DIGESTIVO - Insuficiéncia Hepática Flashcards
Que es?
La IH es la disminución de la masa funcional del hígado que se manifiesta en una incapacidad para cumplir sus funciones, especialmente las de síntesis y metabólicas.
Se va a traducir en una encefalopatía hepática
FUNCIONES HEPÁTICAS:
- Síntesis proteica
- Metabolismo de la bilirrubina, de glucosa y hormonal
- Manejo de sales biliares
- Síntesis de lipoproteínas
- Detoxificación de sustancias toxicas
- Inmunidad
Como clasificamos las IH?
Agudas y crónicas
Aguda: referido a un daño súbito, agudo
Cuale son las causas?
- Hepatitis A,B,E;
- Fámacos,
- Hongos,
- Hipoxia
Presentación de encefalopatía hepática sin daños hepáticos previos. En menos de 8 semanas el paciente presenta desde convulsiones hasta el coma y muerte.
IH Aguda Fulminante
IH Aguda Fulminante: cual es una noxa aguda probable?
Hepatitis viral (por destrucción hepática masiva aguda en una respuesta exagerada del sistema inmune del paciente)
Que es la IH tardía?
Cuando la encefalopatía hepática aparece
entre 8-24 semanas.
Cuales son las causas de una IH crónica?
- Cirrosis alcohólica,
- Cirrosis por hepatitis B o C crónicas,
- Hepatopatías autoinmunes,
- Hemocromatosis,
- Enfermedad de Wilson
Cual es la presentación clínica aguda de la IH?
- Icterícia importante: BT elevada
- Encefalopatía Hepática
La encefalopatia hepatica aparece en pacientes con IH aguda o crónica?
Síndrome caracterizado por una alteración neurológica y mental que aparece en pacientes con IH aguda (debuta con este síntoma) o crónica (la presenta como una complicación) y que puede llevar a un progresivo deterioro del estado de consciencia.
Cual es el mecanismo que produce la ecefalopatia hepática?
- Se vincula a acumulación de amonio con activación de
receptores GABA (el amonio es la principal neurotoxina) - También por acumulación de manganeso y aparición de
falsos neurotransmisores. - Se produce en tubo digestivo por acciones de las bacterias colónicas a partir de proteínas endógenas, proteínas de la dieta y urea
Cuales son los sintomas de pacientes con encefalopatia hepática?
Paciente con irritabilidad, insomnio, coma, dificultad en la concentración y memoria
Como se clasifica la encefalopatia hepática?
En 4 grados
Estadios I y II: tiene pronóstico aceptable.
Estadios III y IV: tiene pronóstico ominoso (malo)
Laboratório:
Glucemia: hipoglucemia
Bilirrubina: total y directa muy elevadas
✅ Tiempo de Protrombina: prolongado, % disminuido;
pH: normal o aumentado (acidosis indica mal pronóstico)
Albumina: baja debido la disminución de la síntesis;
alteración tardía
Transaminasa (TGO y TGP): muy elevadas. Pueden llegar a 10.000 en los estadios iniciales, y en los estadios finales disminuyen por pérdida de la masa hepática
