NEURO - PC VIII Flashcards
El nervio vestibulococlear se encarga de la audición (coclear) y del equilibrio (vestibular).
La afectación de este nervio puede provocar síntomas como vértigo, nistagmos y titubeo.
¿Cuál es la función del nervio vestibular y cuáles son los órganos de control relacionados con el equilibrio?
El nervio vestibular se encarga del equilibrio, informando al organismo sobre la posición y movimientos corporales en el espacio. Los órganos de control relacionados con el equilibrio son los conductos semicirculares, responsables de percibir aceleraciones, y los órganos utrículo y sáculo, que tienen sensores de movimiento de la cabeza.
¿Cuál es la función del nervio coclear y de dónde provienen sus raíces?
El nervio coclear se encarga de la audición, recogiendo estímulos del órgano de Corti en el caracol membranoso. Sus raíces son la raíz vestibular, que tiene origen en el piso del cuarto ventrículo a través de los núcleos de Deiters, dorsal interno y de Bechterew, y la raíz coclear, que tiene origen en el núcleo anterior del auditivo y en el tubérculo acústico lateral. Ambas raíces se unen para formar el nervio auditivo.
Que es la paraacusia?
Se refiere a una percepción auditiva anormal o ilusoria que no está relacionada con estímulos externos reales.
¿Cuál es la recomendación ante un paciente con hipoacusia o sordera sin presencia de cuerpo extraño o cera en el CAE?
Se deben realizar pruebas específicas para explorar la rama coclear y, además, se recomienda realizar una audiometría para confirmar los resultados de estas pruebas.
¿Cuáles son los síntomas por los que un paciente puede consultar en relación con alteraciones auditivas?
Un paciente puede consultar por:
hipoacusia (disminución de la capacidad auditiva),
sordera (pérdida completa de la capacidad de discriminar los sonidos), y
acúfenos (sonidos molestos como zumbidos sin estímulo real). Ésta se puede presentar antes de tener migraña o en pacientes epilépticos (síntoma prodrómico).
La detección de sonidos a distancia y en la cercanía, así como la conversación con voz normal y en voz baja, son parte de la exploración inicial para evaluar la audición.
¿Cómo se lleva a cabo la detección de sonidos a distancia y en la cercanía durante la exploración auditiva?
Se inicia con conversación a 6 metros utilizando voz normal, diciendo palabras conocidas. Luego, se realiza una conversación en voz baja a 60 cm con un oído tapado para valorar la audición en voz baja.
Siempre se pide que se tape uno de los oídos con la mano
¿Cuál es el objetivo del “Reloj de agujas” en la exploración auditiva?
Que el paciente logre escucharlo, permitiendo evaluar la capacidad auditiva y detectar posibles alteraciones.
¿Qué información proporcionan las pruebas con el diapasón durante la exploración auditiva?
Permiten identificar el tipo de hipoacusia:
Hipoacusia de percepción: La causa suele estar en el oído interno o en el propio nervio coclear.
Hipoacusia de transmisión o conducción: La causa se encuentra en el oído externo o medio.
Causas de hipoacusia de transmisión
- Obstrucción del CAE
- Perforación del tímpano
- Alteración en huesecillos
- Otitis media aguda o crónica
Causas de hipoacusia de percepción (neurosensorial)
- Trauma acústico
- Trabajadores en sitios de altos decibeles
- Laberintitis
- Infecciones
- Envejecimiento
- Explosiones
- Meningitis
- Fármacos
Prueba de Weber
Prueba de Rinne: completa a la de Weber.
Prueba de Schwabach
¿En qué consiste la Prueba de Weber y qué información proporciona en la evaluación auditiva?
La Prueba de Weber compara la audición por vía ósea entre ambos oídos del paciente utilizando un diapasón. En condiciones normales, la vibración se escucha de manera simétrica y con igual intensidad en ambos oídos.
En hipoacusias de conducción, la percepción ósea está aumentada en el lado afectado, mientras que en hipoacusias neurosensoriales lateraliza hacia el oído sano.
¿Qué es el vértigo objetivo y cómo se manifiesta?
El vértigo objetivo es cuando el paciente percibe que los objetos a su alrededor están girando. Esta sensación ilusoria de movimiento genera inestabilidad, incluso con los ojos cerrados, y puede llevar a estados nauseosos que concluyen en vómitos.
¿Cómo se define el vértigo subjetivo y cuáles son sus características?
El vértigo subjetivo se define como la sensación ilusoria en la que el paciente percibe que él mismo está en movimiento permanente, en relación al medio ambiente quieto. Esta sensación puede generar inestabilidad y síntomas nauseosos.
¿Cuáles son los motivos de consulta común relacionado con la exploración vestibular?
- Vertigo
- Nistagmos
Que es?
Nistagmos
Índice de Barany
¿En qué consiste el Índice de Barany y qué evalúa?
Consiste en que el paciente, con ojos abiertos y cerrados, intente tocar con su índice el índice del médico. Evalúa la función de la rama vestibular del VIII par craneal.
Indice de Barany
Otra forma es pedirle al paciente que extienda sus brazos al igual que sus índices y los mantenga en esa posición con los ojos cerrados (esto es importante porque si no la prueba está mal realizada).
Prueba de Romberg
Prueba de Romberg sensibilizada
Prueba de Babinski Weil
Como se llama la marcha patológica de la prueba de Babinski Weil?
Marcha en Estrella.
¿Cuál es el propósito de la Prueba de Rinne y cómo se realiza?
La Prueba de Rinne relaciona el tiempo de percepción por vía ósea versus vía aérea.
Se coloca un diapasón vibrando en la apófisis mastoides y cuando deja de percibir la vibración, coloca frente al oído sin apoyarlo.
Si el paciente no percibe la vibración por estímulo aéreo, se considera un Rinne negativo, indicativo de mejor conducción ósea que aérea, especialmente útil para detectar sorderas de conducción unilateral.
