RENAL - Examen Físico Flashcards

1
Q

Puntos dolorosos

Posterior

A

Costovertebral: Guyon
- Ángulo que forma el borde inferior de la 12a costilla (último espacio intercostal) con la columna vertebral
- Positiva: en casos de pielonefritis aguda, abscesos renales o perirrenales, litiasis renal

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2
Q

Puntos dolorosos

A

Costomuscular: Surraco
- Se explora en la unión del borde inferior de la 12a costilla con el borde externo de la masa muscular lumbar

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3
Q

Puntos dolorosos

Anteriores

A

Representan 3 lugares donde los uréteres tienen estricturas anatómicas normales

Punto Ureteral Superior o pelviureteral: unión de la pelvis renal con el inicio del uréter Punto Ureteral Medio: el sitio donde el uréter cruza por delante de los vasos iliacos
Punto Ureteral Inferior o yuxtavesical: sitio donde el uréter se estrecha porque está ingresando al trígono vesical

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4
Q

Donde está el Punto Ureteral Superior?

A

A la altura de la línea umbilical, en su inserción con el borde externo del recto anterior del abdomen
- Representa la unión de la pelvis con el uréter Positivo: pielonefritis, litiasis (sobre todo cuando compromete el riñón, pelvis o inicio del uréter)

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5
Q

Donde está el punto ureteral medio?

A

Unión del tercio externo y el tercio medio de una línea que una las dos EIAS
- Indica el contacto del uréter con los vasos ilíacos

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6
Q

Donde está el punto ureteral inferior?

A
  • Se explora mediante tacto rectal o vaginal
  • Corresponde a la entrada del uréter en la vejiga
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7
Q

Palpación Renal

A

MANIOBRA DE GUYÓN

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8
Q

Palpación Renal

La maniobra más utilizada es la de ……., que puede ser completada por la del ……..

A

La maniobra más utilizada es la de Guyón, que puede ser completada por la del Peloteo.

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9
Q

Palpación Renal

A

PELOTEO RENAL

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10
Q

Palpación Renal

decúbito ventral (boca abajo)

A

MANIOBRA DE MONTENEGRO
Hace los mismo que la de Guyón, pero el paciente está en decúbito ventral (boca abajo)

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11
Q

Palpación Renal

A

MANIOBRA DE ISRAEL
Se utiliza la misma técnica, pero en decúbito lateral

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12
Q

Palpación Renal

A

MANIOBRA DE GOELET
- Paciente en bipedestación (de pie)

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13
Q

Percusión

A

Puñopercución Renal o de Murphy

La percusión se realiza con la mano cerrada (puño) a nivel de la fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular
- Se realiza utilizando como reparo anatómico el punto costovertebral de Guyón

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14
Q

Percusión

Si la puñopercusión es positiva, que significa?

A

Puede haber pielonefritis aguda, abscesos perirrenales, litiasis renal o cualquier proceso doloroso o afectación inflamatoria que comprometa la cápsula renal

OJO
Pacientes con contracturas musculares o dolores extrarrenales también pueden tener algún tipo de sensibilidad o molestia con esta maniobra, por eso es importante evaluar el contexto del paciente

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15
Q

Percusión

A

Puñopercución Renal o de Murphy

Se puede realizar con la mano en puño directo en la región lumbar o utilizando una mano de apoyo y con la otra realizan la percusión (bimanual)

Siempre de forma comparativa, bilateral, con 2-3 golpeteos de arriba hacia abajo

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16
Q

Percusión

A

Percusión de Giordano
Se percute la fosa renal con el borde cubital de la mano

17
Q

Auscultación

SE REALIZA ANTES DE LA PALPACIÓN Y PERCUCIÓN

A
  • Región lumbar, zona periumbilical y flancos
  • Se ausculta en la región del epigastrio la región de la aorta abdominal: puede estar agrandada, aneurismática, puede haber estenosis de las arterias renales, por eso hay que auscultar siempre la región periumbilical y de los flancos donde se proyectan los vasos renales
  • Puede haber soplos
  • En la hipertensión renovascular (volumen dependiente), sea primaria, o secundaria (por estenosis de la arteria renal - por placas ateromatosas)