RESPIRATORIO | SÍNDROMES PLEURALES Flashcards
Que es Piotorax?
Pus en las cavidades pleurales. Es un derramen pleural con pus
Que es Hemotorax?
Sangre en la cavidad pleural. Es un derramen pleural con sangre
Cual es la cantidad de liquido normal que hay entre las viceras parietal y viceral?
20 a 25ml
Que es el Linfotorax o Quilotorax?
Acumulación de linfa en la cavidad pleural
En que pleura hay receptores para el dolor?
En la pleura PARIETAL
Que es el hidrotorax?
Presencia de liquido plasmatico en la cavidad pleural. ❌ES LA CAUSA MÁS COMUN!!!❌
Que es toracocentesis?
La toracocentesis es un procedimiento médico que implica la extracción de líquido o aire del espacio pleural, que es el espacio entre los pulmones y la pared torácica.
Cuales son las 3 etapas para el diagnóstico de un derramen pleural
- diagnosticar que es un derrame
- cual es el líquido (exudado o trasudado? que liquido?)
- Cual es la causa (pq hay sangre/plasma…?)
Fisiopatogenia del derramen pleural
- ⬆️ de presión hidrostatica
- ⬇️ de la presión oncótica
- ⬆️ de la permeabilidad pleural
- deficit de drenaje linfatico
- alteración en el retorno venoso
*es como ocurre con los edemas. Pero los derramenes pleurales NO SON edemas
Que pueden tener los pacientes con insuficiéncia cardíaca?
Derramen pleural
Por el aumento de la presión hidrostática en las venas pulmonares y venas cavas
Devido a una insuficiéncia cardíaca, puede haber…
edemas y derrame pleural
En que 2 grupos se dividen los derramenes pleurales?
Trasudado: liq. pobre en proteínas > hidrotorax
Exudado: líq. rico en proteínas > hemotorax, piotorax
Que pasa cuando baja la presión oncótica?
Hay una fuerza que no contraresta la presión hidrostática y vá caer liquido en la cavidad pleural
Otra vez, el plasma es lo que va pasar a las cavidades pleurales > HIDROTÓRAX (Trasudado)
Que pasa por una insuficiéncia hepática y síndrome nefrótico?
Hepática: ⬇️ síntesis de proteínas - hipoproteinemia > derramen pleural por ⬇️ de presión oncótica
Síndrome nefrótico: pérdida excesiva de proteínas por la orina > hipoproteinemia > derramen pleural por ⬇️ de la presión oncótica
ambos > liq. plasmatico (trasudado)
Que puede afectar las pleuras causando con que haya aumento de la permeabilidad? cual será el líquido que se acumulará en las pleuras?
- Tumor
- Infección
- Trauma
Hay una alteración estructural
Derramen rico en contenido proteico: EXUDADO > PUS
El tumor puede causar…
Derrame pleural con linfa (quilotórax)
La causa más comun es el cáncer de pulmón
EXUDADO, pués la linfa es muy rica en proteínas
Que son los critérios de Light?
Son criterios para determinar la naturaleza del líquido de un derrame pleural.
Estos criterios se basan en la medición de las concentraciones de proteínas, LDH y glucosa en el líquido pleural y en la sangre del paciente. Según los criterios de Light, se considera que el derrame pleural es exudativo si se cumple al menos dos de los siguientes criterios:
- La concentración de proteínas en el líquido pleural es mayor que 0,5 g/dL de la concentración de proteínas en el suero.
- La concentración de LDH en el líquido pleural es mayor que dos tercios de la concentración de LDH en el suero.
- La concentración de glucosa en el líquido pleural es menor que 60 mg/dL o menos del 60% de la concentración de glucosa en el suero.
- Si solo uno o ninguno de estos criterios se cumple, se considera que el derrame pleural es trasudativo.
El trasudado es por causas sistémicas. V o f?
Verdadero
De ejemplos de exudados
Hemotorax, quilotorax (linfa) y piotorax (pus)
Ricos en proteína
Cuales son las principales causas (etiologia) para que ocurra un trasudado (plasma) en el derrame pleural?
Insuficiéncia cardíaca
- Pericarditis constrictiva
- Sindrome de vena cava superior
Sindrome nefrotico
- Hipoproteinemia
Cirrosis
- Hipoproteinemia
Etiologia de los EXUDADOS en el derrame pleural
- Infecciones: Neumonia, TBC
- Neoplasias
- TEP (Tromboembolismo Pulmonar)
- Conectivopatias (Lupus, Artritis Reumatoidea)
- Procesos abdominales (Abcesos)
Que es el Seudoquilotorax?
Derrame pleural de larga data por degeneración leucocitaria y liberación de colesterol.
Derrame pleural: Clínica
- Disnea (proporcional al derrame): restricción del pulmón
- Tos seca y irritativa
- Dolor
Que es el edema pulmonar?
El ⬆️ de las presiones hidrostaticas hacen con que liquido pase al intersiticio de los pulmones. Esto se pasa en pacientes con insuficiencia cardíaca: Pulmones úmedos, encharcados, CONGESTIONADOS.
No es lo mismo que el derrame pleural, pero la fisiopatologia es la misma: aumento de la presión hidrostática
La consciencia de una respiración con dificultades =
Disnea
Como es el dolor pleurítico?
- Somático (localizado)
- Punzante (pinchazo)
Cuando pides para respirar, no consigue pq le corta la respiración por el dolor
Métodos de DX para derrame pleural
RX de tórax
Ecografia
Tomografia (TC)
La toracosentesis es solo diagnóstica. V o F?
Falso
Es diagnóstica y terapéutica, para sacar todo el liquido.
Cuales son los valores del criterio de Light? IMPORTANTE!!!
❌❌Está en los parciales y final de Semio❌❌
- Relación proteínas pleurales/suero > 0.5 > exudado
- Relación LDH (lacto deshidrogenasa) pleural/suero > 0.6 > exudado
- LDH líquido pleural > 200 UI o dos tercios del valor normal en plasma > exudado
Hay que haber 2 d elos 3 para diagnosticar como un EXUDADO
¿Qué es la pleura?
La pleura es una cavidad virtual compuesta delimitada por una pleura visceral y otra parietal, con presencia de líquido.