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3MED - Semiologia > DIGESTIVO - Estómago - ÚLCERA PÉPTICA, TRASTORNOS DE LA DIGESTIÓN > Flashcards

DIGESTIVO - Estómago - ÚLCERA PÉPTICA, TRASTORNOS DE LA DIGESTIÓN Flashcards

1
Q

Cual es el pH del estómago?

A

pH estomacal: 2-3

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2
Q

En el estómago, que sustáncias actúan a nivel enzimático en el bolo alimenticio?

A

El HCl y la Pepsina

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3
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Dónde puede ocurrir una úlcera péptica?

A

Puede ocurrir en el estómago, esófago y duodeno.

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4
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué es el síndrome ulceroso relacionado con las úlceras pépticas?

A

Conjunto de signos y síntomas que aparece debido a la pérdida de sustancia de la pared gástrica que alcanza la muscular de la mucosa, a menudo perforando la mucosa gástrica en casos más profundos.

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5
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cuál es la causa fundamental de las úlceras pépticas?

A

Se produce por un desequilibrio entre los factores agresores y los protectores de la mucosa gástrica.

  • Es de alta prevalencia y morbimortalidad
  • Crónica y muchas veces recurrente, en caso de que los factores desencadenantes persistan
  • Puede tener antecedentes familiares.
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6
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

Los factores protectores para evitar la ulcera gástrica son:

A
  • mucosa gástrica
  • lámina epitelial
  • irrigación sanguínea
  • mucus gástrico
  • secreción de bicarbonato
  • prostaglandina 2 (PGD2)
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7
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué constituye la primera barrera defensiva en la mucosa gástrica?

A

La mucosa gástrica está formada por células epiteliales en constante recambio y la secreción de las glándulas gástricas, que forma una película que recubre la mucosa.

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8
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo contribuye la irrigación sanguínea a la defensa de la mucosa gástrica?

A

El flujo sanguíneo mantiene la integridad de la mucosa gástrica, actuando como una barrera defensiva.

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9
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cuál es el papel del mucus gástrico como barrera defensiva?

A

El mucus gástrico, en cantidades adecuadas, actúa como una barrera defensiva de primera magnitud y es esencial para proteger la mucosa gástrica.

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10
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué función cumple la secreción de bicarbonato en la mucosa gástrica?

A

Minimiza el daño causado por el ácido clorhídrico y la pepsina, evitando lesiones en la mucosa gástrica.

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11
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo contribuye la Prostaglandina 2 (PG2) a la defensa de la mucosa gástrica?

A

Favorece una adecuada irrigación sanguínea, fortaleciendo así la defensa de la mucosa gástrica.

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12
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

Cual es la principal causa (agente agresor)?

A

Helicobacter pylori
Bacteria gram -, espiralada (forma de sacacorchos)

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13
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Dónde coloniza Helicobacter pylori en el tracto gastrointestinal?

A

Antro gástrico y áreas de metaplasia gástrica duodenal.

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14
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo el H. pilory crea un ambiente favorable para sobrevivir en medios ácidos?

A

Secreta ureasa, que desdobla la urea en amoníaco y bicarbonato (que genera CO2 y agua), alcalinizando el medio y protegiendo la bacteria.

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15
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo afecta la inflamación generada por Helicobacter pylori a las células del estómago?

A

La inflamación (gastritis) aumenta la estimulación de las células productoras de gastrina, lo que a su vez estimula las células productoras de histamina, exacerbando la respuesta inflamatoria en el estómago.

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16
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo afecta la inflamación causada por Helicobacter pylori a las células parietales en el estómago?

A

La inflamación estimula las células parietales, aumentando la producción de ácido clorhídrico.

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17
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué efecto tiene el exceso de ácido clorhídrico en el duodeno y el estómago?

A

El exceso de ácido irrita la mucosa del duodeno y el estómago, potencialmente llevando a la formación de úlceras.

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18
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué sucede con las células secretoras de gastrina con el tiempo en presencia de Helicobacter pylori?

A

Con el tiempo, las células secretoras de gastrina desaparecen debido a la inflamación persistente, lo que puede conducir a la gastritis atrófica y aumentar el riesgo de cáncer gástrico.

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19
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cuál es el mecanismo de acción de los AINEs (ibuprofeno, diclofenaco, aspirina) en el cuerpo?

A

Los AINEs inhiben la ciclooxigenasa, disminuyendo la producción de PGE2.

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20
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué efectos tiene la disminución de PGE2 debido a los AINEs en la mucosa gástrica?

A

La disminución de PGE2 reduce el flujo sanguíneo, la producción de moco y bicarbonato, y disminuye la tasa de recambio celular en la mucosa gástrica.

Los AINEs producen una interrupción de los mecanismos de defensa y favorece la aparición de úlceras

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21
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo afecta el tabaquismo a la mucosa bucal y a la protección de la mucosa gástrica?

A

El tabaquismo afecta desde la mucosa bucal y los componentes tóxicos del tabaco tienen un efecto vasoconstrictor, alterando la circulación sanguínea que es esencial para la protección de la mucosa gástrica.

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22
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cuál es el impacto del alcoholismo en la mucosa gastrointestinal y cómo puede afectar la protección de la mucosa gástrica?

A

El alcoholismo es agresivo para la mucosa desde la boca hasta al menos el duodeno. Además, está relacionado con vómitos frecuentes, lo que puede exacerbar la irritación de la mucosa gástrica.

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23
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

Cuales son las CAUSAS/ NOXAS/ AGRESORES?

A
  • Helicobacter pylori
  • Fármacos: AINEs (ibuprofeno, diclofenaco, aspirina)
  • Tabaquismo, Alcoholismo y Sustancias
  • Factores Psicológicos
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24
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué es el Síndrome de Mallory-Weiss?

A

Es un conjunto de síntomas y signos de laceración de la mucosa gastroesofágica, que ocurre en el techo gástrico y en el tercio distal del esófago, generalmente desencadenados por vómitos recurrentes. Este síndrome está fuertemente vinculado al etilismo y la bulimia.

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25
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

Porque el café y el mate son perjudiciales?

A

estimulan la producción de ácidos gástricos

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26
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cuál es el efecto de los corticoides?

A

Los corticoides generan una disminución de las defensas de la mucosa y enlentecen la regeneración celular en el tracto gastrointestinal.

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27
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo afecta el estrés a la mucosa gástrica?

A

El estrés crónico está relacionado con la pérdida de mucosa gástrica, lo que puede aumentar la vulnerabilidad del estómago a las úlceras.

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28
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo puede el estrés agudo causar lesiones en la mucosa gástrica?

A

El estrés agudo, como situaciones críticas, traumas, queimaduras, pueden generar lesiones agudas en la mucosa gástrica, a menudo llevando a una hemorragia digestiva.

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29
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué es el Síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Es una entidad más grave que la úlcera péptica, causada por tumores gastrinomas que secretan gastrina y están localizados en el páncreas o duodeno.

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30
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cómo afecta la gastrina a la mucosa gástrica en el Síndrome de Zollinger-Ellison?

A

La gastrina, secretada por los tumores gastrinomas, favorece la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales, generando una agresión contra la mucosa gástrica y produciendo úlceras múltiples.

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31
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué complicaciones pueden surgir en el Síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Puede complicarse con hemorragias digestivas debido a las úlceras múltiples y la agresión constante a la mucosa gástrica.

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32
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

Cual es la clínica?

A
  • dolor epigástrico
  • acidez
  • pirrosis
  • dispepsia, distensión
  • náuseas, vómito, hematemesis, melena
  • anorexia, perdida de peso
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33
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cuál es el tipo de dolor asociado con las úlceras pépticas?

A

El dolor epigástrico es característico de las úlceras pépticas y se siente en la “boca del estómago”. Es matinal, puede ocurrir entre las comidas o durante la noche, se alivia con la ingestión de alimentos antiácidos y es poco irradiado.

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34
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Qué síntomas adicionales pueden experimentar las personas con úlceras pépticas relacionadas con la digestión y el apetito?

A

Los pacientes pueden experimentar dispepsia, distensión abdominal, digestiones pesadas y lentas, así como sensación de pesadez y hinchazón en el abdomen. También pueden experimentar náuseas, vómitos, hematemesis (vómito con sangre), melena (heces negras y alquitranadas), anorexia y pérdida de peso, que están relacionados con complicaciones de la úlcera como perforación, hemorragia o obstrucción pilórica.

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35
Q

ULCERA PÉPTICA * ÚLCERA GASTRODUODENAL

¿Cuál es la diferencia en el patrón del dolor entre las úlceras duodenales y las úlceras gástricas?

A

En las úlceras duodenales, el dolor suele aparecer después de las comidas y es intenso en la noche. Además, el dolor epigástrico intenso se alivia con la ingesta de alimentos.

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36
Q

¿Qué síntomas adicionales están presentes en las úlceras gástricas en comparación con las úlceras duodenales?

A

La gástrica no tiene una relación tan marcada con las comidas, suele ser más intensa, acompañada de pérdida de peso y anorexia

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37
Q

Cuales son las complicaciones de las úlceras pépticas?

A
  • Hemorragia digestiva (10-15%)
  • Perforación de la pared gástrica (6-8%):
  • Síndrome Pilórico
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38
Q

¿Cuál es la complicación más frecuente y grave de las úlceras pépticas relacionada con sangrado?

A

Es la hemorragia digestiva, que puede ocurrir cuando la úlcera erosiona un vaso sanguíneo, resultando en pérdida de sangre aguda o crónica.

39
Q

¿Cómo se manifiesta la pérdida de sangre aguda debido a una úlcera péptica?

A

Con síntomas de hipovolemia, indicando una pérdida significativa de sangre en un corto período de tiempo.

40
Q

¿Qué síntomas pueden indicar la pérdida de sangre crónica debido a una úlcera péptica?

A

La pérdida de sangre crónica puede ser asintomática o manifestarse con síntomas de anemia ferropénica.

Puede ser exteriorizada como hematemesis (vómitos con sangre) o melena (materia fecal oscura)

41
Q

¿Qué representa la perforación de la pared gástrica y cuál es su manifestación más común?

A

Implica la ruptura de la víscera hueca y puede causar la salida de jugo gástrico hacia la cavidad peritoneal, resultando en peritonitis. La manifestación más común es un dolor epigástrico intenso que puede irradiar a los flancos.

42
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas asociados con la perforación de la pared gástrica?

A

Los pacientes pueden presentar abdomen en tabla, dolor intenso a la descompresión, contractura abdominal y defensa (Gueneau de Mussy). Además, pueden mostrar el signo de Jobert (desaparición de la matidez hepática) y el signo de Popper (neumoperitoneo). Estos signos indican la presencia de aire en la cavidad peritoneal debido a la perforación.

43
Q

Que es el signo de Gueneau de Mussy?

A

El signo de Gueneau de Mussy es un hallazgo clínico que indica la presencia de peritonitis. Se observa como una contracción refleja de los músculos de la pared abdominal cuando el médico o el paciente intentan realizar una palpación profunda en el abdomen. Este signo es un indicativo de irritación peritoneal y se utiliza como un elemento para el diagnóstico de condiciones como la perforación gastrointestinal.

44
Q

El signo de Jobert se refiere a la…

A

desaparición de la matidez hepática en el examen físico.

45
Q

Que es el Signo de Popper?

A

El signo de Popper, también conocido como signo de la alas de gaviota, es un hallazgo clínico que se caracteriza por la presencia de aire entre el hígado y el diafragma, lo que indica la presencia de neumoperitoneo.

46
Q

Punto de McBurney:

A

dolor a la palpación en el punto apendicular

47
Q

Signo de Blumberg:

A

Dolor cuando se aprieta, pero sobre todo cuando se suelta (dolor a la descompresión). Implica que hay afectación del peritoneo visceral

48
Q

Gueneau de Mussy:

A

Dolor al comprimir y descomprimir en varios sitios en forma generalizada en el abdomen. Implica afectación de peritoneo visceral y parietal

49
Q

Que es el sindrome pilórico?

A
  • Úlcera ubicadas en el píloro, pueden obstruir al píloro
  • Dada por la retracción de los tejidos, generando cicatrización de las úlceras, ocluyendo el canal pilórico
  • Dificulta el pasaje del contenido gástrico al duodeno
50
Q

Ulcera peptica - examen físico

¿Qué indica el chapoteo gástrico en el examen físico abdominal?

A

Indica la presencia de aire y líquido en el estómago y puede ser un indicador del síndrome pilórico

51
Q

¿Cuál es la importancia del examen físico en la evaluación de las úlceras pépticas?

A

Aunque el examen físico puede proporcionar pistas valiosas, la anamnesis (historia clínica) es más importante y puede incluir antecedentes familiares, consumo de aspirina u otros AINEs, alcoholismo, tabaquismo, y consumo de mate o café.

52
Q

¿Qué significa VEDA en el contexto médico y qué puede obtenerse a través de este procedimiento?

A

VEDA se refiere a la Video Endoscopia Digestiva Alta, un procedimiento que puede obtener imágenes, videos y biopsias del tracto gastrointestinal superior.

Gold Stand

53
Q

¿Qué información puede proporcionar una seríada gastroduodenal y en qué consiste este procedimiento?

A

Una seríada gastroduodenal implica la ingestión de una solución de bario hidrosoluble que pinta de blanco el estómago en radiografías
- Es el signo indirecto de una ulcera
- Ese método ha caído en desuso.

54
Q

MÉTODOS COMPLEMENTARES - ulceras pepticas

Que pedir?

A
  • VEDA (Video Endoscopia Digestiva Alta) - Gold Stand
  • Seriada gastroduodenal - solución de bario
  • Laboratorio:
    Hemograma
    Dosaje de gastrina
    Prueba de aliento
55
Q

¿Cuál es el propósito de la prueba de aliento en el diagnóstico de úlceras gástricas y qué información proporciona?

A

La prueba de aliento, específicamente la prueba de la urea espirada, se utiliza para determinar la presencia de Helicobacter pylori en el paciente, la bacteria asociada a las úlceras gástricas.

56
Q

¿Qué indican los resultados del dosaje de gastrina y en qué condición médica está aumentada?

A

Un aumento en el dosaje de gastrina puede indicar el Síndrome de Zollinger-Ellison, una condición caracterizada por la secreción excesiva de ácido gástrico, lo que puede estar relacionado con úlceras gástricas.

57
Q

Ulcera peptica

Que información nos puede brindar un hemograma?

A

Anemia (hemorragia digestiva microscópica)

58
Q

Que es la gastritis?

A

Inflamación generalizada de la mucosa gástrica, sin pérdida de sustancias

59
Q

Gastritis

Hay diagnostico clinico y endoscópico? Cual es el diagnóstico histológico?

A
  • No hay diagnóstico clínico: mayoría asintomáticos
  • No hay diagnóstico endoscópico: sin macroscopía
  • Diagnóstico histológico (células inflamatorias)
  • Tiene los mismos factores predisponentes de la úlcera

pero la biopsia es obtenida por un VEDA

60
Q

Como clasificamos las gastritis?

A

Aguda: inflamación polimorfonuclear de la mucosa
Crónica: atrofia/metaplasia

61
Q

Como clasificamos las gastritis basados en su localización?

A

Generalizada: pangastritis (todo el estómago)
Antral: localizada solo en el antro

62
Q

¿Qué caracteriza a la gastritis erosiva y cómo se diferencia de una úlcera gástrica?

A

La gastritis erosiva lesiona la mucosa gástrica causando sangrado difuso, mientras que en la úlcera el sangrado es localizado y en napa, haciendo la gastritis erosiva más grave en términos de sangrado gastrointestinal.

63
Q

¿Cuál es la característica principal de la gastritis no erosiva y cuántos grupos principales se divide?

A

La gastritis no erosiva se caracteriza por la presencia de células inflamatorias de polimorfonucleares y nada más. Se divide en tres grupos principales.

  1. Gastritis de las glándulas fúndicas (tipo A)
  2. Gastritis superficial (tipo B)
  3. Pangastritis (tipo AB)
64
Q

¿Cuáles son los patrones histológicos asociados con la gastritis de las glándulas fúndicas (tipo A) y qué síntomas pueden estar relacionados?

A

La gastritis de las glándulas fúndicas (tipo A) puede presentar 3 patrones histológicos:
1. gastritis superficial,
1. atrofia
1. atrofia gástrica.

Los pacientes son en su mayoría asintomáticos, pero pueden experimentar anemia perniciosa, aclorhidria y tienen un riesgo aumentado de desarrollar MALToma.

65
Q

¿Cuál es la causa principal de la gastritis superficial (tipo B) y cuáles son los síntomas comunes asociados?

A

La gastritis superficial (tipo B) está relacionada principalmente con la infección por Helicobacter pylori en la región antral del estómago. Los pacientes pueden ser asintomáticos o presentar dispepsia. Los patrones histológicos son similares a los de la tipo A, y también tienen un riesgo aumentado de MALToma.

66
Q

¿Qué caracteriza a la pangastritis (tipo AB) y qué la asocia principalmente?

A

La pangastritis (tipo AB) se caracteriza por la gastritis en el antro y cuerpo del estómago, y también está asociada a la infección por Helicobacter pylori, probablemente como una extensión de la gastritis tipo B.

67
Q

Cuales son los síntomas de la gastritis?

A
  • Asintomáticas
  • Dispepsias: molestias y dolor abdominal
  • Epigastralgia
  • Hiporexia - anorexia
  • Náuseas y vómitos
  • HDA (Hemorragia Digestiva Alta)
68
Q

Que es el Sindrome Pilorico?

A

Conjunto de signos y síntomas producidos por obstrucción a nivel del píloro (15 a 20 mm), impidiendo el vaciamiento y la evacuación gástrica al duodeno.
- La ulcera, tras la inflamación y edema sufre cicatrización generando una estenosis en la luz pilórica

69
Q

Cuales son las causas del sindrome pilorico?

A

✅ Post úlcera péptica: 95% duodenales o del canal pilórico, 5% gástricas
Tumores: 95% adenocarcinoma (antro y duodenal), cáncer de cabeza páncreas, linfomas
Inflamación: colecistitis y pancreatitis agudas, enfermedad de Crohn, gastroenteritis eosinofílica
Estenosis Congénita: en RN, vómitos persistentes, puede tener aspiración y desnutrición.
Denervación gástrica: no hay lesión pilórica pero no hay inervación (DBT)
Otras: estenosis postquirúrgicas, cáusticos, esclerodermia

70
Q

¿Qué tipos de tumores pueden causar síndrome pilórico?

A

El 95% de los tumores asociados al síndrome pilórico son adenocarcinomas, que pueden surgir en el antro gástrico y el duodeno. También se pueden incluir cáncer de cabeza de páncreas y linfomas.

71
Q

Cuales son los síntomas del sindrome pilorico?

A
  • Vómitos: vómitos con restos de alimentos un poco digerido, pero no mucho
  • Nauseas: en cerca de 40% de los casos
  • Dolor epigástrico: quemazón, molestia, pesadez
  • Pérdida de peso: no hay absorción de nutrientes
  • Saciedad precoz: acumulación de alimento en la camara gástrica
  • Constipación: no pasa alimento hacia el intestino.
72
Q

¿Cuál es la razón de la pérdida de peso en pacientes con síndrome pilórico y cuál es el mecanismo detrás de la saciedad precoz?

A

La pérdida de peso en el síndrome pilórico se debe a la falta de absorción de nutrientes debido al bloqueo en el píloro. La saciedad precoz ocurre debido a la acumulación de alimentos en la cámara gástrica sin poder pasar al intestino delgado.

73
Q

¿Qué signo físico puede observarse en la pared abdominal de los pacientes en los estadios iniciales del síndrome pilórico?

A

En los estadios iniciales, las ondas peristálticas son visibles en la pared abdominal de los pacientes flacos.
Con el tiempo el estómago cesa las ondas peristálticas y hay distensión abdominal

74
Q

¿Qué consecuencia tiene el bloqueo del píloro en términos de las ondas peristálticas y cómo evoluciona con el tiempo?

A

Con el tiempo, el estómago cesa las ondas peristálticas y se produce distensión abdominal debido a la acumulación de líquidos y alimentos que no pueden ser evacuados.

75
Q

¿Qué causa la deshidratación en pacientes con síndrome pilórico y cuál es el mecanismo detrás de la desnutrición?

A

La deshidratación se produce debido a la pérdida de líquido en los vómitos persistentes. La desnutrición resulta de la falta de absorción de nutrientes debido al bloqueo en el píloro.

76
Q

Sindrome pilorico

Examen Físico

A
  • Peristalsis visible (estadios iniciales)
  • Abdomen distendido (con el tiempo)
  • Deshidratación
  • Desnutrición
77
Q

Se imprimen movimientos rápidos con la punta de los dedos ascendiendo del pubis al epigastrio (con paciente en ayunas) y se escucha sonido que produce el movimiento de líquido retenido en el estómago

Como se llama esta maniobra y para que sirve?

A

Chapoteo o bazuqueo gástrico
Indica probable sindrome pilórico

78
Q

Cuales examenes complementários utilizamos para detectar un sindrome pilorico?

A

SNG (sonda nasogástrica):
VEDA: Método estándar para determinar la causa de la obstrucción

79
Q

¿Qué es una SNG y cuál es su utilidad en el diagnóstico del síndrome pilórico?

A

Una SNG (sonda nasogástrica) se inserta en el estómago para aspirar su contenido. En el diagnóstico del síndrome pilórico, si se obtiene un volumen mayor a 300 ml después de 4 horas de la última ingesta o 200 ml luego del ayuno nocturno a través de la SNG, indica la presencia del síndrome pilórico. Este método es el estándar para determinar la causa de la obstrucción.

80
Q

Cáncer gástrico

……% de las causas del síndrome pilórico está originado por una cáncer maligno de los cuales en 95% es un ……

A

95% de las causas del síndrome pilórico está originado por una cáncer maligno de los cuales en 95% es un ADENOCARCINOMA

81
Q

CÁNCER GÁSTRICO

Cuales son los factores de riesgo?

A
  • Alimentos preservados con sal, pickles (nitratos)
  • Carnes procesadas, ahumadas (embutidas, asados)
  • Tabaquismo
  • Ocupacionales: mineros, metalúrgicos, asbestos
  • Condiciones premalignas
82
Q

CÁNCER GÁSTRICO

Cual es la clínica?

A
  • Estados tempranos: asintomático (80%)
  • Sintomáticos: enfermedad ulcerosa, gastritis crónica (dolor epigástrico, acidez, dolor retroesternal, dispepsia, disfagia, nauseas)
  • Estadios avanzados: Pérdida de peso, dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia, melena, saciedad precoz, anemia
83
Q

Cáncer Gástrico - GANGLIOS DE VIRCHOW

¿Qué indica el signo de Troisier y cómo se manifiesta en el examen físico?

A

El signo de Troisier se caracteriza por la presencia de una adenopatía en el hueco supraclavicular izquierdo. Esta adenopatía está aumentada de tamaño, es dura, adherida a los planos profundos y de difícil movilización. Indica la posible presencia de patologías subyacentes, como neoplasias.

84
Q

Cáncer Gástrico

Que es el nódulo de la Hermana María José?

A

Es una adenopatía umbilical
Masa umbilical metastásica de localización frecuente en el ombligo

85
Q

Que es dispepsia?

A

Dis (mala) + Pepsis (digestión).
- Dolor o malestar localizado en el abdomen superior
- Persistente/Crónico o recurrente (+ 1 mes)
- Desencadenado por la ingesta

86
Q

Cuales son los signos y síntomas de la dispepsia?

A
  • Saciedad precoz,
  • distención abdominal,
  • eructos,
  • acidez,
  • ardor,
  • náuseas
  • vómitos,
  • pesadez
  • Muchas veces referido como “indigestión”
87
Q

Dispepsia

Criterios de Roma III

A

Plenitud posprandial + saciedad precoz + dolor o ardor epigástrico

88
Q

Dispepsia

Etiologia

A
  • Percepción visceral aumentada (disminución del umbral del dolor durante la distención gástrica)
  • Sensibilidad aumentada de la acidez gástrica
  • Gastritis por H. pylori
  • Trastornos motores: retraso en la evacuación gástrica, disminución de la motilidad del IG
  • Intolerancia alimentaria
  • Ingesta de alimentos grasos
89
Q

Como clasificamos las dispepsias?

A

Orgánicas y funcionales

90
Q

Cuales son las características de la dispepsia orgánica? Cuales son los signos y síntomas?

A

Hay alteraciones demostrables, dada una alteración estructural (UGD-ulcera gastroduodenal, RGE, CA gástrico, Páncreas/VB-vesicula-biliar)
- Mayores de 55 anos
- Anorexia o pérdida de peso, disfagia u odinofagia
- Vómitos persistentes/sangre
- Ictericia, anemia

91
Q

Cuales son las características de la dispepsia funcional?

A

No hay alteraciones demostrables, pero presenta síntomas
- Dispepsia esencial “no ulcerosa”
- NO se encuentran alteraciones
- Sin compromiso del estado general

92
Q

Cuales son los 3 tipos de dispepsia?

A

Tipo Reflujo: acidez y regurgitación gástrica
Tipo Ulceroso: dolor epigástrico (calma con antiácidos)
Tipo Trastorno de la motilidad: saciedad precoz, distensión postprandial, náuseas y vómitos (sin dolor)

93
Q

Dispepsia

Cuales son los métodos diagnósticos?

A
  • VEDA
  • Ecografía
94
Q
A

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