RENAL - Obstrucción Urinaria Flashcards

1
Q

Que es?

A

Conjunto de síntomas y signos consecuencia de un obstáculo orgánico o funcional que dificulta la evacuación de la orina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Donde puede haber una obstrucción urinaria?

A

Cualquier punto del árbol urinario, desde túbulos renales hasta el meato uretral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Debemos evaluar las obstrucciones segun que criterios?

A
  • Etiología
  • Localización
  • Completa o incompleta
  • Uni o bilateral
  • Duración
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que problemas congénitos puede haber?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Que tipos de obstrucción adquiridas puede haber?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La obstrucción de las vías urinarias se denomina uropatía obstructiva, entendiéndose por tal tanto las alteraciones ………. como las ……… que impiden un flujo normal de orina.

A

La obstrucción de las vías urinarias se denomina uropatía obstructiva, entendiéndose por tal tanto las alteraciones estructurales como las funcionales que impiden un
flujo normal de orina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mantenida en el tiempo puede causar dilatación de las vías urinarias o …….., y cuando genera deterioro de la función renal, se denomina nefropatía ……...

A

Mantenida en el tiempo puede causar dilatación de las vías urinarias o hidronefrosis, y cuando genera deterioro de la función renal, se denomina nefropatía obstructiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Es fundamental un alto indice de sospecha clínica para el diagnóstico, ya que si persiste en el tiempo lleva a la insuficiencia renal …….. por daño parenquimatoso

A

Es fundamental un alto indice de sospecha clínica para el diagnóstico, ya que si persiste en el tiempo lleva a la insuficiencia renal irreversible por daño parenquimatoso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En la obstrucción total, no hay excreción urinaria, es decir, existe ……., situación que debe orientar firmemente hacia una insuficiencia renal posrenal u obstructiva.

A

En la obstrucción total, no hay excreción urinaria, es decir, existe anuria, situación que debe orientar firmemente hacia una insuficiencia renal posrenal u obstructiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

La obstrucción no siempre se debe a anomalías anatómicas, sino que puede estar relacionada con trastornos del peristaltismo de las vias urinarias, como ocurre en el caso de una vejiga …… (diabetes, accidente cerebrovascular).

A

La obstrucción no siempre se debe a anomalías anatómicas, sino que puede estar relacionada con trastornos del peristaltismo de las vias urinarias, como ocurre en el caso de una vejiga neurogénica (diabetes, accidente cerebrovascular).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sin duda, por su alta prevalencia (superior al 50% en mayores de 50 años), la ……… ………… ……….. es la primera causa que se debe sospechar en hombres de edad avanzada.

A

Sin duda, por su alta prevalencia (superior al 50% en mayores de 50 años), la hipertrofia prostática benigna es la primera causa que se debe sospechar en hombres de edad avanzada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La vejiga neurogénica es una causa frecuente, sobre todo en pacientes …….. con neuropatía (vejiga hipotónica) o en enfermedades de la primera neuona motora, como en pacientes con accidente cerebrovascular (vejiga espástica).

A

La vejiga neurogénica es una causa frecuente, sobre todo en pacientes diabéticos con neuropatía (vejiga hipotónica) o en enfermedades de la primera neuona motora, como en pacientes con accidente cerebrovascular (vejiga espástica).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Otras causas importantes en
adultos incluyen: (2)

A
  • lesión traumática de la médula espinal
  • esclerosis múltiple.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lo más habitual es que la obstrucción del uréter se deba a ……. , y como suele ser …….., rara vez ocurre insuficiencia renal.

A

Lo más habitual es que la obstrucción del uréter se deba a cálculos , y como suele ser unilateral, rara vez ocurre insuficiencia renal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En la enfermedad poliquística y en la necrosis papilar, que puede estar obstruyendo las vias urinarias?

A

Coágulos sanguíneos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

El compromiso ureteral bilateral puede estar relacionado con …… retroperitoneal y con la cirugia o radioterapia pelvianas. Los ……. del útero, los ovarios y el colon también pueden provocar obstrucción ureteral unilateral o bilateral

A

El compromiso ureteral bilateral puede estar relacionado con fibrosis retroperitoneal y con la cirugia o radioterapia pelvianas. Los tumores del útero, los ovarios y el colon también pueden provocar obstrucción ureteral unilateral o bilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como ciertos farmacos pueden llegar a obstruir la luz urinaria?

A

Por precipitación

18
Q

La luz tubular puede obstruirse por precipitación de cadenas livianas. Esto ocurre en que enfermedad?

A

Mieloma Multiple

19
Q

En el curso de una ………, la luz tubular puede obstruirse por producción de cristales de ácido úrico y fosfato de calcio (síndrome de lisis tumoral).

A

En el curso de una quimioterapia, la luz tubular puede obstruirse por producción de cristales de ácido úrico y fosfato de calcio (síndrome de lisis tumoral).

21
Q

Que otros síntomas pueden enmascarar el diagnóstico por see manifestaciones gastrointestinales?

A
  • náuseas,
  • vómitos,
  • ileo (El íleo se refiere a la parálisis temporal o reducción de la actividad muscular en una sección del intestino.)

Siempre tener en cuenta, cuando tenemos síntomas gastrointestinales, una uropatia obstructiva

Siempre preguntar sobre el volumen de orina y las características de la micción.

22
Q

Sin duda, la presencia de ……, orienta hacia la obstrucción completa, pero la obstrucción incompleta puede inducir …….. por compromiso tubular.

A

Sin duda, la presencia de anuria, orienta hacia la obstrucción completa, pero la obstrucción incompleta puede inducir poliuria por compromiso tubular.

23
Q

Los trastornos miccionales, como retraso en la iniciación, pérdida de fuerza del chorro, urgencia, disuria y goteo posmiccional orientan hacia una obstrucción del tracto de salida …….

A

VESICAL

24
Q

EXAMEN FÍSICO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Cual es es primer paso?

A

Evaluar la existencia de distensión vesical (globo vesical) por palpación o percusión

25
Q

Si no hay globo vesical, será preciso evaluar la presencia de una obstrucción por encima del cuello vesical mediante la realización de una ……. renal bilateral

A

ECOGRAFIA

26
Q

Si la ecografia es positiva, que nos mostrará?

A

hidronefrosis unilateral o bilateral.

La ecografía tiene alta sensibilidad para la hidronefrosis y además permite evidenciar alteraciones estructurales de los riñones.

Se debe tener en cuenta que en los casos agudos la hidronefrosis no se desarrolla en forma temprana y el cuadro puede confundirse con insuficiencia renal prerrenal.

27
Q

Que otro metodo complementario es util, principalmente para ver calculos renales?

A

RX simple de abdomen

Pero lo más sensible seria la tomografia computarizada - gold standard

28
Q

Algoritmo para la evaluación del paciente con obstrucción urinaria.

A
29
Q

Paciente llega con oliguria o anuria con sospecha de obstrucción. Se hace palpación y percusión suprapúbicas y se nota una vejiga distendida. Cual es la sospecha?

A

Un a obstrucción INFRAVESICAL

30
Q

Paciente llega con oliguria o anuria con sospecha de obstrucción. Se hace palpación y percusión suprapúbicas y se nota una vejiga NO distendida. Cual es la sospecha?

A

Obstrucción SUPRAVESICAL

31
Q

Que más puede causar obstrucción de las vias urinarias?

A
  • Cadenas livianas - mieloma multiple
  • Lisis tumoral
  • Fármacos - sulfadiazina y aciclovir
32
Q

Cual es la incidencia de la uropatia obstructiva? En que poblaciones es más prevalente?

A
  • Sin diferencia de sexo hasta los 20 años
  • Mujeres 20-60 años
  • Hombres > 60 años
  • Atención pediátricos
33
Q

Sindrome miccional

Cuales son los síntomas relacionados con el vaciado?

A
  • Lentitud del chorro.
  • Intermitencia
  • Dificultad para iniciar la micción
  • Esfuerzo miccional
  • Goteo terminal
34
Q

Cuales son los síntomas posmiccionales?

A
  • Goteo después de la micción
  • Sensación de vaciado incompleto
35
Q

Cuales son los síntomas relacionados con el llenado?

A
  • Polaquiuria
  • Urgencia
36
Q

Cuales son las características del Globo Vesical?

A
  • Tumoración infraumbilical, bien delimitada, renitente
  • Dolorosa, tensa, móvil
  • Mate a la percusión
37
Q

Dilatación pielocalicial y atrofia, en grado variable, del parénquima renal, producida por un obstáculo parcial y prolongado

A

HIDRONEFROSIS

38
Q

RETENCION CRONICA

Características

A
  • Obstrucción parcial
  • Antecedentes de dificultad miccional (retardo, pérdida de fuerza del chorro, pujo, polaquiuria y disuria)
  • Peso en hipogastrio (residuo post-miccional)
39
Q

Los métodos complementários son pedidos segun la…

A

Etiologia

40
Q

Cuales son los métodos complementários?

A

Sondaje vesical
Laboratorio
* Función renal
* Análisis de orina
Imágenes
* Radiografía simple
* Ecografía
* TC sin contraste (litiasis ureteral)
* Urograma excretor

41
Q
A
42
Q

Cuales son los signos y sintomas?

A
  • Dolor
  • Apremiante deseo miccional
  • Inquietud