CARDIO - DERRAME PERICARDICO

Question 1

Definición

Answer 1

Aumento del líquido en el espacio pericárdico (>50ml)

Question 2

Que puede ser la consecuéncia del aumento de liquido en la cavidad pericardica?

Answer 2

Ese liquido acumulado genera fuerza que poco a poco se opone al llenado normal de las cavidades cardiacas

Question 3

• Los derrames pericardicos son de Dx habitual en la práctica clínica ya sea como hallazgo accidental o manifestación de un trastorno cardíaco o ……...
• El espectro de los derrames pericárdicos va desde la presencia de derrames leves asintomáticos hasta cuadro de ……… cardiaco

Answer 3

• Los derrames pericardicos son de Dx habitual en la práctica clínica ya sea como hallazgo accidental o manifestación de un trastorno cardíaco o sistémico.
• El espectro de los derrames pericárdicos va desde la presencia de derrames leves asintomáticos hasta cuadro de taponamiento cardiaco

Question 4

Los derrames van depender de (3):

Answer 4

• Patologia de base
• Cantidad de líquido
• Velocidad en que se acumula el líquido

Question 5

Etiologia:

Answer 5

• idiopático,
• Virus
• TBC,
• neoplasias
• cuadros sistémicos (hipotiroidismo, IRC, edemas sistémicos).

Question 6

Es más comun tener trasudados y exudados en que situaciones?

Answer 6

• más común trasudados en cuadros sistémicos
• más común exudados en cuadros locales, infección

Question 7

Fisiopatogenia

Answer 7

• Aumento del líquido pericárdico
• Aumento la presión intrapericardica
• Compresión de Vena Cava, Venas Pulmonares
• Disminuye el volumen telediastolico derecho
• Cae el volumen sistólico y el gasto cardiaco

Question 8

Fisiopatogenia: porque el derrame afecta principalmente las cavidades derechas del corazón?

Answer 8

Por manejaren menores presiones

Question 9

Un derrame difuso generará resistencia al llenado diastólico de las cavidades, y, por ende, menor llegada de sangre en las cavidades ……….. (menor precarga)

Answer 9

un derrame difuso generará resistencia al llenado diastólico de las cavidades, y, por ende, menor llegada de sangre en las cavidades izquierdas (menor precarga)

Question 10

Semiologia:

Answer 10

• Depende de la causa y velocidad
• Asintomático (o síntomas muy leves)
• Disnea progresiva, taquipnea

Question 11

Porque no va haber tanto una congestión pulmonar?

Answer 11

Pq afecta más el corazón derecho y no el izquierdo.

La disnea viene muy tardia más por cuenta de la disminución sistemica por efecto de la disminución del GC

Question 12

Que puede llegar a ser un síntoma tardío por el ↓volumen de sangre?

Answer 12

Disnea progresiva y taquipnea

Question 13

Palpación

Answer 13

• Menor impulso apical (choque de la punta)
  *hallazgo inespecífico, dado que el choque es más presente en menores de 30 años

Question 14

Percusión: que encontramos?

Answer 14

• Matidez en esternón
• Signo de Gendrin: el choque de la punta se encuentra por dentro y por arriba del área de matidez cardiaca, no solo en el área normal.

Question 15

Auscultación

Answer 15

• Ruidos cardiacos alejados pués hay líquido entre el estetoscópio y el foco de auscultación
• Antecedente de frote que desaparece cuando las hojas se separan
  *tengo este dato solo si ya vi el paciente antes

Question 16

Examenes complementários: RX de Tórax
Como se ve la imagen?

Answer 16

• Imagen de botellón (“cardiomegalia” + hilios pequeños)
  *cambios con acumulación de 250 ml de líquido
  *si junto a la cardiomegalia los hilios estuvieran congestivos, agrandados me tira la sospecha a una insuficiencia cardíaca
  *si los hilios están normales o incluso pequeños debo pensar en derrame pericárdico
• Se pierde la relación cardio-torácica (50%)

Question 17

Si en un RX de torax, junto a la cardiomegalia, los hilios estuvieran congestivos, agrandados me tira la sospecha a una …………. …………..

Answer 17

Insuficiéncia cardíaca
si los hilios están normales o incluso pequeños debo pensar en derrame pericárdico
Probable que sea una IC

Question 18

Ecocardiograma:

Answer 18

• Muy útil, detecta derrames de pequeños volúmenes
• Permite ver la pared cardiaca, si hay alguna patología sistémica que esté generando cambios cardíacos, como están las hojas del pericardio, el volumen del derrame, si está en el inicio o si ya es crónico