RESPIRATORIO - Preguntero

Question 1

2. Qué tipo de tos debe ser inhibida por no ser un mecanismo de defensa
   a. Tos productiva
   b. Tos seca
   c. Tos expectorante
   d. Tos húmeda

Answer 1

b. Tos seca

Question 2

3. Una tos seca, intensa con accesos nocturnos habitualmente provocado por la laringitis
   a. Tos ferina
   b. Tos bitonal
   c. Tos perruna
   d. Tos coqueluchoide

Answer 2

c. Tos perruna

Question 3

4. Que es la causa más frecuente de tos en los no fumadores
   a. Tabaquismo
   b. Goteo posnasal
   c. EPOC
   d. Cancer de Pulmón

Answer 3

b. Goteo posnasal

Question 4

La tos bitonal se refiere a cuál patología
a. Sinusitis
b. Afección del conducto auditivo externo
c. Pericarditis
d. Parálisis de una cuerda vocal

Answer 4

d. Parálisis de una cuerda vocal

Question 5

La expectoración tipo clara de huevo es característica de cual patología
a. Bronquitis crónica
b. Asma
c. Tuberculosis
d. Carcinoma broncoalveolar

Answer 5

d. Carcinoma broncoalveolar

Question 6

7. La expectoración numular es característica de cual patología
   a. Bronquitis crónica
   b. Bronquiectasia
   c. Mesotelioma
   d. Asma

Answer 6

b. Bronquiectasia

La expectoración numular es una descripción de la apariencia de la flema o esputo que se produce al toser. Se refiere a la forma redonda y plana de la expectoración, que se asemeja a una moneda o una moneda pequeña.

Question 7

8. Cual no pertenece al esputo de asma
   a. Cuerpos de creola
   b. Esputo perlado
   c. Cristales de Leyden
   d. Granos de actinomices

Answer 7

d. Granos de actinomices

Question 8

Paciente de 60 años, fumador de 20 cigarrillos desde los 20 años presenta con tos crónica con expectoración que cambio carácter en los últimos 4 meses, y hemoptisis moderada de reciente comienzo. Cuál es el diagnóstico más probable
a. Bronquitis crónica
b. Tuberculosis
c. Cancer de Pulmón
d. Bronquiectasia

Answer 8

c. Cancer de Pulmón

Question 9

11. Disnea que empeora cuando el paciente está de pie y mejora cuando se acuesta
    a. Ortopnea
    b. Platipnea
    c. Trepopnea
    d. Hiperpnea

Answer 9

b. Platipnea

Question 10

Paciente femenina sexualmente activa de 25 años que padece asma bronquial desde la adolescencia e hipertensión moderada-grave desde hace 5 años, presenta en la madrugada con disnea de comienzo brusco mientras estaba durmiendo con utilización de los músculos accesorios y taquicardia. Cual no debería ser uno de los primeros diagnósticos diferenciales
a. Crisis de asma bronquial
b. Insuficiencia ventricular izquierda descompensada
c. TEP
d. Neumonía aguda

Answer 10

d. Neumonía aguda

Question 11

13. Paciente femenina de 23 años consulta por dolor torácico tipo “puntada de costado” de una semana de evolución que inicio después de un partido de futsal y empeora con la respiración profunda y con la tos. No tiene antecedentes de importancia. Cuál es su diagnóstico presuntivo
    a. TEP
    b. Desgarro muscular
    c. Neumonía
    d. Sindrome de Tietze

Answer 11

b. Desgarro muscular - neumotorax

Question 12

La ginecomastia unilateral es causada por
a. Cancer de pulmón
b. Cirrosis hepática
c. Prolactinoma
d. Fármacos

Answer 12

a. Cancer de pulmón

Question 13

15. La respiración de Biot se encuentra en
    a. Meningitis
    b. Insuficiencia cardiaca
    c. Cetoacidosis diabética
    d. Uremia

Answer 13

a. Meningitis / tumores, hemorragias/ compromiso de la Protuberancia
b. Insuficiencia cardiaca – Cheyne-Stockes (Meningites, tumor SNC, hemorragias, HTE Ag., infarto SNC)
c. Cetoacidosis diabética - Kusmaull
d. Uremia - Kusmaull

Question 14

16. Cual no es un musculo accesorio de la respiración
    a. Esternocleidomastoideo
    b. Trapecio
    c. Intercostales
    d. Abdominales

Answer 14

d. Abdominales

Question 15

Cual no es una causa del aumento de las vibraciones vocales
a. Neumonía
b. Síndrome de condensación
c. Caverna tuberculosa
d. Derrame pleural

Answer 15

d. Derrame pleural

Question 16

A qué nivel comienza la submatidez hepática
a. La 4ª costilla derecha
b. La 5ª costilla derecha
c. La 6ª costilla derecha
d. La 7ª costilla derecha

Answer 16

b. La 5ª costilla derecha

Question 17

Cual dato del examen físico no pertenece a un derrame pleural derecho
a. Línea de Ellis-Damoiseau
b. Signo de Desnivel positivo
c. Zona de matidez de límite superior horizontal
d. Matidez de la columna

Answer 17

c. Zona de matidez de límite superior horizontal

Question 18

Cual no es un hallazgo en el enfisema pulmonar
a. Hipersonaridad en las playas pulmonares
b. Descenso de las bases pulmonares
c. Ascenso de la matidez hepática
d. Disminución del murmullo vesicular

Answer 18

c. Ascenso de la matidez hepática

Question 19

Cuál es el hallazgo típico de la auscultación de la crisis de asma
a. Sibilancias polifónicas
b. Sibilancias inspiratorias de tono alto de 400 Hz - espiratoria
c. Sibilancias de ambas fases respiratorias de tono bajo
d. Estertores crepitantes al final de la inspiración

Answer 19

**a. Sibilancias polifónicas – crisis asmatica

sibilancias monofónicas - obstruccion parcial por tumor o cuerpo extrano**

Question 20

22. Cuál es la relación incorrecta
    a. Síndrome bronquítico—sibilancias y roncus
    b. Síndrome atelectasico—broncofonía
    c. Síndrome de neumotórax—soplo anforico
    d. Síndrome de condensación con bronquio permeable—pectoriloquia (voz clara y fuerte)

Answer 20

b. Síndrome atelectasico—broncofonía (aumento de la resonancia de la voz sin mayor nitidez)

Question 21

Paciente 53 años, fumadora desde los 40 años, que consulta por tos y expectoración de 2 días de evolución. Había comenzado con un cuadro de rinitis y faringodinia con febrícula de 37,2. En el examen físico presenta con estertores de burbuja y sibilancias. Una espirometria mostro una capacidad vital del 83% y un VEF1 del 85%. Radiografía de tórax fue normal. Que sería el diagnostico
a. Enfisema
b. Bronquitis Crónica
c. Traqueobronquitis viral aguda
d. Bronquiectasia

Answer 21

La opción más probable sería la c. Traqueobronquitis viral aguda, ya que los síntomas de tos y expectoración con fiebre son comunes en esta patología. Los estertores de burbuja y sibilancias pueden ser también consistentes con una inflamación aguda de las vías respiratorias. La capacidad vital y el VEF1 disminuidos son menos comunes en una infección aguda y normalmente se observan en enfermedades crónicas como la bronquitis crónica o el enfisema. Una radiografía de tórax normal sugiere aún más la presencia de una infección aguda en lugar de una enfermedad pulmonar crónica como la bronquiectasia.

Question 22

25. Cual no forma parte de la triada clínica clásica de neumonía aguda
    a. Disnea
    b. Tos
    c. Fiebre
    d. Dolor torácico

Answer 22

a. Disnea - Atipica

Question 23

26. Cuál es el síntoma/signo predominante de enfisema
    a. Disnea
    b. Tos
    c. Expectoración
    d. Sibilancias

Answer 23

a. Disnea
La TOS es en la bronquitis crónica

Question 24

27. Cual NO es un mecanismo de atelectasia
    a. Obstrucción
    b. Consolidación
    c. Relajación
    d. Cicatrizal

Answer 24

a. Obstrucción- tumor, cuerpo extrano, coagulo
b. Consolidación
c. Relajación – Neumotorax/Derrame
d. Cicatrizal – fibrosis causa compresion del parenquima

Question 25

28. Paciente, 67 años, internado en el posoperatorio inmediato por una colecistectomía electiva. En el 2º día posoperatorio se presenta afebril con disnea, tos y expectoración. En el examen físico presenta con una disminución del hemitórax derecho matidez percutoría con columna sonora, ausencia de murmullo vesicular. Una radiografía de tórax muestra una opacidad completa del mencionado hemitórax con desplazamiento de la tráquea y el corazón hacia la derecha. Que sería el diagnostico presuntivo
    a. Neumon posoperatoria
    b. Neumonía intrahospitalaria
    c. Derrame pleural
    d. Tapón mucoso

Answer 25

d. Tapón mucoso (obstrucion que gera atelectasia)

Question 26

29. Paciente 62 años, consulta por disnea de esfuerzo progresiva en los últimos 6 meses, actualmente con mínimos esfuerzos y tos seca. Es fumadora de 15 cigarrillos por día desde su juventud y no tiene antecedentes laborales de importancia. En el examen físico es afebril, FC de 82, FR de 23. Tiene edema maleolar. En la auscultación se encuentra estertores crepitantes inspiratorias en ambas bases pulmonares y R3. Cuál es su diagnóstico presuntivo
    a. EPOC
    b. Fibrosis Pulmonar Idiopática
    c. Insuficiencia Cardiaca
    d. Neumoconiosis

Answer 26

c. Insuficiencia Cardiaca

Dado que la paciente presenta disnea de esfuerzo progresiva en los últimos 6 meses, tos seca, edema maleolar y estertores crepitantes inspiratorios en ambas bases pulmonares y R3, el diagnóstico presuntivo más probable es insuficiencia cardíaca. La EPOC y la fibrosis pulmonar idiopática también podrían producir disnea de esfuerzo, pero en la auscultación se escucharían ruidos respiratorios distintos a los estertores crepitantes inspiratorios, mientras que la neumoconiosis estaría relacionada con antecedentes laborales de exposición a polvo

Question 27

30. Cual no forma parte del Síndrome Cavitario
    a. Neumotórax
    b. Granulomatosis de Wegener
    c. Sarcoidosis
    d. Metástasis necrosada

Answer 27

a. Neumotórax
El síndrome cavitario se refiere a la presencia de una o varias cavidades en los pulmones, que pueden estar llenas de aire o líquido. Estas cavidades pueden ser el resultado de diversas enfermedades pulmonares, como tuberculosis, neumonía necrotizante, abscesos pulmonares, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y cáncer de pulmón.

Question 28

31. Paciente con dolor torácico, disnea, la abolición de las vibraciones vocales, hipersonaridad a la percusión, ausencia de murmullo vesicular, soplo anforico y anforofonia
    a. Neumotórax pequeño
    b. Neumotórax mediano
    c. Neumotórax completo
    d. Neumotórax hipertensivo

Answer 28

a. Neumotórax pequeño
b. Neumotórax mediano
c. Neumotórax completo
d. Neumotórax hipertensivo (completo + signos de shock)

Question 29

32. La causa más frecuente de los derrames pleurales trasudados
    a. Síndrome nefrótico
    b. Insuficiencia cardiaca
    c. Cirrosis hepática
    d. Neumonía bacteriana

Answer 29

b. Insuficiencia cardiaca

Question 30

33. Cual no es una causa de un derrame pleural exudado
    a. Traumatismo
    b. Radioterapia
    c. Insuficiencia renal
    d. Cirugía abdominal

Answer 30

c. Insuficiencia renal – transudado ( anasarca x sme Nefrotico)

Question 31

34. Cual no es un hallazgo de cor pulmonale
    a. Soplo de Graham Steel
    b. Hipertrofia del VI
    c. Signo de dressler
    d. Hipertensión pulmonar precapilar

Answer 31

b. Hipertrofia del VI

El cor pulmonale es una condición en la cual se produce una disfunción o falla del lado derecho del corazón debido a una enfermedad pulmonar subyacente.

Por lo general, ocurre como resultado de una hipertensión arterial pulmonar crónica, que es la elevación de la presión arterial en los vasos sanguíneos de los pulmones.

Question 32

36. Cual patología no se encuentra en el compartimiento anterior del mediastino
    a. Tumores timicos
    b. Tumores de las paratiroides
    c. Hernia de Morgagni
    d. Hernia de Bochdalek

Answer 32

d. Hernia de Bochdalek

Question 33

38. Cuantas veces más se difunde el CO2 que el O2 por la barrera alveolo-capilar
    a. 2
    b. 20
    c. 200
    d. La difusión es igual

Answer 33

b. 20

Question 34

Cual no forma parte de patrón espirométrico de una patologia respiratoria restrictiva

Answer 34

Existe una limitación del volumen. Se caracteriza por la existencia de un cociente FEV1/FVC normal, con una FVC inferior al 80% del valor de referencia.

Question 35

¿Cuál es el mecanismo de acción en el edema angioneurótico o de Quincke?
Seleccione una:
a. Caída de la presión oncótica
b. Aumento de la permeabilidad capilar
c. Obstrucción en el drenaje linfático
d. Aumento de la presión hidrostática

Answer 35

b. Aumento de la permeabilidad capilar

El edema angioneurótico o de Quincke es una reacción alérgica aguda que se produce como resultado de la liberación de histamina y otros mediadores inflamatorios que causan una dilatación de los vasos sanguíneos y un aumento de la permeabilidad vascular en la dermis y el tejido subcutáneo. Esto conduce a la acumulación de líquido en estos tejidos y la aparición de edema. En algunos casos, también puede haber una hinchazón de las vías respiratorias superiores, lo que puede llevar a una obstrucción de las mismas y a dificultad para respirar.

Question 36

¿Cuál de las siguientes sentencias relacionadas a la radiografía patológica del torax es correcta?
Seleccione una:
a. El signo del menisco es cuando la radiolucidez presenta una línea curva superior
b. El signo de la silueta dice que dos estructuras de igual densidad radiológica que están en contacto, sus límites se borran
c. Para que se borre el seno costofrénico posterior debe acumularse 500 mL de líquido
d. Se habla de nódulo pulmonar solitario cuando es único y mide más de 4 cm de diam

Answer 36

b. El signo de la silueta dice que dos estructuras de igual densidad radiológica que están en contacto, sus límites se borran

Question 37

Sobre la radiografía de tórax normal, señale la sentencia correcta
Seleccione una:
a. Del lado derecho el hemidiafragma está más elevado, el hilio está más abajo y el bronquio tiene un trayecto más vertical
b. Se sabe si está bien inspirada cuando se visualizan ambos ángulos costo-diafragmáticos libres de ocupación líquida
c. El borde derecho de la silueta cardíaca está compuesto por vena cava superior y el ventrículo derecho
d. Los miembros superiores deben estar pegados al tórax para un mejor contraste entre el continente y contenido torácico

Answer 37

a. Del lado derecho el hemidiafragma está más elevado, el hilio está más abajo y el bronquio tiene un trayecto más vertical

Question 38

En el síndrome de condensación asociado a una neumonía típica ¿cuál de las siguientes situaciones podemos a hallar?
Seleccione una:
a. Fiebre alta, esputo herrumbroso, aumento de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna sonora y broncofonía
b. Fiebre alta, tos herrumbrosa, disminución de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna mate y broncofonía
c. Fiebre alta, dolor en puntada, aumento de vibraciones vocales, hipersonoridad pulmonar y columna mate
d. Fiebre alta, tos con expectoración, disminución de vibraciones vocales, matidez con columna sonora, estertores anfóricos

Answer 38

a. Fiebre alta, esputo herrumbroso, aumento de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna sonora y broncofonía

Question 39

Con respecto a la sinusitis, marque la opción incorrecta
Seleccione una:
a. Los senos frontales se exploran presionando en las prominencias óseas de las cejas
b. El cuadro cursa con obstrucción nasal y puede generar edema palpebral
c. El cuadro cursa con rinorrea, halitosis, cefalea y tos con expectoración
d. Es típica la presentación con hemoptisis o expectoración hemoptoica

Answer 39

d. Es típica la presentación con hemoptisis o expectoración hemoptoica

Question 40

En relación a los síndromes de vías aéreas, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. En la bronquitis aguda se auscultan sibilancias y estertores crepitantes
b. En la laringitis la tríada se compone de disfonía, cianosis y sibilancias
c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio
d. En el asma bronquial es típica la tos con expectoración numular

Answer 40

c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio

Question 41

Usted recibe un paciente con una tumoración del vértice del pulmón que irrita y excita el plexo simpático ¿cuál de los siguientes hallazgosespera encontrar?
Seleccione una:
a. Signo del arlequín
b. Todos son correctas
c. Estrabismo divergente
d. Midriasis

Answer 41

d. Midriasis

Question 42

En la anamnesis y el examen de cabeza y cuello nos podemos encontrar con hallazgos sugestivos de lesiones malignas, es el caso de todas,excepto una ¿cuál?
Seleccione una:
a. La palpación de adenopatías leñosas, indoloras e inmóviles pueden indicar malignidad
b. La presencia de una expectoración en clara de huevo puede indicar carcinoma alveolar
c. En los nevos debemos evaluar asimetría, borde, color, diámetro y su evolución
d. La inspección y palpación de una ginecomastia bilateral es sugestiva de carcinoma pulmonar

Answer 42

d. La inspección y palpación de una ginecomastia bilateral es sugestiva de carcinoma pulmonar

Question 43

Frente a un niño que es traído por cuadro sospecho de faringitis ¿cuál de los siguientes datos lo orienta a que la causa más probable seabacteriana?
Seleccione una:
a. Temperatura de 37,8°C
b. Exudado en amígdalas
c. Conjuntivitis previa
d. Múltiples adenopatías

Answer 43

b. Exudado en amígdalas

Question 44

¿Qué examen físico espera obtener en este paciente?

Seleccione una:
a. Ausencia de vibraciones vocales, murmullo vesicular conservado, egofonía y soplo pleurítico
b. Aumento de vibraciones vocales, silencio auscultatorio y matidez en base con columna sonora
c. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, anforofonía y soplo tubario
d. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, egofonía y soplo pleurítico

Answer 44

d. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, egofonía y soplo pleurítico

Question 45

Todos los siguientes casos clínicos cursan con dolor somático, excepto uno ¿cuál?
Seleccione una:
a. Paciente con destrucción de septos del parénquima pulmonar
b. Paciente con inflamación sobre tercer y cuarto cartílago costal
c. Paciente con tos aguda que presenta desgarro muscular
d. Paciente con ruptura de bulla y afectación de pleura parietal

Answer 45

a. Paciente con destrucción de septos del parénquima pulmonar

Question 46

Sobre las neumopatías intersticiales; señale la respuesta falsa
Seleccione una:
a. Con Rx o TC es posible llegar al diagnóstico de la mayoría de las intersticiopatías, sin necesidad de lavado bronquio-alveolar o biopsia
b. Puede conducir a atelectasias pasivas por fibrosis del parénquima pulmonar con típica disnea progresiva y tos seca
c. Al examen físico aparecen cianosis, disminución generalizada de la expansión y ascenso en la excursión de bases
d. Los patrones radiológicos son: reticular, opacidades lineales, nódulos intersticiales, vidrio esmerilado, empedrado, árbol en brote

Answer 46

a. Con Rx o TC es posible llegar al diagnóstico de la mayoría de las intersticiopatías, sin necesidad de lavado bronquio-alveolar o biopsia

Question 47

En relación al EPOC, indique la sentencia falsa
Seleccione una:
a. La definición de bronquitis crónica requiere tos con expectoración durante más de 3 meses y 2 años consecutivos
b. Ocurre una pérdida de la elasticidad pulmonar, con mayor rigidez en la pared torácica y está asociado al tabaco y ciertas neumoconiosis
c. En este paciente la principal dificultad radica en la espiración, con atrapamiento aéreo y tórax en tonel
d. El enfisema cursa con disnea tardía, cianosis frecuente y roncus y sibilancias a la auscultación con espiración prolongada

Answer 47

d. El enfisema cursa con disnea tardía, cianosis frecuente y roncus y sibilancias a la auscultación con espiración prolongada

El enfisema se caracteriza por una disnea progresiva y de inicio temprano, mientras que la cianosis y los ruidos respiratorios como los roncus y las sibilancias pueden estar presentes pero no son características principales del enfisema.

Question 48

Paciente que fue dado de alta hace una semana de una cirugía abdominal importante que requirió intubación endotraqueal, todos lossiguientes son hallazgos respiratorios esperables, excepto uno ¿cuál?
Seleccione una:
a. Tener una neumonía intrahospitalaria
b. Tener estertores tipo velcro
c. Tener atelectasia de tipo obstructiva
d. Tener respiración superficial y costal

Answer 48

b. Tener estertores tipo velcro

Question 49

En el examen de la tráquea, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. En el neumotórax hipertensivo la tráquea está desplazada al lado opuesto junto al mediastino
b. En las atelectasias obstructivas la tráquea se encuentra desviada hacia el lado contrario
c. En la radiografía de tórax la tráquea está levemente desviada a la izquierda por el cayado aórtico
d. En el examen físico del cuello la tráquea debe encontrarse fija e inmóvil en posición central

Answer 49

a. En el neumotórax hipertensivo la tráquea está desplazada al lado opuesto junto al mediastino

Question 50

Frente a un paciente con importante disnea y tos ¿cuál de los siguientes datos lo preocupa?
Seleccione una:
a. Leucocitos totales 8000 mm3 con neutrófilos 68%
b. Hemoglobina 15 g/dL con una pO2 de 90 mmHg
c. pCO2 de 40 mmHg con una FR superior a 20/min
d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

Answer 50

d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30
La opción d. es la que más preocupa en este caso, ya que una saturación de O2 del 88% indica hipoxemia severa y un pH de 7.30 indica acidosis respiratoria, lo cual puede ser indicativo de un problema respiratorio grave. Las otras opciones muestran valores dentro de los rangos normales o aceptables.

Question 51

¿Cómo se designa cuando a la voz auscultada que se la percibe clara y fuerte, percibiendo la articulación de la palabra como si se auscultarala laringe?
Seleccione una:
a. Voz de cabra o polichinela
b. Pectoriloquia
c. Ruido de Tseiz
d. Broncofonía

Answer 51

b. Pectoriloquia

Question 52

En relación a los edemas, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. Cuando el edema se hace evidente indica una retención de agua de 1 litro
b. El linfedema y el edema del paciente hipotiroideo no dejan signo de Godet
c. El edema en esclavina aparece por obstrucción de vena cava inferior
d. El edema generalizado se denomina ascitis

Answer 52

b. El linfedema y el edema del paciente hipotiroideo no dejan signo de Godet

Question 53

Respecto a la anamnesis del paciente con síntomas respiratorios, señale la sentencia falsa
Seleccione una:
a. El enfisema pulmonar es una de las causas más frecuentes de hemoptisis
b. El hábito tabáquico es un factor de riesgo para laringitis, bronquitis crónica y neumonía
c. Los antecedentes profesionales y ambientales están relacionados con entidades intersticiales
d. El consumo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina es causa de tos seca

Answer 53

a. El enfisema pulmonar es una de las causas más frecuentes de hemoptisis

Question 54

En relación al examen físico respiratorio, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. La tos de tipo bitonal aparece en casos de paciente con intensa secreción mucosa
b. En pacientes con hipoxia crónica o tumor broncógeno aparece hipocratismo digital
c. En la hipertensión pulmonar se encuentran aumentados los ruidos respiratorios normales
d. Los estertores de burbuja mediana son indistinguibles de los estertores crepitantes

Answer 54

b. En pacientes con hipoxia crónica o tumor broncógeno aparece hipocratismo digital (dedos en palillo de tambor)

Question 55

¿Cuál de las siguientes considera causa de hipertermia por producción excesiva de calor?
Seleccione una:
a. Ejercicio prolongado, golpe de calor, anestésicos
b. Ejercicio prolongado, tirotoxicosis, anestésicos
c. Ejercicio prolongado, hipotiroidismo, anestésicos
d. Ejercicio prolongado, tirotoxicosis, daño hipotalámico por trauma

Answer 55

b. Ejercicio prolongado, tirotoxicosis, anestésicos

Question 56

¿En qué casos usted encuentra disociación esfigmotérmica?
Seleccione una:
a. Gripe
b. Dengue
c. Toxinas en gangrena gaseosa
d. Neumonía típica

Answer 56

a. Gripe

Question 57

Radiografía de tórax; proyección PA en espiración; señale la respuesta correcta

a. Neumotórax derecho con colapso pasivo del parénquima pulmonar
b. Neumonía bilateral afecta al lóbulo medio y a todo el hemitórax izquierdo
c. Atelectasia en el hemitórax izquierdo; hiperinsuflación compensatoria del hemitórax derecho
d. Atelectasia del lóbulo medio derecho; el remanente pulmonar está hiperaireado para

Answer 57

a. Neumotórax derecho con colapso pasivo del parénquima pulmonar

Question 58

¿Cuál de las siguientes sentencias relacionadas con la semiología ocular es correcta?
Seleccione una:
a. En el síndrome de Horner aparece discoria
b. Se denomina anisocoria a las pupilas de bordes irregulares
c. Un ejemplo de pupila incompleta es el coloboma
d. El reflejo consensual o cruzado produce midriasis bilateral

Answer 58

c. Un ejemplo de pupila incompleta es el coloboma

Anisocoria es pupilas de diferentes tamaños

Question 59

¿Cuál de los siguientes sonidos respiratorios se modifican con la prueba de Seitz?
Seleccione una:
a. Soplo laríngeo primario
b. Estertores subcrepitantes
c. Roncus y sibilancias
d. Estertores crepitantes

Answer 59

c. Roncus y sibilancias

Prueba de Seitz - Prueba de la tos provocada que remueve la mucosidad bronquial y facilita la entrada de aire hasta el alvéolo - Los estertores NO se modifican con la tos - Es similar a deslizar un mechón de cabello delante de la oreja

Question 60

¿Cuál es el examen físico que concuerda con esta proyección postero-anterior?

a. Atrapamiento aéreo, aplanamiento de diafragmas, aumento de las vibraciones vocales, soplo anfórico
b. Hipersonoridad percutoria, ausencia de vibraciones vocales, soplo anfórico
c. Aumento de diámetro anteroposterior, matidez generalizada, disminución de las vibraciones vocales
d. Aumento de diámetro anteroposterior, hipersonoridad generalizada, disminución de la expansión torácica

Answer 60

d. Aumento de diámetro anteroposterior, hipersonoridad generalizada, disminución de la expansión torácica

Question 61

Paciente que consulta por sensación de falta de aire, ahogo, que aparece al realizar actividades como vestirse o higienizarse, empeora alponerse de pie y respira de forma superficial. ¿Cómo debe anotarlo en la historia clínica?
Seleccione una:
a. Disnea clase funcional II, trepopnea y hiperpnea
b. Disnea clase funcional III, platipnea y bradipnea
c. Disnea clase funcional II, ortopnea y hipopnea
d. Disnea clase funcional III, platipnea y hipopnea

Answer 61

d. Disnea clase funcional III, platipnea y hipopnea

Question 62

¿Cuál es el mecanismo de acción en el edema angioneurótico o de Quincke?
Seleccione una:
a. Caída de la presión oncótica
b. Aumento de la permeabilidad capilar
c. Obstrucción en el drenaje linfático
d. Aumento de la presión hidrostática

Answer 62

b. Aumento de la permeabilidad capilar

El edema angioneurótico o de Quincke se produce debido a una respuesta inflamatoria aguda, que causa una dilatación de los vasos sanguíneos y un aumento de la permeabilidad capilar en la zona afectada. Esto permite la salida de fluido desde los vasos hacia los tejidos circundantes, lo que provoca un edema localizado. Este proceso es mediado por la liberación de histamina y otras sustancias inflamatorias.

Question 63

En relación a la impresión general del paciente, indique la asociación correcta
Seleccione una:
a. La escala de Glasgow incluye respuesta verbal, auditiva y motora
b. Paciente con tendencia al sueño, que se despierta con estímulos suaves es un paciente que está estuporoso
c. El síndrome de impregnación está relacionado con el aumento de peso por edema generalizado
d. En pacientes deshidratados aparece taquicardia en reposo y signo del pliegue

Answer 63

d. En pacientes deshidratados aparece taquicardia en reposo y signo del pliegue

Question 64

¿Cuál de las siguientes sentencias relacionadas a la radiografía patológica del torax es correcta?
Seleccione una:
a. El signo del menisco es cuando la radiolucidez presenta una línea curva superior
b. El signo de la silueta dice que dos estructuras de igual densidad radiológica que están en contacto, sus límites se borran
c. Para que se borre el seno costofrénico posterior debe acumularse 500 mL de líquido
d. Se habla de nódulo pulmonar solitario cuando es único y mide más de 4 cm de diam

Answer 64

d. Se habla de nódulo pulmonar solitario cuando es único y mide más de 4 cm de diam

Question 65

Sobre la radiografía de tórax normal, señale la sentencia correcta
Seleccione una:
a. Del lado derecho el hemidiafragma está más elevado, el hilio está más abajo y el bronquio tiene un trayecto más vertical
b. Se sabe si está bien inspirada cuando se visualizan ambos ángulos costo-diafragmáticos libres de ocupación líquida
c. El borde derecho de la silueta cardíaca está compuesto por vena cava superior y el ventrículo derecho
d. Los miembros superiores deben estar pegados al tórax para un mejor contraste entre el continente y contenido torácico

Answer 65

a. Del lado derecho el hemidiafragma está más elevado, el hilio está más abajo y el bronquio tiene un trayecto más vertical

Question 66

En el síndrome de condensación asociado a una neumonía típica ¿cuál de las siguientes situaciones podemos a hallar?
Seleccione una:
a. Fiebre alta, esputo herrumbroso, aumento de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna sonora y broncofonía
b. Fiebre alta, tos herrumbrosa, disminución de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna mate y broncofonía
c. Fiebre alta, dolor en puntada, aumento de vibraciones vocales, hipersonoridad pulmonar y columna mate
d. Fiebre alta, tos con expectoración, disminución de vibraciones vocales, matidez con columna sonora, estertores anfóricos

Answer 66

a. Fiebre alta, esputo herrumbroso, aumento de vibraciones vocales, matidez pulmonar con columna sonora y broncofonía

Question 67

¿Cuál de las siguientes sentencias relativas al examen general del paciente es correcta?
Seleccione una:
a. Eritema en alas de mariposa en el síndrome de Sjögren
b. Ojos de mapache en casos de edema palpebral alérgico
c. Giba de búfalo por aumento de cortisol en el Cushing
d. Facie leonina por aumento del vello facial en hipotiroidismo

Answer 67

c. Giba de búfalo por aumento de cortisol en el Cushing

Question 68

Si un paciente presenta una lesión cutánea caracterizada por atrofia de la piel, pérdida de la elasticidad, que se pliega con facilidad y quepierde folículo piloso ¿cuál de las siguientes lesiones presenta?
Seleccione una:
a. Ulcera
b. Ampolla
c. Estría
d. Liquenificación

Answer 68

La respuesta correcta es: c. Estría.

Las estrías son lesiones cutáneas que se caracterizan por una atrofia de la piel que pierde su elasticidad y que se pliega con facilidad.

Question 69

En el tumor de vértice pulmonar ¿cuál de los hallazgos aparece?
Seleccione una:
a. Síndrome de hipertensión pulmonar
b. Todos los anteriores
c. Síndrome de Claude Bernard-Horner
d. Síndrome de la vena cava inferior

Answer 69

El tumor de vértice pulmonar puede presentar el síndrome de Claude Bernard-Horner, que incluye ptosis palpebral, miosis, anhidrosis y enoftalmos debido a la compresión del plexo simpático cervical. Por lo tanto, la opción correcta es:

c. Síndrome de Claude Bernard-Horner

Question 70

Al referirnos al síntoma dolor, marque la sentencia incorrecta
Seleccione una:
a. La escala análoga se emplea para conocer el carácter del dolor
b. El dolor puede cursar con alteraciones vegetativas como náuseas, sudoración o taquicardia
c. Los dolores paroxísticos son cuadros que comienzan y finalizan de forma súbita
d. El dolor psicógeno o funcional tiene que ser un diagnóstico de exclusión

Answer 70

a. La escala análoga se emplea para conocer el carácter del dolor

La escala análoga se emplea para medir la intensidad del dolor, no para conocer su carácter.

Question 71

Con respecto a la sinusitis, marque la opción incorrecta
Seleccione una:
a. Los senos frontales se exploran presionando en las prominencias óseas de las cejas
b. El cuadro cursa con obstrucción nasal y puede generar edema palpebral
c. El cuadro cursa con rinorrea, halitosis, cefalea y tos con expectoración
d. Es típica la presentación con hemoptisis o expectoración hemoptoica

Answer 71

d. Es típica la presentación con hemoptisis o expectoración hemoptoica.

La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales, que se encuentran alrededor de la nariz y los ojos. Los síntomas más comunes incluyen dolor de cabeza, obstrucción nasal, rinorrea, halitosis y tos con expectoración. La exploración de los senos frontales se realiza presionando en las prominencias óseas de las cejas. El cuadro puede generar edema palpebral, pero no es una manifestación típica la hemoptisis o la expectoración hemoptoica.

Question 72

En relación a los síndromes de vías aéreas, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. En la bronquitis aguda se auscultan sibilancias y estertores crepitantes
b. En la laringitis la tríada se compone de disfonía, cianosis y sibilancias
c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio
d. En el asma bronquial es típica la tos con expectoración numular

Answer 72

c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio

Question 73

En relación a los síndromes de vías aéreas, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. En la bronquitis aguda se auscultan sibilancias y estertores crepitantes
b. En la laringitis la tríada se compone de disfonía, cianosis y sibilancias
c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio
d. En el asma bronquial es típica la tos con expectoración numular

Answer 73

c. En la epiglotitis aparece tos perruna, afonía y estridor inspiratorio

Question 74

Usted recibe un paciente con una tumoración del vértice del pulmón que irrita y excita el plexo simpático ¿cuál de los siguientes hallazgosespera encontrar?
Seleccione una:
a. Signo del arlequín
b. Todos son correctas
c. Estrabismo divergente
d. Midriasis

Answer 74

d. Midriasis

Question 75

En la anamnesis y el examen de cabeza y cuello nos podemos encontrar con hallazgos sugestivos de lesiones malignas, es el caso de todas,excepto una ¿cuál?
Seleccione una:
a. La palpación de adenopatías leñosas, indoloras e inmóviles pueden indicar malignidad
b. La presencia de una expectoración en clara de huevo puede indicar carcinoma alveolar
c. En los nevos debemos evaluar asimetría, borde, color, diámetro y su evolución
d. La inspección y palpación de una ginecomastia bilateral es sugestiva de carcinoma pulmonar

Answer 75

d. La inspección y palpación de una ginecomastia bilateral es sugestiva de carcinoma pulmonar

La presencia de ginecomastia bilateral no es sugestiva de carcinoma pulmonar. La ginecomastia se refiere al aumento del tamaño de las glándulas mamarias en los hombres y puede tener diversas causas, como trastornos hormonales, medicamentos, enfermedades hepáticas y ciertos tumores, pero no es específica de carcinoma pulmonar.

Question 76

¿Cuál de las siguientes sentencias relativas al examen de la cabeza es correcta?
Seleccione una:
a. La aparición de lesiones con contenido purulento desde su inicio se denomina ampolla
b. En la acromegalia aparece queilitis, rinofima e hipertrofia de las glándulas parótidas
c. A nivel de la oreja pueden aparecer pápulas correspondientes a los tofos gotosos
d. La disminución del diámetro anteroposterior del cráneo se denomina dolicocefalia

Answer 76

c. A nivel de la oreja pueden aparecer pápulas correspondientes a los tofos gotosos

La opción c es correcta: A nivel de la oreja pueden aparecer pápulas correspondientes a los tofos gotosos.

Las otras opciones son incorrectas:

La aparición de lesiones con contenido purulento desde su inicio se denomina pústula, no ampolla.
En la acromegalia aparece hipertrofia de las glándulas sebáceas, no de las glándulas parótidas. La queilitis y el rinofima no son signos específicos de acromegalia, sino de otras patologías dermatológicas.
La disminución del diámetro anteroposterior del cráneo se denomina braquicefalia, no dolicocefalia.

Question 77

Frente a un niño que es traído por cuadro sospecho de faringitis ¿cuál de los siguientes datos lo orienta a que la causa más probable seabacteriana?
Seleccione una:
a. Temperatura de 37,8°C
b. Exudado en amígdalas
c. Conjuntivitis previa
d. Múltiples adenopatías

Answer 77

b. Exudado en amígdalas, puede orientar a que la causa más probable sea bacteriana. La faringitis bacteriana, también conocida como amigdalitis estreptocócica, es una causa común de faringitis en niños y puede presentarse con exudado blanquecino en las amígdalas. Otros síntomas pueden incluir fiebre, dolor de garganta y dolor al tragar.

Question 78

¿Qué examen físico espera obtener en este paciente?

a. Ausencia de vibraciones vocales, murmullo vesicular conservado, egofonía y soplo pleurítico
b. Aumento de vibraciones vocales, silencio auscultatorio y matidez en base con columna sonora
c. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, anforofonía y soplo tubario
d. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, egofonía y soplo pleurítico

Answer 78

d. Ausencia de vibraciones vocales, silencio auscultatorio, egofonía y soplo pleurítico

La egofonía es un término médico que se utiliza para describir una alteración en la voz que se produce cuando se ausculta el tórax de un paciente con un estetoscopio. En la egofonía, la voz del paciente suena anormalmente nasal y distorsionada, similar al sonido de una cabra. Esto se debe a la presencia de líquido o inflamación en los pulmones, lo que cambia la resonancia de la voz al pasar a través de los tejidos inflamados.

La anforofonía es un término médico utilizado para describir la alteración de la voz en la que se escucha un aumento de la resonancia de la voz en la zona afectada por una lesión pulmonar, especialmente en el caso de neumotórax, enfisema pulmonar o una cavidad pulmonar.

Question 79

Todos los siguientes casos clínicos cursan con dolor somático, excepto uno ¿cuál?
Seleccione una:
a. Paciente con destrucción de septos del parénquima pulmonar
b. Paciente con inflamación sobre tercer y cuarto cartílago costal
c. Paciente con tos aguda que presenta desgarro muscular
d. Paciente con ruptura de bulla y afectación de pleura parietal

Answer 79

a. Paciente con destrucción de septos del parénquima pulmonar

Question 80

Sobre las neumopatías intersticiales; señale la respuesta falsa
Seleccione una:
a. Con Rx o TC es posible llegar al diagnóstico de la mayoría de las intersticiopatías, sin necesidad de lavado bronquio-alveolar o biopsia
b. Puede conducir a atelectasias pasivas por fibrosis del parénquima pulmonar con típica disnea progresiva y tos seca
c. Al examen físico aparecen cianosis, disminución generalizada de la expansión y ascenso en la excursión de bases
d. Los patrones radiológicos son: reticular, opacidades lineales, nódulos intersticiales, vidrio esmerilado, empedrado, árbol en brote

Answer 80

a. Con Rx o TC es posible llegar al diagnóstico de la mayoría de las intersticiopatías, sin necesidad de lavado bronquio-alveolar o biopsia

Question 81

En relación al EPOC, indique la sentencia falsa
Seleccione una:
a. La definición de bronquitis crónica requiere tos con expectoración durante más de 3 meses y 2 años consecutivos
b. Ocurre una pérdida de la elasticidad pulmonar, con mayor rigidez en la pared torácica y está asociado al tabaco y ciertas neumoconiosis
c. En este paciente la principal dificultad radica en la espiración, con atrapamiento aéreo y tórax en tonel
d. El enfisema cursa con disnea tardía, cianosis frecuente y roncus y sibilancias a la auscultación con espiración prolongada

Answer 81

d. El enfisema cursa con disnea tardía, cianosis frecuente y roncus y sibilancias a la auscultación con espiración prolongada

Question 82

Paciente que fue dado de alta hace una semana de una cirugía abdominal importante que requirió intubación endotraqueal, todos lossiguientes son hallazgos respiratorios esperables, excepto uno ¿cuál?
Seleccione una:
a. Tener una neumonía intrahospitalaria
b. Tener estertores tipo velcro
c. Tener atelectasia de tipo obstructiva
d. Tener respiración superficial y costal

Answer 82

b. Tener estertores tipo velcro

Question 83

En el examen de la tráquea, indique la sentencia correcta
Seleccione una:
a. En el neumotórax hipertensivo la tráquea está desplazada al lado opuesto junto al mediastino
b. En las atelectasias obstructivas la tráquea se encuentra desviada hacia el lado contrario
c. En la radiografía de tórax la tráquea está levemente desviada a la izquierda por el cayado aórtico
d. En el examen físico del cuello la tráquea debe encontrarse fija e inmóvil en posición central

Answer 83

a. En el neumotórax hipertensivo la tráquea está desplazada al lado opuesto junto al mediastino

Question 84

Frente a un paciente con importante disnea y tos ¿cuál de los siguientes datos lo preocupa?
Seleccione una:
a. Leucocitos totales 8000 mm3 con neutrófilos 68%
b. Hemoglobina 15 g/dL con una pO2 de 90 mmHg
c. pCO2 de 40 mmHg con una FR superior a 20/min
d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

Answer 84

d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

Question 85

Frente a un paciente con importante disnea y tos ¿cuál de los siguientes datos lo preocupa?
Seleccione una:
a. Leucocitos totales 8000 mm3 con neutrófilos 68%
b. Hemoglobina 15 g/dL con una pO2 de 90 mmHg
c. pCO2 de 40 mmHg con una FR superior a 20/min
d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

Answer 85

d. Saturación de O2 88% y pH de 7.30

En este caso, el dato que más preocupa es la saturación de O2 del 88%. Una saturación de oxígeno normal debe estar por encima del 95%. Una saturación de O2 del 88% sugiere hipoxemia significativa y puede indicar una disfunción respiratoria grave o empeoramiento de una enfermedad respiratoria preexistente. Los otros datos proporcionados (leucocitos, hemoglobina, pCO2 y pH) pueden ser importantes para evaluar el estado general del paciente, pero la saturación de oxígeno baja es un signo de alarma que requiere una intervención inmediata para mejorar la oxigenación del paciente.