RENAL - Análisis de Orina Flashcards
Un análisis de orina completo conta fundamentalmente con dos partes, cuales son?
Físico-químico y Sedimento.
Para obtener información bacteriológica, como cual es el agente y si el mismo es resistente o no a ATB, que pedimos?
Urocultivo y antibiograma
Aspectos Físicos de la orina
En relación al color, como es la orina normal?
- límpida,
- amarillo ámbar,
- espuma poco persistente
Aspectos Físicos de la orina
Como podemos dividir los tipos de hematuria segun el color?
Puede ser microscópica o macroscópica
Aspectos Físicos de la orina
La hematuria, segun su origen, puede ser:
- Tipo I - glomerular: GR dismórficos
sangrado alto/glomerular, alteran su forma porque atraviesan la membrana basal glomerular. - Tipo II - no glomerular: GR de morfología conservada
sangrado es desde la pelvis renal hacia adelante
Aspectos Físicos de la orina
Cuando hay hematuria, se puede hacer la prueba de los 3 vasos. Que es?
Consiste en poner 3 vasos al paciente y pedir que orine en forma ordenada: en el primero, luego en el segundo y después en el tercero.
- Los 3 vasos con sangre: vía urinaria alta (uréter o riñón)
- Hematuria en el 1er vaso: inicial, sangrado uretral
- Hematuria en 3er vaso: terminal, sangrado vesical - sangrado de la vejiga, con el último esfuerzo miccional, se contrae el detrusor y la mucosa inflamada de la vejiga produce el sangrado
Aspectos Físicos de la orina
Si relacionamos el orden con que aparece hematuria y dolor, que podemos identificar?
- Primero cólico y después hematuria: litiasis renal
- Primero hematuria y después cólico: neoplasia
Aspectos Físicos de la orina
DX diferencial de hematuria. En que podemos pensar?
Hemoglobinuria y mioglobinuria
Mioglobinuria: por rabdomiólisis generando una orina roja, muy similar a la hematuria
Aspectos Físicos de la orina
Que es coluria? Cual es su principal causa?
Color pardo amarillento (“te cargado/coca-cola”), dado por hiperbilirrubinemia, a predominio directa
La bilirrubina indirecta no es hidrosoluble y necesita estar con la albumina, por esto no sale en la orina en situaciones normales
Aspectos Físicos de la orina
Que más puede causar coluria, ademas de la bilirrubina?
- Infecciones: amarillo intenso, opalescente
- Falsas hematurias: remolacha, Rifampicina
- Azul o verde por Azul de metileno
- Orina normal que al exponerla al sol cambia a rojo intenso (rojo parduzco como el vino oporto)→ Porfiria
Aspectos Físicos de la orina
Como es el olor normal de la orina
sui generis “de su propio género” (alimentos y medicamentos pueden modificar)
Aspectos Físicos de la orina
En que situaciones se puede modificar el olor de la orina?
- Fétido: papilitis necrotizante, infección, tumor necrosado (+ el de vejiga), fistula rectovesical (tumoral o actínica)
- Amoniacal: infección urinaria
- Dulzón: cetonuria (ayuno prolongado, DBT, alcohol)
Aspectos Físicos de la orina
En relación a la turbidez, como puede ser la orina?
- Normal: límpida
- Turbidez rojiza: por fosfatos amorfos en orinas alcalinas de vegetarianos
- Turbidez blanquecina: por uratos amorfos en orina ácida de cetoacidosis DBT, ayuno, etilistas
- Infecciones: turbidez por mucopolisacáridos = piuria - aspecto muy turbio, por lipiduria o quiluria.
- Lipiduria: en Síndrome Nefrótico
- Quiluria: obstrucciones linfáticas a nivel de vías urinarias
- Lipiduria y quiluria: orinas + turbias y “lechosas”
Aspectos Físicos de la orina
Cual es el rango de densidad normal de la orina?
1.010-1.020 (1025)
Aspectos Físicos de la orina
En que enfermedades la densidad de la orina puede aumentar o disminuir?
↓: PAN (Poliartritis Nudosa), DBT insípida
↑: DBT, SIADH (Síndrome de secreción inadecuada de ADH)
