CARDIO - No razone, MEMORIZE! Flashcards
ECG
Donde hay supra desnível ST?
- Angina de Prinzmetal
- IAM - no en todas derivaciones
- Pericarditis - en todas derivaciones
ECG
Donde hay descenso del segmento PR?
Pericarditis
ECG
Donde hay onda T invertida?
PERICARDITIS - aparece con el tiempo
TEP - S1Q3T3
Laboratorio
Para que sirve pedir enzimas cardiacas cuando se sospecha de disección aortica?
para descartar IAM
Que es el HOLTER?
Pedimos cuando hay palpitaciones. Es un ECG de 24h
Cuando pedir una RNM?
- ANEURISMA
- OAA
- PERICARDITIS CONSTRICTIVA
RX
Iamgen en botellón o cantimplora
DERRAME PERICARDICO
“cardiomegalia” + hilios pequeños ➡️ > 250ml
Dx dif.
hilios congestionados ➡️ IC
Silueta cardiaca pequeña y
marcada, calcificaciones
pericárdica
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
RX
Hipertrofia de VI
- i. aortica
- e. aortica
- i. mitral
Pericardiocentesis
Taponamiento
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Para que es util un cateterismo?
detecta elevada presión
DIASTÓLICA
TEP
Porque en la gasometria podemos encontrar hipocapnia (⬇️ CO2)?
Por la TAQUIPNEA
DIMERO D
En que enfermedades encontramos el Dimero D elevado?
- TVP
- TEP
Maniobras
Apnea con esfuerzo defecatorio
Opuesto a la inspiración profunda
calma las PALPITACIONES
estímulo vagal
⬇️ FC
Maniobra de Valsava
Paciente en decúbito dorsal, se eleva el MI a 45°, durante 1 min. Contar cuanto tiempo demora en
quedar pálido y luego el tiempo en que recupera el color al apoyarlo en la cama
Maniobra? Enfermedad?
Buerger
OCLUSION ARTERIAL CRONICA
Samuels
OCLUCION ARTERIAL CRONICA
Paciente en decúbito dorsal, se elevan ambos MMII, a 30º o más y una dorsiflexión de los pies.
Se evalúa la palidez plantar o dolor
Maniobra de Osler es util para que?
En aquellos pacientes con arterias
endurecidas
PACHON
choque de punta
Azoulay
región basal del corazón
Inspiración profunda, que aumenta el retorno venoso al ventrículo derecho, magnifica sus fenómenos acústicos y los diferencia del izquierdo.
Rivero-Carvallo
Maniobra de Dressler: Hipertrofia Ventricular Derecha
Que enfermedades?
- Estenosis Mitral
- HTP
Maniobra? Que evalua? Que enfermedad?
Brodie Trendelenburg
VARICES
evalua safena interna y perforantes
Maniobra de Perthes
VARICES
evalua sistema venoso profundo
Paciente de pie, se coloca un lazo en la raíz de miembro inferior y solicita que camine. Si las varices persisten e incluso genera dolor, indica que no hay permeabilidad del sistema profundo – está obstruido (prueba positiva)
Clasificaciones
Fontaine
OCLUSION ARTERIAL CRONICA
I: Asintomático
IIa. claudicacion intermitente > 200m
IIb: Claudicación intermitente < 200m
III: Dolor en reposo
IV: Necrosis/Gangrena
Clasificaciones
Complejo Pulmonar de Chávez
HTP
La escala de Levine-Harvey evalua o que?
Soplos
CRITERIOS DE WELLS
Que enfermedad?
TEP
Criterios de DUKE
Que enfermedad?
Endocarditis
2 critérios mayores o
1 critério mayor y 3 menores o
5 critérios menores
= fuerte sospecha de ENDOCARDITIS
Que signo es? Enfermedad?
WESTERMARK
TEP
El signo radiológico de Westermark indica dilatación de la arteria pulmonar
Hiperclaridad pulmonar por reducción del flujo sanguíneo distal al vaso ocluido
Que signo es? Enfermedad?
JOROBA DE HAMPTON
TEP
Opacidad de forma triangular
con base en pleura
pacientes con TEP y complicacion
de INFARTO PULMONAR
Que apunta la flecha?
LÍNEAS B DE KERLEY
HTP
Son líneas densas, cortas, rectilíneas y de trayecto horizontal
indican engrosamiento de los septos interlobulares
EAP en Alas de Mariposa
bilateral
simetrico
Choque apexiano por dentro de la matidez cardíaca
DERRAME PERICARDICO
Que signo es?
GENDRIN
Que signo es? Enfermedad?
LEVINE
IAM
Ingurgitación yugular bilateral mayor a 1/3, sin colapso inspiratorio
Que signo es? Enfermedades?
KUSSMAUL
* TAPONAMIENTO
* PERICARTITIS CONSTRICTIVA
Choque apexiano invertido: retracción / depresión en sístole, choque en la diástole
Enf?
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Knock o golpe pericárdico: aparece en 50% de los casos.
Es un ruido de alta frecuencia, un poco antes del R3 (llenado diastólico rápido)
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Cuales son los signos que encontramos en la insuficiencia aortica?
Signo del Baile Arterial ➡️ carotidas
Signo salutatorio de Musset
Signo de Müller ➡️ uvula
Signo de Landolfi ➡️ Contracción sistólica y dilatación diastólica de las pupilas
Signo de Hill ➡️ Diferencia de 30mmHg entre
P. Sistólica de MMIl y MMSS
Signo de Quincke ➡️ uña ➡️ Pulsación del lecho capilar de los dedos por transiluminación (al comprimir la uña)
Aumento de la presión diferencial ( ⬆️ PS y ⬇️ PD)
Choque de punta desplazado
Choque de Cúpula de BARD ➡️ como bola de billard ➡️ VI
Homans y Ollow. Encontramos en que enfermedad?
TVP
Homans: Elevación de la extremidad del paciente y realización de una dorsiflexión del pie sobre la pierna
- Despierta dolor (por compresión muscular) sobre la vena afectada)
Ollow: Compresión de la pantorrilla, de los gemelos - Despierta dolor
Latidos
Se hunde la punta, y protruye la región paraesternal ➡️ por aumento de AI
Que latido es? Enfermedades?
Diagonal Invertido - AI
Hipertrofia de la AIz (EM, IM)
Aneurisma de Aorta
Latido que impulsa la punta y retrae la base del corazón (anormal). Por aumento del VI. Enf?
Diagonal - VI
Choque de la punta en el 6 espacio intercostal y línea clavicular anterior (hacia abajo y hacia afuera). Choque desviado y descendido: hipertrofia VIz
- Insuf. aortica
- Estenosis aortica
[Hipertrofia Ventricular Derecha]
(maniobra de dressler+)
Se hunde todo el hemitórax y el esternón se protruye tiene que ver con el agrandamiento del VD
Que latido es? Enf?
Latido Sagital
- Estenosis Mitral
- HTP
Latido que aparece por una hepatomegalia o congestión hepática.
Enf?
Latido Hepático o en Balancin o Transversal
- ⬆️ AD
- Estenosis Mitral
Triada de Beck.
Enf?
TAPONAMIENTO
* Hipotensión arterial
* Ingurgitación yugular sin colapso (Signo de Kussmaul)
* Ruidos cardiacos disminuidos o ausentes
Triada de la estenosis aortica
- Disnea
- Angina de pecho
- Síncope
Triada de Virchow
Enf?
TVP
* Estasis venosa
* Lesión endotelial
* Hipercoagulabilidad
Triada de la endocarditis subaguda
- Fiebre - FOD, prolongada/febricula
- Soplo
- Esplenomegalia - por respuesta inmunologica
Facie de Courvoisier
Enf?
Como es?
Estenosis Mitral - tricromica
* palida
* morada
* amarillenta por la hiperbilirrubinemia ➡️ congestion hepatica ➡️ insuf. tricuspidea ➡️ latido transversal o en balancin ➡️ expansión del HIGADO
* cianosis de mucosa de labios e nariz
Cual es el signo patognomonico de la pericarditis?
Frotis pericardico
Mayor en la ESPIRACIÓN, con el paciente sentado o en decúbito ventral. En caso de derrame pericardico, tiende a sumir por la separación de las hojas
R1 y R2 alejados ➡️ DERRAME PERICARDICO