RENAL - Hematuria Flashcards
Que es?
Es la presencia de sangre en orina macro o microscópicamente.
Una hematuria nos dice que puede haber lesiós en…
Expresa la presencia de una lesión en el parénquima renal (hematuria glomerular), o en el tracto urinario (hematuria urológica).
Sabemos que no debería aparecer hematíes (o proteínas) en la orina dado que, la orina es un filtrado del plasma realizado por el ……., que tiene una barrera, que además de su carga ……., tiene los ……., que funcionan como un colador.
Sabemos que no debería aparecer hematíes (o proteínas) en la orina dado que, la orina es un filtrado del plasma realizado por el glomérulo, que tiene una barrera, que además de su carga negativa, tiene los podocitos, que funcionan como un colador.
Valor Normal del Sedimento Urinario:
< 3 GR/campo 400x
Ejemplos de falsas hematúrias
- Hemorragias vaginales, menstruación normal
- Fármacos: rifampicina (ATB), metronidazol, etc. Los anticoagulantes no, pues pueden llevar a una hematuria verdadera
- Alimentos muy pigmentados: remolacha, colorantes
- Sustancias endógenas: mioglobina (ruptura muscular), hemoglobina (hemolisis), porfirinas, melanina, uratos.
cambian el color, pero no hay presencia de hematíes
HEMATURIAS
Según cantidad de hematíes:
Macroscópicas: vistas a simple vista en la orina
Microscópicas: no hay cambios de la orina, se ve en laboratorio (más de 3 GR/campo 400x)
La hematuria macro es más grave que la microscópica. V o F
Falso
Lo que influye es la ETIOLOGIA
Clasificación segun la duración:
Transitoria/Intermitente: aparición inconstante Permanente/Persistente: aparición constante
Clasificación según momento de aparición en la micción:
Que es la prueba de los 3 vasos o de Guyon?
-
Inicial: uretra, próstata
hematuria al principio (en 1er vaso) - Terminal: patología de vejiga (mucosa inflamatoria y edematizada o tumor) hematuria con el esfuerzo miccional final (en el 3er vaso)
-
Total: origen renal, daño glomerular (el color de la sangre puede variar dependiendo del pH y de la concentración de otros solutos – rojo, amarronada)
hematuria pareja, completa (en los 3 vasos)
Clasificación según la morfología de los GR
Dato informado por el bioquímico (análisis microscópico)
- Eritrocitos dismórficos: cuando la lesión es a nivel de la membrana basal glomerular, llevando con que el GR se deforme para atravesar la membrana basal. A demás de las deformaciones que sufre por los constantes cambios de pH y composición en los túbulos
- Eritrocitos Isomórficos: daño abajo de los túbulos renales
HEMATURIA GLOMERULAR ALTA
Donde ocurren las alteraciones? Hay cilindros?
- Alteración en: glomérulo, túbulos o parénquima renales
- Muchas veces acompañada de proteinuria
- Aparecen cilindros hemáticos y eritrocitos dismórficos
HEMATURIA UROLÓGICA (no glomerular)
Donde ocurren las alteraciones? Hay cilindros?
- Alteración en: calices, pelvis, uréter, vejiga, uretra
- Hematurias acompañadas de coágulos
*un coágulo no logra pasar por un túbulo o glomérulo
Hematúria glomerular (alta) vc no glomerular (urológica)
Cuales son las diferencias de color, coágulos, proteinuria, cilindros i forma de los GR?
Etiologia de la hematúria en niños:
Niños: síndrome nefrítico
- Berger: déficit de IgA
- ❌❌❌ Glomerulonefritis postestreptocócicas
- Malformación de la vía urinaria
- Infecciones
- Poliquistosis renal
Etiologia de la hematúria en jovenes:
- ITU: cistitis en las mujeres (ITU baja)
- Litiasis renal: sobre todo en hombres
- Síndrome nefrítico
Hematíes dismórficos: que significa se encontramos ACANTOCITOS (>5%)?
característico del sangrado de origen glomerular
