Impresión General Flashcards
Cual es la diferencia entre signos y sintomas?
Los síntomas son manifestaciones subjetivas de una enfermedad o trastorno, que son descritas por el paciente y que no son observables directamente por otra persona. Ejemplos de síntomas incluyen dolor, fatiga, mareo, náuseas y fiebre.
Por otro lado, los signos son manifestaciones objetivas de una enfermedad o trastorno, que son observables directamente por un profesional de la salud. Ejemplos de signos incluyen la inflamación, la fiebre medida con un termómetro, la presión arterial alta, la frecuencia cardíaca rápida, las lesiones cutáneas y las anomalías en las imágenes médicas.
En resumen, los síntomas son las sensaciones subjetivas que el paciente experimenta y describe, mientras que los signos son las manifestaciones objetivas que pueden ser detectadas por un profesional de la salud.
Que es Semiotecnica?
Son los pasos que nos ordenan el examen físico para que podamos buscar los SIGNOS.
La semiotécnica incluye habilidades como la palpación, la auscultación, la percusión y la inspección y es esencial para la realización de un examen físico completo y riguroso.
Que ordena la Semiotecnia y la Anamnesis?
Semiotecnia ordena el examen físico
Anamnesis ordena la história clínica
Cualers son las 3 partes de una historia clínica?
Anamnesis
Examen físico
Metodos (estudios) complementarios
Que es un Sindrome?
Se utiliza el término síndrome para describir un conjunto de características clínicas (signos y sintomas) que ocurren juntas y que no tienen una causa específica identificable, o sea, pueden ocurrir por diferentes causas)
Ej: Sindrome febril
Que es anamnesis direca y indireca?
Directa es preguntando al paciente e indirecta, a una madre o a alguien cuando el paciente no estea een condiciones de contestar las preguntas
Cuales son las partes de la anamnesis?
- Datos personales
- Motivo de consulta
- Antecedentes de la enfermedad actual (AEA)
- Antecedentes personales (enf. infancia, hábitos, alérgias, procedimentos cirurgicos y fecha)
- Antecedentes familaires
Los estimulos pirógenos de la fiebre pueden ser…
Endógenos o exógenos
Que quiere decir si una persona tiene una expectoración muco-purulenta?
Que tiene moco y pus, entonces debe tener una infección
Que es autopsíquico y alopsíquico?
tipos de preguntas que hacemos para saber el estado de consciencia de una persona
Alopsíquicas
Ej: que fecha es hoy?
Donde estamos?
Autopsíquicas:
Ej. Cuantos años tenés?
Como te llamás?
“Autopsíquico” y “alopsíquico” son términos que se utilizan en psicología y psiquiatría para describir diferentes tipos de experiencias subjetivas.
Por la Corteza: Evalúa calidad de pensamiento y conducta
Autopsíquica: normal percepción de sí mismo, se evalúa a través de la respuesta a los datos filiatorios (nombre, edad, fecha de nascimiento).
Alopsíquica: normal percepción del ambiente,
orientación tiempo-espacial. También se evalúa a través de los datos filiatorios (donde vive, de donde vino, quien
lo acompaño, donde estamos, quien es el presidente…)
Cuales son los 3 componentes de la escala de Glasgow?
Respuestas:
1. Verbal
2. Ocular
3. Motora
Máximo: 15
Mínimo: 3
Que tipos de ACTITUD o POSTURA existen?
Sentado - sedestación
Decúbito - acostado
Bipedestación - de pié
Que tipos de posición decúbito hay?
- Dorsal
- Ventral
Activo/pasivo/obligado
Pasivo: con plegias y comatosos
Activos: que se pueden mover
Como se llaman las lesiones de un paciente que queda mucho tiempo acostado?
Escaras
Cuando una persona permanece sentada o acostada en la misma posición durante mucho tiempo, la presión constante ejercida sobre la piel comprime los vasos sanguíneos de la zona afectada. Esto reduce el flujo sanguíneo a los tejidos blandos, incluyendo la piel, los músculos y los huesos subyacentes, lo que puede provocar daño tisular y la formación de una úlcera o herida abierta en la piel, que se conoce como escara.
Es una lesión secundária
La escara es considerada una lesión secundaria porque no es causada directamente por un agente externo, sino por la exposición prolongada de los tejidos blandos a la presión y la falta de flujo sanguíneo en la zona afectada. En otras palabras, la lesión primaria es la presión constante en la piel, que con el tiempo da lugar a la formación de la escara.
Que es apnea?
Son pausas en la respiración. Puede ser fisiológico también
Que se hace con una persona con fatiga del diafragma e insuficiencia respiratória?
Intubación - Asistencia mecanica ventilatoria
Cual es la diferencia de Taquipnea y Hiperpnea
Taquipnea es el aumento de la frec. resp. por encima de 20/min
Hiperpnea es un aumento en la profundidad de la respiración
Que es Ortopnea?
Persona que no puede tolerar decúbito y cuando se acosta le falta el aire
A una persona que tiene esto, probablemente tiene una insuficiéncia cardíaca
Que aumenta la frecuencia cardiaca?
- Fiebre
- Disnea
Cada grado C de aumento corporal, aumenta en 10 a 15 lat/min
Fiebre + bradicardia relativa =
Disociación esfigmotérmica
Donde valorar el estado de hidratación?
- Piel
- Orina
- Saliva
- Lengua
- Ojos
Que es el Signo de pliegue?
El signo del pliegue es una maniobra utilizada en la evaluación de la deshidratación. Consiste en pellizcar la piel del abdomen, muslo o dorso de la mano y mantenerla pellizcada durante unos segundos antes de soltarla. Si la piel no regresa rápidamente a su posición normal y se forma un pliegue, puede indicar deshidratación. La gravedad del pliegue y la velocidad con la que desaparece pueden ayudar a estimar el grado de deshidratación.
Que es una vesícula?
Lesión superficial, pequeña (siempre) con líquido y que se puede romper y formar una costra (casca). Si se saca la costra puede quedar una cicatriz.
Las lesiones grandes son las ampollas
A partir de que valor el perimetro de la cintura es un factor de riesgo cardio vascular (FRCV)?
102 en varones y 88 en mujeres
Cual es el otro nome del signo de Godet?
signo de la fóvea
Cuales son los 4 mecanismos de la formación de edemas?
- aumento de la presión hidrostática
- disminución de la presión oncótica
- aumento de la permeabilidad capilar - toda inflamación puede causar esto
- problemas en la reabsorción linfática - linfedema
Como saber se un paciente tiene edemas si no los puede ver?
Pesandolo
Que es la impresión general?
- Primero contacto con el paciente
- Comienza antes del saludo: análisis del paciente desde el primer contacto visual (solamente uso la vista)
Estado general
Entender hasta qué punto la enfermedad afecta al organismo
- Buen, regular o mal estado general
El nivel de conciencia es dado por el…
SARA
Sistema de Activación Reticular Ascendente
Cuales son los niveles de consciencia?
Vigilia: despierto, alerta, reacciona a los estímulos del ambiente, nivel de consciencia más alto.
Somnoliento/Obnubilado: tendencia a dormirse, pero con un suave estimulo (toque, habla) se puede recuperar el estado de alerta, aunque no pueda mantenerlo cuando se acaba el estímulo.
Estuporoso: mayor deterioro de la conciencia, se logra aumentar el estado de consciencia con estímulos más vigorosos, dolorosos (pellizco, sacudida, frote esternal).
Coma: no hay respuesta o brinda respuesta incorrecta, depresión completa de la vigilia
NIVEL DE CONCIENCIA
+ CONTENIDO DE CONCIENCIA
Lucidez: nivel máximo de conciencia. Paciente vigil, alerta, reacciona a los estímulos internos y externos, con una correcta orientación en tiempo/ espacio (OTE).
Confusión: puede estar vigil, pero el contenido de su conciencia presenta una desorientación de tiempo/ espacio (DOTE). Cambios en su forma de responder al medio, está ansioso, presenta alguna alucinación, etc.
Obnubilación: deterioro severo y profundo de su contenido de conciencia, su memoria, tiempo/ espacio y capacidad de atención. No responde como corresponde
En la escala de glasgow, que puntaje se dá para el coma?
Menor a 8
Que es la ACTITUD?
- Actitud es la relación que tienen los diferentes segmentos corporales entre sí; debe ser armónica Actitud Compuesta: Cuando la relación corporal es armónica y podemos cambiar, variar a voluntad
*No es lo mismo evaluar a un adulto que un niño *Algunos para mantener la actitud utilizan algún mecanismo de trasporte (bastón)
Pie - bipedestación
Sentado
Acostado - decúbito
Pie - alteraciones
- Bipedestación: capacidad de mantener la postura sobre los MMII
Alteración: escoliosis torácica o lumbrar
SENTADO - alteración
- Sedestación: capacidad de mantener y adoptar la postura de sentado.
Alteración: Ortopnea, que es la imposibilidad de permanecer acostado por la sensación de falta de aire (disnea grave por insuficiencia cardiaca).
La ortopnea es la dificultad para respirar en posición horizontal, que se alivia al sentarse
Cual es la explicación para que ocurra la ortopnea?
*La base de ese mecanismo se da cuando los edemas se reabsorben en la noche, aumentando mucho el volumen intravascular que llega a la cavidad derecha del corazón, generando una congestión pulmonar por el aumento del retorno venoso y ya no se logre una mecánica ventilatoria adecuada
Posición genupectoral o plegaria mahometana:
El derrame pericárdico (pericarditis) por dolor y
compresión.
*Por producción de inflamación entre las hojas visceral y parietal del pericardio
Algunas enf. que obligan a adoptar la sedestación
por uso de nebulizador, mascarilla, ortopnea, desviaciones en la columna, pericarditis.
ACOSTADO
Decúbito:
permite mantener, variar la posición acostado
Posición supino o dorsal
“boca arriba”
- Tradicional en que se encuentran los pacientes.
- Se adopta en afecciones graves de astenia, adinamia, consunción, deshidratación, distensión abdominal (ascitis, íleo, tumores) o peritonitis.
Posición prono o ventral
“boca abajo”
- Se observa en enfermedades dolorosas del abdomen, cólicos intestinales y hepáticos, ulceras gastroduodenal, pancreatitis y tumores del páncreas y pericarditis.
Posición lateral derecho o izquierdo
“al costado”
Gran significación diagnostica en algunas enfermedades unilaterales
Ej. Cardiomegalia: Se usa para atenuar la sensación desagradable de los latidos contra la cama y de disnea.
Ej. Pleuresía/Pleuritis, el paciente se acuesta sobre el lado sano para atenuar la fricción de la pleura y aliviar el dolor.
Ej. Derrames Pleurales, paciente se acuesta sobre el lado con el derrame (para poder respirar con el sano)
CLASIFICACIÓN (de acuerdo a la voluntad)
Decúbito PASIVO
Paciente que su motilidad voluntaria está afectada y está obligado a determinada postura en el lecho (ej. paciente en coma, internado, con parálisis, plejias importantes)
*puede generar lesiones escaras, pudiendo llegar a necrosis en los puntos de apoyo (úlceras de decúbito)
CLASIFICACIÓN (de acuerdo a la voluntad)
Decúbito ACTIVO - 3 tipos
Paciente tiene la capacidad, está en un nivel de conciencia adecuado, la conciencia conservada.
- Indiferente: se puede variar a voluntad sin impedimentos, “le da igual” - ej. nosotros en casa
- Preferencial: paciente que puede cambiar y adoptar las distintas posturas, pero prefiere adoptar cierta postura para aliviar sus molestias (ej. paciente con disnea que en determinado decúbito tiene alivio del dolor)
-
Obligado: cuando por tracciones, enf. articulares dolores intensos, catéteres o instrumento de soporte están obligados a acostar de determinada manera
*no es igual al pasivo pq el paciente tiene la posibilidad de cambiar solo no lo hace por la obligación externa
Opistotonos
En meningitis, se ver obligado a mantener la cabeza apoyada y los talones, forma de C invertida, dado el dolor
Decúbitos en Gatillo de Fusil
Actitud provocada en meningitis, con extensión de la cabeza y tronco y en flexión de los MMII y SS
Hábito
Tipo constitucional del paciente: aspecto global
Brevilineo, macroesplanico o pícnico:
- Baja estatura, predominio del cuerpo sobre los miembros
Mediolineo o normoesplanico:
- Tiende a una estatura mediana
- Son proporcionales y armónicos.
Longilineo, microesplanico o asténico: atlético
- Tiende a alta estatura
- Cabeza alargada (dolicocefalia), cuello largo y delgado - Extremidades predominan sobre el tronco
Como se evalua el estado nutritivo?
Se utiliza el IMC, pero también los hábitos alimentares, la actividad física, mediciones antropométricas (pliegues corporales)
IMC = peso/(altura ao cuadrado)
Normal: 18,5-24,9
Sobrepeso: 25-29,9
Índice Cintura Cadera:
También es importante saber dónde está ubicada la mayor cantidad de tejido adiposo **
- Si tiene mayor acumulación en la región central, diámetro mayor en la cintura (manzana**)
- Si tiene mayor acumulación en la cadera, glúteos y muslo (pera)
Síndrome de impregnación:
Pacientes adelgazados (caquexia) que han perdido mucho peso sin cambios en la alimentación/actividad física
- Mayoría en pacientes con enf. terminales oncológica, - Se observa disminución del tejido subcutáneo y de la masa muscular, con resueltos óseos muy marcados.] - Se puede dar por un hipotiroidismo, una neoplasia (cáncer)
Como se evalua el estado de hidratación?
Se evalúa el volumen del líquido extravascular, posibilitando hacer una inferencia del estado del líquido corporal total del paciente.
Que es la deshidratación?
- Déficit de agua corporal, se acompaña frecuentemente de déficit de sodio (depleción de volumen).
- Tiene sequedad en la piel y conjuntivas muy marcadas
Como se evalua la deshidratación?
Se hace una inspección de mucosas- boca, lengua, piel
Se hace el signo de pliegue en la región del tórax, mano o abdomen con el pulgar y índice.
Es positivo (tiene deshidratación) cuando al soltarlo el pliegue permanece por un tiempo
(en ancianos se hace con pinza por la gran incidencia de pliegues naturalmente)
*Palpación del globo ocular
*Diuresis: preguntar cuanto a la cantidad y color de la orina (el ideal es incolora o apenas amarillento)
*El control de los Signos Vitales (taquicardia positivo) *Sudoración
Que es la sobrehidratación?
Aumento del líquido extracelular a nivel del intersticio Signo de desequilibrio de las Fuerzas de Starling
Edema con aumento de peso (evaluación diaria)
- Edema oculto: aumento previo de peso, impronta dejada en el cuerpo por la ropa de cama y la vestimenta.
- Edema manifiesto: signo de fóvea o del Godet.
- Generalizado (a nivel del peritoneo - ascitis, y anasarca en todo el cuerpo)
- Localizado
