RESPIRATORIO | NEUMOTÓRAX (SÍND. PLEURAL) Flashcards
Que es?
Presencia de aire en cavidad pleural, que ingresa por solución de continuidad (abertura) de algunas de las hojas de la pleura, que permite que el aire ingrese en el espacio y algunas veces no puede salir.
Que puede generar como consecuencia?
Genera la perdida de la presión negativa, que no permite que el pulmón pueda se expandir
El aparecimiento de la presión positiva por la característica elástica del parénquima lo lleva a tender para el ………….
COLAPSO
La presión ………. es una presión de tracción de valor ……… que permite mantener ………… el parénquima pulmonar.
La presión negativa es una presión de tracción de valor -2 mmHg que permite mantener expandido el parénquima pulmonar.
Etiologia: puede ser de 2 tipos
Espontáneo o traumático
Espontáneo: puede ser de 2 tipos
Primário o secundário
Espontáneo primário
Ruptura de bulla subpleural congénita (espacios aéreos dilatados - rompen - aire sale a pleura)
Espontaneo secundário
- Bullas enfisematosas: dilatación a nivel de los bronquiolos terminales (rupturas estas bullas)
- EPOC: por la dilatación y rotura de los espacios aéreos (producidos en el enfisema)
- Absceso pulmonar: causa infecciosa (cavidad neoformadas con pus y bacterias)
- Cavernas TBC
- Neoplasias cavitadas: a nivel bronquial y parénquima pulmonar, permitiendo la salida de aire al esp. pleural
- Metastásicos
- Granuloma eosinófilo: formado por cél de Langerhans
Las causas traumáticas pueden ser de 2 tipos
No iatrogénico e iatrogénico
Traumático NO iatrogénico
Dado por traumatismos
- De tórax abierto (heridas punzantes, heridas de bala)
- De tórax cerrado (fracturas costales q rompen pulmón)
Traumáticos Iatrogénicos
Procedimiento médico, diagnóstico o terapéutico que traiga como consecuencia el desarrollo del neumotórax
- Acceso venoso central: cateterización de una vena del cuello o subclavia como vía para medicaciones
- ARM (asistencia respiratoria mecánica): son de presión positiva y esto puede producir traumas por presión
- Toracocentesis: punción de la cavidad torácica
-
Biopsia pulmonar y pleural
*Hoy en día ya se hacen acesos venosos y punciones con guías ecográficas (disminuyendo el riesgo)
La clínica dependerá de…
Dependerá de la magnitud de este.
Clínica: pequeños
- Asintomáticos,
- Tos seca (irritación de las hojas pleurales por el aire)
- Dolor pleurítico (tipo de puntada de costado).
Examen físico: pequeños
Inadvertidos: no hay signos
RX tórax: pequeños
puede no verse (muy pequeños) o se diferencia la línea pleural (radiopaca, alejada de la visceral) por el aire de intermedio (espacio sin trama vascular)
Clínica: Medianos
- Tos seca e irritativa
- Dolor pleurítico
- Disnea (proporcional al tamaño)
Examen físico: Mediano
↓ vibraciones vocales (palpación)
↓ murmullo vesicular (auscultación)
↑ sonoridad percutoria (pq hay más aire)
Rx: Mediano
Mejor visualización de la línea pleural y del aire sin trama vascular
Clínica: Completo
- **Parénquima colapsado **
- Tos seca e irritativa
- Dolor pleurítico
- Aumenta la disnea (por el tamaño)
Examen físico: Completo
- Ausencia de MV y VV (murmullo vesicular y vibraciones vocales)
- Hipersonoridad pulmonar (percusión)
- Soplo anafórico (metálico, poco intenso, se escucha cuando inspira profundamente o tose - semejante a soplar en una botella vacía)
- Anforofonia (auscultación de la voz, timbre metálico).
Rx: Completo
Pulmón colapsado, opaco, ubicado en hilio
La región radiolúcida del hemitórax derecho es aire. El pulmón derecho es solamente donde apunta la flecha
¿Qué es un neumotórax hipertensivo?
R: Es una emergencia médica que ocurre cuando hay una solución de continuidad pleural persistente con mecanismo de válvula, lo que significa que el aire ingresa a la cavidad pleural con cada inspiración, pero no puede salir, lo que causa un aumento de la presión intratorácica.
❌El paciente puede terminar en un óbito por shock (hipoperfusión general)❌
Puede ocurrir con traumas por heridas de bala o arma blanca
¿Cuáles son las causas comunes de un neumotórax hipertensivo?
R: Las causas más comunes son las heridas de bala o arma blanca en el tórax.
¿Qué sucede si un neumotórax hipertensivo no se resuelve de inmediato?
R: Si no se resuelve de inmediato, el paciente puede terminar en un óbito por shock, debido a la hipoperfusión general.
¿Cuáles son los signos y síntomas de un neumotórax hipertensivo?
R: Los síntomas incluyen:
❌Disnea en reposo❌, taquipnea y los signos de shock (palidez mucocutáneo, taquicardia).
También puede haber acodamiento de la vena cava inferior y desplazamiento del mediastino por aumento de la presión intratorácica
Cuando hay un neumotórax hipertensivo, hay que pedir un Rx. V o F?
Falso
No hay tiempo para pedir una Rx, se hace el drenaje
Ecografía
Modo M con transductor lineal puede detectarse pequeños neumotórax, dando el signo de código de barras
