CARDIO - Semiología arterial: patología de la aorta y arterias periféricas Flashcards
Cuales son las 3 capas de las artérias?
Intima: capa interna, muy delgada, delimitada por el endotelio, en contacto con la sangre
Media: capa más gruesa, formada por fibras elásticas, células musculares lisas
Adventicia: capa más externa con colágeno, vasa vasorum y también vasos linfáticos
En que partes podemos dividir la aorta?
La arteria Aorta varia de diámetro entre …… y ……. cm
La arteria Aorta varia de diámetro entre 2,5 y 3 cm
A medida que se hace distal se estrecha su calibre
Además de la conducción, la Aorta es fundamental en el control de la ………. vascular sistémica y de la frecuencia cardíaca
Además de la conducción, la Aorta es fundamental en el control de la resistencia vascular sistémica y de la frecuencia cardíaca
Aorta Torácica: cuales son las partes?
- Raíz aortica
Anillo aórtico
Senos de Valsalva (coronarias) - Aorta ascendente
- Cayado aórtico
- Aorta descendente
Aorta Torácica: cuales son las partes?
- Raíz aortica
Anillo aórtico
Senos de Valsalva (coronarias) - Aorta ascendente
- Cayado aórtico
- Aorta descendente
Aorta Abdominal: post-diafragma
- Suprarrenal
- Infrarrenal
Cual es una PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA?
ANEURISMA
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA
Que es un Aneurisma?
Aumento permanente y localizado en el diámetro de la aorta en comparación con el mismo segmento aórtico en individuos sanos - DIlatación ≥ 50% producida por una debilidad de la pared (congénita o adquirida)
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA
Como son clasificados los aneurismas?
- Torácico o Abdominal
- Verdaderos o Falsos
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA
Como son clasificados los aneurismas verdaderos?
Los verdaderos se clasifican cuanto a forma en:
- Fusiforme: dilatación simétrica, de toda circunferencia > aneurisma de aorta abdominales
- Sacular: dilatación focal, localizada > semejante a una evaginación
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA
Los aneurismas verdaderos afectan que capas del vaso?
afecta las 3 capas vasculares
Puede haver un aneurisma venoso?
NO! Solo en artérias
Puede haber VARICES en una Artéria?
NO! Solo en Venas
Aneurisma - Artéria
Varices - Venas
Los aneurismas falsos son tb llamados de…
pseudoaneurismas
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA
Factores de riesgo para los aneurismas:
- Género Masculino
- Edad: 60/70 años
- Ateroesclerosis,
- HTA,
- Dislipemias,
- Tabaquismo,
- DBT
- Patologías del colágeno: Marfan, Ehler Danlos
- Síndrome familiar
- Válvula Aórtica bicúspide
- Infecciones (endocarditis, sífilis), autoinmunes
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA - ANEURISMA
Clínica:
- Asintomáticos (la gran mayoría)
- Hallazgos Accidentales: investigaciones por otras causas donde se descubre un aneurisma asintomático
- Síntomas: van a depender de la región aórtica comprometida y la afectación de las estructuras vecinas (esófago, tráquea, vena cava, nervio frénico, nervio laríngeo recurrente, arteria pulmonar)
- Complicaciones: Síndromes Aórticos Agudos
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA - ANEURISMA
Cual es la clínica si el aneurisma está en la raiz o aorta ascendente?
Insuficiencia aórtica: por la dilatación de la raiz, puede impedir el cierre de la valvula aórtica
Insuficiencia cardíaca: la insuf. aórtica puede con el tiempo llevar a una IC
VCS: Puede haber también compromiso por compresión de la VCS
Trombos: Toda dilatación genera flujo turbulento que puede favorecer la formación trombótica.
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA - ANEURISMA
Cual es la clínica de un aneurisma en la aorta descendente y abdominal?
- Dolor torácico inespecífico (vago, sordo, mal ubicado),
- Afectación de órganos vecinos > esófago > disfagia
- Afectación del nervio laríngeo recurrente (disfonia / voz bitonal)
- Trombos
- Tos, disnea, sibiláncias, atelectasias
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA - ANEURISMA
Cual es la clinica de un paciente con un aneurisma en la aorta descendente y abdominal?
- Dolor abdominal (vago, difuso, sordo)
- Dolor Lumbar
- Masa (aorta) que sopla, late, expande
- Trombos
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA - ANEURISMA
Lo más frecuente es que si el paciente debuta con síntomas estos suelen deberse a una complicación: Síndrome Aórtico Aguda con ………. aneurismática
Lo más frecuente es que si el paciente debuta con síntomas estos suelen deberse a una complicación: Síndrome Aórtico Aguda con rotura aneurismática
PATOLOGÍA AÓRTICA CRÓNICA - ANEURISMA
Diagnóstico
- Anamnesis, Examen físico (Ao Abd)
- Rx: no es específica, pero orienta
- ECO, RM, AngioTac
Que es?
Disección aórtica
SÍNDROME AÓRTICO AGUDO
Que es?
- Conjunto de patologías que afectan repentinamente a la aorta
SÍNDROME AÓRTICO AGUDO
Cuales son?
- Disección aórtica,
- Hematoma intramural
- Úlcera penetrante
- Todas son entidades graves, ponen en riesgo la vida del paciente
SÍNDROME AÓRTICO AGUDO
Que es la disección?
Un desgarro (ruptura) de la íntima o una úlcera permite la entrada de sangre desde la luz aórtica hasta la media o cuando una rotura de vasa vasorum origina un sangrado dentro de la media
SÍNDROME AÓRTICO AGUDO
Cuales son los factores de riesgo para una disección y cual es el más frecuente?
- HTA: factor de riesgo más frecuente (lleva a lesión de la íntima y de la muscular)
- Más frecuente en varones, 60-70 años (pero mujeres tienen peor pronóstico)
- Enfermedades aórticas preexistentes (ej. aneurismas)
- Enfermedades de la válvula aórtica
- Antecedentes familiares
- Tabaquismo
- Dislipemia
- Traumatismo torácico directo
- Uso de cocaína y anfetaminas
- Colagenopatías: Marfan, ED (Ehler Danlos)
SÍNDROME AÓRTICO AGUDO
Cuales son los sítios de disección aórtica más frecuentes?
60%: Aorta Ascendente
20%: Aorta Descendente
10%: Cayado Aórtico
5%: Aorta Abdominal