha los pulmones burbujeando (se está ahogando con su plasma)
  *Histórico de hipertensión: que deteriora la función del VD, en continuidad, lleva a hipertrofia, termina con una insuficiencia cardíaca, termina eyectando menos sangre
  *La sangre que no sale, queda en el corazón Iz y luego termina repercutiendo en las venas pulmonares, intersticio y alveolos.
  *Hay que bajarle la presión para solucionar su problema

Question 24

Características de la expectoración vómica de sangre y en que enfermedades la encontramos.

Answer 24

• Expulsión brusca y nasica
• Mayor a 300ml de pus y sangre.
• Colección purulenta (cavidades, abscesos)
• Quiste hidatídicos hidatidoptisis (cristales de roca).

Question 25

Que es hematemesis?

Answer 25

Vómito de sangre de color oscuro, con mayor cantidad. Se diferencia de la hemoptisis porque el paciente también presentará materia fecal melenica (negra) por presencia de sangre.

Question 26

Que es hemoptisis?

Answer 26

Eliminación de sangre con la tos, procedente del árbol respiratorio (más sangre que secreciones)

Question 27

Esputo hemoptoico: Etiologias

Answer 27

Es un esputo con estrías de sangre encontrado en:
- Cáncer de pulmón
- Bronquitis agudas o crónicas
- Tuberculosis
- TEP

Question 28

DOLOR TORÁCICO
Puede ser originado por problemas en…

Answer 28

la vesícula, esófago, pulmón, corazón (SCA – síndrome coronario agudo), enf. coronaria.
*Siempre tiene que descartar las enf. cardiacas.

Question 29

Patología pulmonar

Síndrome de Pancoast:

Answer 29

• Aparece en tumores en los vértices pulmonares
• Con mayor frecuencia en carcinomas epidermoides
  Puede producir:
• Destrucción de primera y segunda costilla
• Dolor en hombro-brazo (afectación del plexo braquial) - Síndrome de Horner (afecta simpático cervicotoracico)

Question 30

Patología pulmonar

Síndrome de Tietze:

Answer 30

• Dolor en zonas retroesternales y espacio intercostales 2 y 3
• Inflamación de los cartílagos con las costillas.
• Duele cuando se presiona la zona inflamada.