CARDIO - DERRAME PERICARDICO Flashcards
Definición
Aumento del líquido en el espacio pericárdico (>50ml)
Que puede ser la consecuéncia del aumento de liquido en la cavidad pericardica?
Ese liquido acumulado genera fuerza que poco a poco se opone al llenado normal de las cavidades cardiacas
- Los derrames pericardicos son de Dx habitual en la práctica clínica ya sea como hallazgo accidental o manifestación de un trastorno cardíaco o ……...
- El espectro de los derrames pericárdicos va desde la presencia de derrames leves asintomáticos hasta cuadro de ……… cardiaco
- Los derrames pericardicos son de Dx habitual en la práctica clínica ya sea como hallazgo accidental o manifestación de un trastorno cardíaco o sistémico.
- El espectro de los derrames pericárdicos va desde la presencia de derrames leves asintomáticos hasta cuadro de taponamiento cardiaco
Los derrames van depender de (3):
- Patologia de base
- Cantidad de líquido
- Velocidad en que se acumula el líquido
Etiologia:
- idiopático,
- Virus
- TBC,
- neoplasias
- cuadros sistémicos (hipotiroidismo, IRC, edemas sistémicos).
Es más comun tener trasudados y exudados en que situaciones?
- más común trasudados en cuadros sistémicos
- más común exudados en cuadros locales, infección
Fisiopatogenia
- Aumento del líquido pericárdico
- Aumento la presión intrapericardica
- Compresión de Vena Cava, Venas Pulmonares
- Disminuye el volumen telediastolico derecho
- Cae el volumen sistólico y el gasto cardiaco
Fisiopatogenia: porque el derrame afecta principalmente las cavidades derechas del corazón?
Por manejaren menores presiones
Un derrame difuso generará resistencia al llenado diastólico de las cavidades, y, por ende, menor llegada de sangre en las cavidades ……….. (menor precarga)
un derrame difuso generará resistencia al llenado diastólico de las cavidades, y, por ende, menor llegada de sangre en las cavidades izquierdas (menor precarga)
Semiologia:
- Depende de la causa y velocidad
- Asintomático (o síntomas muy leves)
- Disnea progresiva, taquipnea
Porque no va haber tanto una congestión pulmonar?
Pq afecta más el corazón derecho y no el izquierdo.
La disnea viene muy tardia más por cuenta de la disminución sistemica por efecto de la disminución del GC
Que puede llegar a ser un síntoma tardío por el ↓volumen de sangre?
Disnea progresiva y taquipnea
Palpación
- Menor impulso apical (choque de la punta)
*hallazgo inespecífico, dado que el choque es más presente en menores de 30 años
Percusión: que encontramos?
- Matidez en esternón
- Signo de Gendrin: el choque de la punta se encuentra por dentro y por arriba del área de matidez cardiaca, no solo en el área normal.
Auscultación
- Ruidos cardiacos alejados pués hay líquido entre el estetoscópio y el foco de auscultación
- Antecedente de frote que desaparece cuando las hojas se separan
*tengo este dato solo si ya vi el paciente antes
Examenes complementários: RX de Tórax
Como se ve la imagen?
-
Imagen de botellón (“cardiomegalia” + hilios pequeños)
*cambios con acumulación de 250 ml de líquido
*si junto a la cardiomegalia los hilios estuvieran congestivos, agrandados me tira la sospecha a una insuficiencia cardíaca
*si los hilios están normales o incluso pequeños debo pensar en derrame pericárdico - Se pierde la relación cardio-torácica (50%)
