DIGESTIVO - Estómago - ÚLCERA PÉPTICA, TRASTORNOS DE LA DIGESTIÓN Flashcards
Cual es el pH del estómago?
pH estomacal: 2-3
En el estómago, que sustáncias actúan a nivel enzimático en el bolo alimenticio?
El HCl y la Pepsina
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Dónde puede ocurrir una úlcera péptica?
Puede ocurrir en el estómago, esófago y duodeno.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué es el síndrome ulceroso relacionado con las úlceras pépticas?
Conjunto de signos y síntomas que aparece debido a la pérdida de sustancia de la pared gástrica que alcanza la muscular de la mucosa, a menudo perforando la mucosa gástrica en casos más profundos.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cuál es la causa fundamental de las úlceras pépticas?
Se produce por un desequilibrio entre los factores agresores y los protectores de la mucosa gástrica.
- Es de alta prevalencia y morbimortalidad
- Crónica y muchas veces recurrente, en caso de que los factores desencadenantes persistan
- Puede tener antecedentes familiares.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
Los factores protectores para evitar la ulcera gástrica son:
- mucosa gástrica
- lámina epitelial
- irrigación sanguínea
- mucus gástrico
- secreción de bicarbonato
- prostaglandina 2 (PGD2)
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué constituye la primera barrera defensiva en la mucosa gástrica?
La mucosa gástrica está formada por células epiteliales en constante recambio y la secreción de las glándulas gástricas, que forma una película que recubre la mucosa.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo contribuye la irrigación sanguínea a la defensa de la mucosa gástrica?
El flujo sanguíneo mantiene la integridad de la mucosa gástrica, actuando como una barrera defensiva.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cuál es el papel del mucus gástrico como barrera defensiva?
El mucus gástrico, en cantidades adecuadas, actúa como una barrera defensiva de primera magnitud y es esencial para proteger la mucosa gástrica.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué función cumple la secreción de bicarbonato en la mucosa gástrica?
Minimiza el daño causado por el ácido clorhídrico y la pepsina, evitando lesiones en la mucosa gástrica.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo contribuye la Prostaglandina 2 (PG2) a la defensa de la mucosa gástrica?
Favorece una adecuada irrigación sanguínea, fortaleciendo así la defensa de la mucosa gástrica.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
Cual es la principal causa (agente agresor)?
Helicobacter pylori
Bacteria gram -, espiralada (forma de sacacorchos)
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Dónde coloniza Helicobacter pylori en el tracto gastrointestinal?
Antro gástrico y áreas de metaplasia gástrica duodenal.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo el H. pilory crea un ambiente favorable para sobrevivir en medios ácidos?
Secreta ureasa, que desdobla la urea en amoníaco y bicarbonato (que genera CO2 y agua), alcalinizando el medio y protegiendo la bacteria.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo afecta la inflamación generada por Helicobacter pylori a las células del estómago?
La inflamación (gastritis) aumenta la estimulación de las células productoras de gastrina, lo que a su vez estimula las células productoras de histamina, exacerbando la respuesta inflamatoria en el estómago.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo afecta la inflamación causada por Helicobacter pylori a las células parietales en el estómago?
La inflamación estimula las células parietales, aumentando la producción de ácido clorhídrico.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué efecto tiene el exceso de ácido clorhídrico en el duodeno y el estómago?
El exceso de ácido irrita la mucosa del duodeno y el estómago, potencialmente llevando a la formación de úlceras.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué sucede con las células secretoras de gastrina con el tiempo en presencia de Helicobacter pylori?
Con el tiempo, las células secretoras de gastrina desaparecen debido a la inflamación persistente, lo que puede conducir a la gastritis atrófica y aumentar el riesgo de cáncer gástrico.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cuál es el mecanismo de acción de los AINEs (ibuprofeno, diclofenaco, aspirina) en el cuerpo?
Los AINEs inhiben la ciclooxigenasa, disminuyendo la producción de PGE2.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué efectos tiene la disminución de PGE2 debido a los AINEs en la mucosa gástrica?
La disminución de PGE2 reduce el flujo sanguíneo, la producción de moco y bicarbonato, y disminuye la tasa de recambio celular en la mucosa gástrica.
Los AINEs producen una interrupción de los mecanismos de defensa y favorece la aparición de úlceras
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo afecta el tabaquismo a la mucosa bucal y a la protección de la mucosa gástrica?
El tabaquismo afecta desde la mucosa bucal y los componentes tóxicos del tabaco tienen un efecto vasoconstrictor, alterando la circulación sanguínea que es esencial para la protección de la mucosa gástrica.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cuál es el impacto del alcoholismo en la mucosa gastrointestinal y cómo puede afectar la protección de la mucosa gástrica?
El alcoholismo es agresivo para la mucosa desde la boca hasta al menos el duodeno. Además, está relacionado con vómitos frecuentes, lo que puede exacerbar la irritación de la mucosa gástrica.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
Cuales son las CAUSAS/ NOXAS/ AGRESORES?
- Helicobacter pylori
- Fármacos: AINEs (ibuprofeno, diclofenaco, aspirina)
- Tabaquismo, Alcoholismo y Sustancias
- Factores Psicológicos
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué es el Síndrome de Mallory-Weiss?
Es un conjunto de síntomas y signos de laceración de la mucosa gastroesofágica, que ocurre en el techo gástrico y en el tercio distal del esófago, generalmente desencadenados por vómitos recurrentes. Este síndrome está fuertemente vinculado al etilismo y la bulimia.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
Porque el café y el mate son perjudiciales?
estimulan la producción de ácidos gástricos
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cuál es el efecto de los corticoides?
Los corticoides generan una disminución de las defensas de la mucosa y enlentecen la regeneración celular en el tracto gastrointestinal.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo afecta el estrés a la mucosa gástrica?
El estrés crónico está relacionado con la pérdida de mucosa gástrica, lo que puede aumentar la vulnerabilidad del estómago a las úlceras.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo puede el estrés agudo causar lesiones en la mucosa gástrica?
El estrés agudo, como situaciones críticas, traumas, queimaduras, pueden generar lesiones agudas en la mucosa gástrica, a menudo llevando a una hemorragia digestiva.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué es el Síndrome de Zollinger-Ellison?
Es una entidad más grave que la úlcera péptica, causada por tumores gastrinomas que secretan gastrina y están localizados en el páncreas o duodeno.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cómo afecta la gastrina a la mucosa gástrica en el Síndrome de Zollinger-Ellison?
La gastrina, secretada por los tumores gastrinomas, favorece la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales, generando una agresión contra la mucosa gástrica y produciendo úlceras múltiples.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué complicaciones pueden surgir en el Síndrome de Zollinger-Ellison?
Puede complicarse con hemorragias digestivas debido a las úlceras múltiples y la agresión constante a la mucosa gástrica.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
Cual es la clínica?
- dolor epigástrico
- acidez
- pirrosis
- dispepsia, distensión
- náuseas, vómito, hematemesis, melena
- anorexia, perdida de peso
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cuál es el tipo de dolor asociado con las úlceras pépticas?
El dolor epigástrico es característico de las úlceras pépticas y se siente en la “boca del estómago”. Es matinal, puede ocurrir entre las comidas o durante la noche, se alivia con la ingestión de alimentos antiácidos y es poco irradiado.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Qué síntomas adicionales pueden experimentar las personas con úlceras pépticas relacionadas con la digestión y el apetito?
Los pacientes pueden experimentar dispepsia, distensión abdominal, digestiones pesadas y lentas, así como sensación de pesadez y hinchazón en el abdomen. También pueden experimentar náuseas, vómitos, hematemesis (vómito con sangre), melena (heces negras y alquitranadas), anorexia y pérdida de peso, que están relacionados con complicaciones de la úlcera como perforación, hemorragia o obstrucción pilórica.
ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL
¿Cuál es la diferencia en el patrón del dolor entre las úlceras duodenales y las úlceras gástricas?
En las úlceras duodenales, el dolor suele aparecer después de las comidas y es intenso en la noche. Además, el dolor epigástrico intenso se alivia con la ingesta de alimentos.
¿Qué síntomas adicionales están presentes en las úlceras gástricas en comparación con las úlceras duodenales?
La gástrica no tiene una relación tan marcada con las comidas, suele ser más intensa, acompañada de pérdida de peso y anorexia
Cuales son las complicaciones de las úlceras pépticas?
- Hemorragia digestiva (10-15%)
- Perforación de la pared gástrica (6-8%):
- Síndrome Pilórico