NEURO - ACV Flashcards
SÍNDROMES VASCULARES
Que son?
Son el conjunto de síntomas y signos que derivan del déficit circulatorio focal o multifocal de la circulación que nutre al SNC.
SÍNDROMES VASCULARES
Pueden ser agudos o progresivos. Cuales son?
AGUDOS: ACV - Accidente o Evento Cerebro Vascular
PROGRESIVOS: Lesiones crónicas que pueden llevar a DEMENCIA VASCULAR
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES
Estatísticas
- 1ª causa de hospitalización por motivos neurológicos
- 1ª causa de invalidez permanente
- 2ª causa de demencia
- 3ª causa de mortalidad a nivel mundial
Se relaciona con enfermedades cardiovasculares y arterial periférica (tienen los mismos factores de riesgo)
¿Cuáles son las fuentes principales de la circulación cerebral?
La circulación cerebral proviene de las arterias carótidas y las arterias vertebrales, que se unen para formar el sistema vertebro-basilar.
¿Cómo se divide la carótida primitiva y cuáles son sus ramas?
La carótida primitiva se divide en carótida interna y externa. La carótida interna penetra en el cráneo por el agujero rasgado anterior y se divide en ramas, como la oftálmica, cerebral anterior y media, y comunicante posterior, que luego contribuyen a formar el polígono de Willis.
¿Qué función cumple el polígono de Willis?
El polígono de Willis es una red anastomótica de arterias cerebrales que proporciona una vía de reserva para el flujo sanguíneo cerebral en caso de obstrucción en una de las arterias principales, asegurando un suministro sanguíneo constante al cerebro.
¿Cuál es el origen de las arterias vertebrales y cuál es su trayectoria hacia el cráneo?
Las arterias vertebrales nacen de las subclavias, transcurren a través de los agujeros vertebrales transversos y se introducen en el cráneo por el agujero occipital.
Describe la unión de las arterias vertebrales y su continuación.
Ambas arterias vertebrales se unen en la basilar, que asciende por la parte anterior del tronco del encéfalo y se divide en las dos arterias cerebrales posteriores.
¿Qué se entiende por “cuadro agudo” en el contexto de la circulación cerebral?
En el contexto de la circulación cerebral, el “cuadro agudo” se refiere a un déficit súbito en la circulación cerebral, ya sea de la arteria carotídea, sus ramas o del sistema vertebro-basilar. Este evento puede tener consecuencias graves y requerir atención médica inmediata.
¿Cómo se clasifican los accidentes cerebrovasculares (ACV) según el motivo que lleva a la falta de aporte sanguíneo?
Los ACV se clasifican en:
* Isquémico (80-90%)
* Hemorrágico (20-10%)
¿Cuál es la diferencia principal entre un ACV isquémico y un ACV hemorrágico?
El tratamiento y pronóstico de un ACV isquémico son distintos del de un ACV hemorrágico. Es fundamental diferenciar entre ambos tipos de ACV para proporcionar la atención médica adecuada.
Cuales son las etiologias de los ACVs isquémicos?
- Aterotrombótico
- Cardioembólico
- Infarto Lacunar
- Causa inhabitual
- Causa indeterminada
Oclusión al flujo sanguíneo por una obstrucción local en alguna rama del territorio carotideo o vertebral, extra o intracraneal
La trombosis es una etiología del ACV isquémico
Describe la clínica asociada con el ACV isquémico por trombosis.
La clínica del ACV isquémico por trombosis es progresiva y tiende a empeorar en minutos u horas.
Placas más frecuentes en …..
bifurcaciones
Arteriosclerosis de las arterias extra e intracraneales: es causa frecuente de ictus isquémico
¿Qué son los “Avisos previos” en el contexto de un ACV?
Los “Avisos previos” se refieren a los Accidentes Isquémicos Transitorios (AIT) que a veces preceden a un ACV. Estos pueden manifestarse con síntomas temporales como:
* pérdida de visión en un ojo,
* pérdida de motilidad en una mano/brazo
* habla incoherente
¿Cuál es la característica principal de los AIT en términos de duración y recuperación?
Los AIT se manifiestan por minutos y luego se recuperan completamente. No todos los pacientes experimentan estos avisos previos antes de un ACV.
Favorecidos por los factores de riesgo cardiovasculares
Como dividimos los tipos de embolia?
Atero-arterial (aterotrombótico): desde otra arteria 70%
Embolia cardíaca (cardioembolia): desde el corazón Iz
Oclusión arterial por material originado en otro sitio de la circulación
Embolias
Oclusión trombótica con pequeñas áreas de infarto profundas en las ramas perforantes del polígono de Willis
Infartos lacunares
¿Cuál es una característica destacada de los eventos cardioembólicos en términos de semiología del déficit neurológico?
Los eventos cardioembólicos se caracterizan por tener una semiología de déficit neurológico máxima desde el inicio del cuadro.
A pesar de su tamaño reducido, ¿qué estructuras pueden ser afectadas por los infartos lacunares y qué tipo de semiología pueden producir?
Aunque son pequeñas, las arterias que sufren infartos lacunares irrigan ganglios basales, cápsula interna y tronco, pudiendo llevar a una semiología muy florida de déficits neurológicos, generando déficits motores o sensitivos
ACV Isquémico
Factores de riesgo modificables
- HTA
- Dislipemia
- Tabaquismo
- DBT
- Obesidad
- Sedentarismo
- Estrés
- Alcohol/drogas
ACV Isquémico
Factores de riesgo NO modificables
Edad
Sexo
Herencia
Raza
Que es? Características?
HEMORRAGIA EPIDURAL
- Entre la tabla interna craneal y la duramadre
- Accidentes de tránsito
- Afecta la Arteria meníngea media
- Trauma – pierde conciencia – lúcido – deterioro
neurológico rápido
- Efecto de masa
HEMORRAGIA SUBDURAL
- Por debajo de la Duramadre
- Entre la Aracnoides y la Duramadre
- Trauma más leve
- Pueden presentar semiología semanas después
- Más en ancianos
- Sangrado Venoso o del parénquima
- Cefalea
Resumen
¿Qué caracteriza a la Afasia de Broca y cuáles son algunos de sus síntomas?
La Afasia de Broca, también conocida como “problema en la boca,” se caracteriza por:
Localización en el área frontal posterior del cerebro.
* Dificultad para expresarse verbalmente.
* Comprensión con dificultad (pero compreende)
* Dificultad para hablar, emisión de sonidos o falta de habla.
* Gran esfuerzo al intentar comunicarse.
* Incapacidad para repetir secuencias o encontrar la palabra adecuada.
* Dificultad en la escritura.
¿Qué caracteriza a la Afasia de Wernicke y cuáles son algunos de sus síntomas distintivos?
Localización en el área temporoparietal del cerebro.
* Dificultad para la comprensión del lenguaje.
* Sustitución de palabras por otras similares o creación de neologismos.
* Verborragia - flujo continuo y excesivo de palabras sin coherencia ni relevancia
A pesar de hablar mucho, el problema radica en la comprensión del lenguaje, no en la expresión verbal.
Cefalea, Rigidez de nuca, vómitos, coma
Isquemico o Hemorrágico?
Má probable que se ahemorrágico
Ni la impresión clínica de médicos experimentados ni la más exacta puntuación para ACV son definitivamente diagnósticos, son necesarios los estudios de imágenes
AIT previos, fibrilación auricular, factores de riesgo de aterosclerosis
Isquemico o Hemorragico?
Más probable que sea isquémico
Ni la impresión clínica de médicos experimentados ni la más exacta puntuación para ACV son definitivamente diagnósticos, son necesarios los estudios de imágenes
