CARDIO - Pericarditis Constrictiva Flashcards

1
Q

Definición

A

La pericarditis constrictiva es una enfermedad del corazón caracterizada por la inflamación crónica del pericardio (la membrana que rodea al corazón) y la formación de tejido cicatricial. Esta cicatrización y engrosamiento del pericardio pueden llevar a la pérdida de su elasticidad normal y a una restricción en la capacidad del corazón para llenarse adecuadamente durante la diástole (relajación) y bombear sangre eficientemente durante la sístole (contracción).

Síndrome debido a inflamación crónica del pericardio con pérdida de su elasticidad, engrosamiento y/o calcificación.

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2
Q

La fusión del pericardio visceral y parietal forma una…

A

coraza
*como una cascara, a revés de acompañar los movimientos cardíacos lo va a ir comprimiendo
*un pericardio rígido, engrosado a veces calcificado

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3
Q

Etiologia

A
  • Idiopática o viral: 42-55%
  • Post operatorio de cirugía cardiaca: 11-37%
  • Terapia post-radiación: 6-31%
  • Trastorno del tejido conectivo: 3-7%
  • Post infecciosa (tuberculosa o purulenta): 3-6%
  • Otras como neoplasias, trauma, inducido por fármacos, asbestosis, sarcoidosis, pericarditis urémica (asociada a IRC): 1-10%
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4
Q

FISIOPATOLOGÍA

A
  • Caracterizado por disfunción diastólica (afectación en el llenado, principalmente de las cámaras derechas)
  • Dificulta el llenado ventricular: al inicio conservado el llenado normal, sin dificultades, pero se evidencia la dificultad al final de la diástole (telediástole)
  • Eleva las presiones de llenado ventricular diastólico por un pericardio rígido (se eleva la presión diastólica)
  • Signos típicos de Insuficiéncia Cardíaca derecha sin antecedentes cardiacos claros + corazón pequeño
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5
Q

Clínica: Signos y síntomas de disfunción cardiaca derecha

A
  • Estasis venosa que lleva a la congestión hepática, hepato y esplenomegalia
  • Cirrosis de origen cardíaco (cirrosis sin daño hepático a priori, sino por congestión retrógrada)
  • Edema periférico, ascitis (en ocasiones, anasarca)
  • La reducción del gasto cardiaco como consecuencia de un inadecuado llenado ventricular, sustentado por un pericardio constrictivo.
  • Todo esto produce fatiga, cansancio, pérdida de peso, disnea de esfuerzo, tos, ortopnea, fibrilación auricular y regurgitación tricúspidea.
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6
Q

Signos y Síntomas:

A
  • Signo de Kussmaul: Ingurgitación yugular sin colapso en inspiración (sino que se exacerba la ingurgitación)
  • Edemas, ascitis, hepatomegalia (pseudocirrosis), esplenomegalia
  • Bajo gasto cardíaco (pulso parvus)
  • Hipotensión arterial
  • Congestión pulmonar: expectoración, disnea progresiva
  • Pulso paradójico
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7
Q

Examen físico: como está el pulso arterial y la frecuencia cardiaca?

A
  • Signos vitales,
  • Presión arterial,
  • Pulso arterial (paradójico, parvus),
  • FR (taquicardia)
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8
Q

Hallazgos en el examen físico que no aparecen siempre, pero cuando aparecen son muy sugestivos:

A
  • Choque apexiano invertido o en espejo: retracción / depresión en sístole, choque en la diástole
  • Ruídos cardíacos apagados o abolidos: R1 y R2
  • Knock o golpe pericárdico:
    aparece en 50% de los casos
    es un ruido de alta frecuencia, un poco antes del R3 (llenado diastólico rápido)
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9
Q

Examenes complementários: RX tórax

A
  • Relación cardiotorácica conservada
  • Silueta cardiaca pequeña y marcada, calcificaciones pericárdica
    ✅ se percibe la calcificación por una línea bien marcada
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10
Q

ECG:

A

bajo voltaje, FA (fibrilación auricular)

El bajo voltaje en un ECG se refiere a la disminución de las amplitudes de las ondas en el trazado. Puede ser indicativo de una disminución en la actividad eléctrica del corazón o una alteración en la conducción eléctrica.

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11
Q

Ecocardiograma:

A

permite ver como es el llenado de las cavidades cardiacas, porque en esta situación el llenado es frenado

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12
Q

TC/RNM:

A

se ve mejor la fibrosis y calcificación

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13
Q

ADA:

A

Adenosin desaminana (marcador de laboratorio en sospecha de tuberculosis)

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14
Q

Cateterismo:

A

elevada presión diastólica

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15
Q

Que examenes complementários podemos pedir?

A

Rx de Tx: se ve corazon pequeño y calcificacion
ECG: bajo voltaje, FA
Ecocardiograma: permite ver como es el llenado de las cavidades cardiacas, porque en esta situación el llenado es frenado
TC/RNM: se ve mejor la fibrosis y calcificación
ADA: Adenosin desaminana (marcador de laboratorio en sospecha de tuberculosis)
Cateterismo: elevada presión diastólica

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16
Q

Clínica: la estasis venosa puede llevar a…

A

congestión hepática, hepato y esplenomegalia

17
Q

Porque se puede dar una cirrosis de origen cardíaco?

A

por congestión retrógrada

18
Q

Que tipos de edema pueden surgir?

A

ascitis, anasarca y edemas periféricos