CARDIO - CARDIOPATIA ISQUEMICA Flashcards
La cardiopatia isquémica es la principal causa de morbimortalidad en el mundo. Causado por el ……….. entre la oferta de sangre y la demanda del …………., originado por enfermedades coronárias, a su vez fruto de lesiones que estrechan la luz, llevando a ………… e hipoxemia.
La cardiopatia isquémica es la principal causa de morbimortalidad en el mundo. Causado por el desbalance ente la oferta de sangre y la demanda del miocardio, originado por enfermedades coronarias, a su vez fruto de lesiones que estrechan la luz, llevando a isquemia e hipoxemia.
Las arterias coronarias necesitan la conservación de un endotelio sano, terciopelo, que evita la agregación plaquetaria y formación de trombos, y tenga buena secreción de ………. ………… (vasodilatador)
Las arterias coronarias necesitan la conservación de un endotelio sano, terciopelo, que evita la agregación plaquetaria y formación de trombos, y tenga buena secreción de ÓXIDO NÍTRICO (vasodilatador)
FACTORES DE RIESGO MAYORES Modificables:
- Dislipemia (especialmente LDL)
- HTA
- Tabaquismo
FACTORES DE RIESGO MAYORES no modificables:
- Sexo masculino (mujeres tiene hormonas con efecto de protección),
- Antecedentes familiares en menores de 55 años
FACTORES DE RIESGO menores modificables:
- DBT (afecta el sistema vascular y nervioso generando neuropatías y denervación - paciente no siente el dolor),
- obesidad,
- sedentarismo,
- estrés,
- gota
Factores de Riesgo menores NO modificables:
- Posmenopausia,
- antecedentes familiares en mayores de 55 años
Cuanto a la fisiopatología de las enfermedades coronarias uno de los principales mecanismos involucrado es la presencia de…
placas de ateroma, que interfieren en el flujo coronario
FISIOPATOLOGÍA
Cuales son los pasos?
- El endotelio de las arterias coronarias a temprana edad se afecta con estrías de grasa
- Hay persistencia de agresiones por los factores de riesgo (ingesta de grasa, sedentarismo, tabaquismo…)
- Se generan las placas de ateroma (macróf. espumoso)
- Hay cambio en el flujo, de laminar pasa a ser turbulento
- Hay estrechez/estenosis en las coronarias
- El endotelio se enferma, ya no secreta ON, no genera vasodilatación, limitado el flujo al miocardio.
7.1 Puede generar placas duras, estables (lenta progresión), o placas inestables (progresión creciente)
7.2 Se pueden generar accidentes de placa, como la formación de trombos (oclusión arterial)
Que artérias coronárias irrigan el corazón derecho y el izquierdo?
D: irriga AD, VD, parte inferior (apoya en el diafragma)
Iz: más importante (irriga más masa miocárdica) *divide en 2 ramas: la circunfleja (anteroizquierda) y la arteria descendente anterior (más importante)
En que caso el desbalance no se produce por menor oferta, sino por mayor demanda?
Paciente con HTA, lo que lleva a hipertrofia ventricular Iz (aumento de masa para irrigar)
poco común
CLASIFICACIÓN
La cardiopatía isquémica se divide en 2:
ANGINA DE PECHO
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
ANGINA DE PECHO es lo mismo que:
- Angina Crónica Estable
SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
son 3:
- Angina Crónica Inestable
- Infarto Agudo de Miocardio (el peor)
- Muerte Súbita
Angina de pecho = angina crónica ESTABLE
Etiologia: 95% ocurren por…
Placas de ateroma
ANGINA CRÓNICA ESTABLE
Dolor de pecho (angina), mantenido en el tiempo (crónica), de placas duras (estable)
Fisiopatología:
Formación de la placa ateromatosa (que crece mientras los factores de riesgo sigan actuando), reduciendo la luz. Cuando alcanza cerca de 75% de la luz del vaso comienza a hacer la exteriorización clínica.
*ahí se da la cardiopatía isquémica de la angina de pecho - se vuelve sintomática
ANGINA CRÓNICA ESTABLE
Cual es su contenido?
- Contenido lipídico,
- fibroblastos,
- CML (células musculares lisas),
- calcio
ANGINA CRÓNICA ESTABLE
Tiene ……… tendencia a sufrir accidentes de placas (romperse, embolicar, formación de coágulos)
Tiene poca tendencia a sufrir accidentes de placas (romperse, embolicar, formación de coágulos)
ANGINA CRÓNICA ESTABLE
Clínica: Donde duele? Cuando duele? Cuando calma el dolor?
Dolor retroesternal cuando realiza actividad física, calmado cuando se cesa la actividad
ANGINA CRÓNICA ESTABLE
Porque duele?
El dolor se produce por el menor aporte de oxígeno a las células, dada la obstrucción del flujo por la placa y el mayor requerimiento de oxígeno por el ejercicio.
ANGINA CRÓNICA ESTABLE
Cuanto tiempo dura el dolor?
Suele durar de 3-5 minutos, terminando con el reposo
- CF1: Dado por el esfuerzo
- Son pacientes con tiempo, que se puede estudiar con tiempo
SÍNDROME CORONARIO AGUDO (SCA)
Etiologia
- Accidente de Placa
- Émbolos/coágulos
- Variante de Prinzmetal
SÍNDROME CORONARIO AGUDO (SCA)
Etiologia
- Accidente de Placa
- Émbolos/coágulos
- Variante de Prinzmetal
SÍNDROME CORONARIO AGUDO (SCA)
Fisiopatologia:
- Presencia de placas inestables, blandas (núcleo de grasa y poco calcio), ocluyendo solamente un 30% de la luz.
- Hay un accidente de placa, donde, abruptamente la placa se rompe, dejando expuestas fibras colágenas y musculares lisas (muy atrayentes a las plaquetas)
- se forma un trombo, un coágulo, que puede sub-ocluir la luz del vaso (Angina Crónica Inestable) u ocluir la luz del vaso (IAM)