NEURO - Movimientos Involuntários Flashcards
Cuales son los tipos de movimientos involuntários (3)?
- REFLEJOS
- AUTOMÁTICOS
- ASOCIADOS
¿Qué caracteriza a los movimientos involuntarios fisiológicos y proporciona algunos ejemplos?
Los movimientos involuntarios fisiológicos son parte normal de la motilidad en las personas. Algunos ejemplos incluyen:
- Parpadeo.
- Bostezo.
- Saltos ante un susto (reflejos defensivos)
- Movimiento asociado de los brazos al caminar.
- Sacudidas bruscas cuando nos estamos por dormir profundamente.
- Movimientos de la mímica, como gestos y expresiones emocionales.
- Movimientos automáticos que fueron aprendidos y repetidos al punto de realizarse de manera inconsciente.
- Temblor fisiológico.
- Reflejos automáticos.
¿Cómo se pueden agrupar las alteraciones motoras en los músculos voluntarios y cuáles son los sistemas neurológicos involucrados?
Las alteraciones motoras en los músculos voluntarios se pueden agrupar en tres sistemas neurológicos:
Piramidal: Coordinación y generación de movimientos voluntarios.
Extrapiramidal: Control, regulación y ayuda en la ejecución de movimientos voluntarios.
Cerebeloso: No solo se encarga del equilibrio, sino que también asegura una buena medida, distancia y fuerza en los movimientos voluntarios.
¿En qué síndromes suelen aparecer los movimientos involuntarios y cuál es el movimiento involuntario más común?
Suelen aparecer en los tres síndromes: lesiones extrapiramidales, lesiones piramidales y lesiones cerebelosas.
El movimiento involuntario más común es el temblor.
Mioquimia
- Movimientos de temblor en determinadas FIBRAS
- No hay atrofia ni debilidad
- Mayoría benigno y transitorio
¿Qué caracteriza a los movimientos involuntarios anormales y tiene relación con que centros motores?
Los movimientos involuntarios anormales son un grupo de alteraciones motoras que afectan los músculos sometidos a la voluntad y constituyen una patología frecuente en la atención médica, tanto en atención primaria como en neurología. La mayoría de estos movimientos obedecen a alguna alteración a nivel de los centros motores extrapiramidales.
¿Cómo pueden los pacientes intentar controlar o bloquear algunos movimientos involuntarios y por qué es importante un examen cuidadoso?
Muchos pacientes intentan bloquear o controlar sus movimientos involuntarios adicionando otro movimiento voluntario. Esto puede contaminar la evaluación clínica. Es crucial examinar al paciente de manera tranquila, relajada y permitiéndole expresarse para evidenciar el movimiento puro y evitar que se ponga nervioso o incómodo.
Los movimientos involuntarios se clasifican en dos grandes grupos:
1) HIPERQUINÉTICOS
2) HIPOQUINÉTICOS
¿En qué consisten los movimientos hipoquinéticos y cuál es su asociación con el síndrome extrapiramidal?
Los movimientos hipoquinéticos se caracterizan por la pobreza o lentitud de los movimientos, sin paresia o plejía. Estos movimientos son prominentes en el síndrome extrapiramidal, especialmente en la enfermedad de Parkinson y parkinsonismos secundarios, que pueden ser causados por enfermedades vasculares, fármacos o depósitos de sustancias a nivel de los núcleos de la base.
El …. es el mejor ejemplo de la combinación de los 2 tipos de movimientos, tiene hiperquinesia, pero pierde movimientos involuntarios y expresión facial
Parkinson
- Son movimientos estereotipados (significa que el paciente los hace siempre de la misma manera), sin objetivo, rápidos, que se repiten irregularmente.
- Se suprimen con la voluntad o concentración y aumentan con el estrés.
TICS
¿Qué efecto puede tener el intento del paciente de suprimir los tics y qué término se utiliza para describir este fenómeno?
Si el paciente intenta suprimir los tics, puede experimentar una imperiosa necesidad de ejecutar el tic, conocida como “efecto rebote”. Este efecto se manifiesta como una seguidilla de episodios de tics que sigue al intento de supresión con la voluntad.
¿Cuáles son algunas características de los tics y qué tipos de tics existen?
- Los tics pueden ser simples (solo motores), vocales/fónicos, hereditarios o relacionados con alteraciones de la vía extrapiramidal.
- En algunos casos, los tics pueden deberse a problemas emocionales, ansiedad, problemas académicos o conductuales.
- Pueden ser transitorios o permanentes.
¿Cuál es el enfoque principal para el tratamiento de los tics y qué tipo de intervención se suele requerir?
En la mayoría de los casos, los tics requieren un enfoque principalmente pedagógico-psicológico en lugar de un enfoque neurológico. El tratamiento se centra en abordar problemas emocionales, ansiedad, problemas académicos o conductuales que puedan estar relacionados con los tics.
- Es la forma más compleja y grave de Tics múltiples
- Ligado a herencia AD, Cr18 o asociado al X
SÍNDROME DE GILLES DE TOURETTE
¿Qué caracteriza al síndrome de Gilles de la Tourette y cuáles son algunas de sus características clave?
El síndrome de Gilles de la Tourette es la forma más compleja y grave de tics múltiples. Algunas de sus características clave son:
- El cuadro suele comenzar en la infancia o adolescencia y se agrava a lo largo de la vida, siendo más prominentes en la edad más joven.
- Se caracteriza por la presencia de varios tics motores junto con tics fónicos.
- Los tics cambian en tipo, gravedad y complejidad con el tiempo.
- Los pacientes suelen experimentar sensaciones premonitoras asociadas a la expresión de los tics, indicando cuándo están por tener un episodio.
- El inicio de los tics fónicos suele ocurrir después de los tics motores.
¿Cuáles son algunos tipos de tics fónicos en el síndrome de Gilles de la Tourette?
Los tics fónicos en el síndrome de Gilles de la Tourette pueden consistir en ruidos o palabras. Algunos tipos específicos incluyen:
Ecolalia y palilalia: Repetición involuntaria de palabras, sílabas o frases.
Coprolalia: Fuerte impulso a verbalizar palabras obscenas o inaceptables socialmente.
¿Cuáles son algunos tics motores en el síndrome de Gilles de la Tourette y en que parte del cuerpo son más presentes?
Los tics motores en el síndrome de Gilles de la Tourette son más prominentes en la cara y pueden incluir:
Ecopraxia: Imitación y repetición de movimientos o gestos que hace otra persona.
Copropraxia: Realización de gestos obscenos.
¿Cómo puede el paciente reaccionar al intentar suprimir los tics y cuáles son algunas condiciones asociadas al síndrome de Gilles de la Tourette?
El paciente puede intentar suprimir los tics con gran esfuerzo, pero la ansiedad asociada es tan fuerte que realizar los tics genera alivio.
El síndrome de Gilles de la Tourette se asocia comúnmente con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y trastornos por déficit de atención.
Los tics siempre empeoran con el estrés y son caracterizados por ser involuntarios, estereotipados y repetitivos.
Que es el temblor y porque ocurre?
- Oscilaciones rítmicas, regulares en amplitud y frecuencia. Pueden ser apenas perceptibles o que el paciente realice grandes movimientos oscilatorios.
- Movimiento involuntario más frecuente
- Se debe a la contracción alternante de músculos agonistas y antagonistas
¿Qué caracteriza al temblor fisiológico y en qué situaciones es más notable?
- El temblor fisiológico es más notable cuando se le pide a la persona que mantenga una postura.
- Se trata de un temblor postural que afecta principalmente a las manos.
- Después de realizar varios estudios, se concluye que no hay trastornos neurológicos ni alteraciones en los núcleos de la base.
- Suele aparecer en situaciones de estrés emocional o físico, como fatiga muscular, ansiedad o falta de sueño.
- Si se elimina el factor causal, este temblor tiende a desaparecer.
temblor en cuenta monedas
Que tipo de temblor es?
Actitud o postural
* Se presenta al mantener voluntariamente una postura sin realizar un movimiento.
* Para evidenciarlo mejor, se le puede pedir al paciente que eleve los brazos y trate de mantenerlos en esa posición.
* Una técnica adicional es colocar un papel sobre las manos extendidas del paciente o pedirle que levante las manos “como en juramento”.
Que tipo de temblor es?
¿Cómo se manifiesta y en qué condiciones se observa con mayor claridad?
Intencional o de acción
El temblor en la modalidad intencional o de acción se presenta cuando el paciente intenta realizar alguna actividad.
Es evidente al iniciar un movimiento específico, durante el recorrido y tiene mayor amplitud en la etapa final.
Esta modalidad es característica del síndrome cerebeloso y puede observarse también en la Enfermedad de Wilson, donde los pacientes presentan alteraciones hepáticas y el anillo de Kayser-Fleischer.
MOVIMIENTOS COREICOS / COREA
Marcha patológica llamada “marcha del
payaso/clown”
COREA
BALISMO
MIOCLONÍAS
ATETOSIS
¿Cómo se caracteriza la atetosis y cuáles son algunas de sus etiologías?
- La atetosis se caracteriza por movimientos lentos, irregulares y sinuosos.
- Los movimientos a menudo se asemejan a una “reptación”, como si fueran gusanos.
- Son circunscriptos y afectan a menos grupos musculares.
- Característicamente, los dedos de las manos o de los pies pueden verse afectados.
- Los movimientos empeoran al realizar actividades voluntarias.
- Algunas etiologías incluyen parálisis cerebral e hipoxia perinatal.
FASCICULACIONES
Prueba del vaso: le pedimos que se sirva agua y luego que se lleve el vaso a la boca. El paciente cerebeloso no mide bien las distancias y sumado a esto tiembla. El agua se derrama y no llega a la boca
Descompone el movimiento, se pasa de lugar
Intencional o de acción
Se explora mediante que pruebas?
- Prueba índice-nariz, índice-lóbulo de la oreja e índice-índice - explora también la taxia (coordinación)
- Prueba del vaso
- Prueba de la escritura y dibujo de espirales
¿Qué son las mioquimias y cuáles son algunas de sus características?
Las mioquimias son movimientos muy sutiles, apenas perceptibles para el explorador, pero molestos para el paciente. Algunas características incluyen:
- Se deben a la contracción espasmódica del músculo orbicular del párpado.
- Son movimientos involuntarios que generalmente no se consideran patológicos, a menos que persistan en el tiempo o estén acompañados de signos neurológicos.
- Son transitorios y casi siempre benignos.
- No están asociados a trastornos neurológicos, motores o sensitivos, ni a alteraciones centrales o periféricas.
- Pueden aparecer en el párpado superior, inferior o ambos, así como en músculos peribucales.
- La anatomía del músculo es normal y no está alterada.
- Suelen manifestarse en épocas de estrés, falta de sueño, ansiedad o ante una sobreexigencia de la concentración.
