CARDIO - No razone, MEMORIZE! Flashcards
ECG
Donde hay supra desnível ST?
- Angina de Prinzmetal
- IAM - no en todas derivaciones
- Pericarditis - en todas derivaciones
ECG
Donde hay descenso del segmento PR?
Pericarditis
ECG
Donde hay onda T invertida?
PERICARDITIS - aparece con el tiempo
TEP - S1Q3T3
Laboratorio
Para que sirve pedir enzimas cardiacas cuando se sospecha de disección aortica?
para descartar IAM
Que es el HOLTER?
Pedimos cuando hay palpitaciones. Es un ECG de 24h
Cuando pedir una RNM?
- ANEURISMA
- OAA
- PERICARDITIS CONSTRICTIVA
RX
Iamgen en botellón o cantimplora
DERRAME PERICARDICO
“cardiomegalia” + hilios pequeños ➡️ > 250ml
Dx dif.
hilios congestionados ➡️ IC
Silueta cardiaca pequeña y
marcada, calcificaciones
pericárdica
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
RX
Hipertrofia de VI
- i. aortica
- e. aortica
- i. mitral
Pericardiocentesis
Taponamiento
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Para que es util un cateterismo?
detecta elevada presión
DIASTÓLICA
TEP
Porque en la gasometria podemos encontrar hipocapnia (⬇️ CO2)?
Por la TAQUIPNEA
DIMERO D
En que enfermedades encontramos el Dimero D elevado?
- TVP
- TEP
Maniobras
Apnea con esfuerzo defecatorio
Opuesto a la inspiración profunda
calma las PALPITACIONES
estímulo vagal
⬇️ FC
Maniobra de Valsava
Paciente en decúbito dorsal, se eleva el MI a 45°, durante 1 min. Contar cuanto tiempo demora en
quedar pálido y luego el tiempo en que recupera el color al apoyarlo en la cama
Maniobra? Enfermedad?
Buerger
OCLUSION ARTERIAL CRONICA
Samuels
OCLUCION ARTERIAL CRONICA
Paciente en decúbito dorsal, se elevan ambos MMII, a 30º o más y una dorsiflexión de los pies.
Se evalúa la palidez plantar o dolor
Maniobra de Osler es util para que?
En aquellos pacientes con arterias
endurecidas
PACHON
choque de punta
Azoulay
región basal del corazón
Inspiración profunda, que aumenta el retorno venoso al ventrículo derecho, magnifica sus fenómenos acústicos y los diferencia del izquierdo.
Rivero-Carvallo
Maniobra de Dressler: Hipertrofia Ventricular Derecha
Que enfermedades?
- Estenosis Mitral
- HTP
Maniobra? Que evalua? Que enfermedad?
Brodie Trendelenburg
VARICES
evalua safena interna y perforantes
Maniobra de Perthes
VARICES
evalua sistema venoso profundo
Paciente de pie, se coloca un lazo en la raíz de miembro inferior y solicita que camine. Si las varices persisten e incluso genera dolor, indica que no hay permeabilidad del sistema profundo – está obstruido (prueba positiva)
Clasificaciones
Fontaine
OCLUSION ARTERIAL CRONICA
I: Asintomático
IIa. claudicacion intermitente > 200m
IIb: Claudicación intermitente < 200m
III: Dolor en reposo
IV: Necrosis/Gangrena
Clasificaciones
Complejo Pulmonar de Chávez
HTP
La escala de Levine-Harvey evalua o que?
Soplos
CRITERIOS DE WELLS
Que enfermedad?
TEP
Criterios de DUKE
Que enfermedad?
Endocarditis
2 critérios mayores o
1 critério mayor y 3 menores o
5 critérios menores
= fuerte sospecha de ENDOCARDITIS
Que signo es? Enfermedad?
WESTERMARK
TEP
El signo radiológico de Westermark indica dilatación de la arteria pulmonar
Hiperclaridad pulmonar por reducción del flujo sanguíneo distal al vaso ocluido
Que signo es? Enfermedad?
JOROBA DE HAMPTON
TEP
Opacidad de forma triangular
con base en pleura
pacientes con TEP y complicacion
de INFARTO PULMONAR
Que apunta la flecha?
LÍNEAS B DE KERLEY
HTP
Son líneas densas, cortas, rectilíneas y de trayecto horizontal
indican engrosamiento de los septos interlobulares
EAP en Alas de Mariposa
bilateral
simetrico
Choque apexiano por dentro de la matidez cardíaca
DERRAME PERICARDICO
Que signo es?
GENDRIN
Que signo es? Enfermedad?
LEVINE
IAM
Ingurgitación yugular bilateral mayor a 1/3, sin colapso inspiratorio
Que signo es? Enfermedades?
KUSSMAUL
* TAPONAMIENTO
* PERICARTITIS CONSTRICTIVA
Choque apexiano invertido: retracción / depresión en sístole, choque en la diástole
Enf?
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Knock o golpe pericárdico: aparece en 50% de los casos.
Es un ruido de alta frecuencia, un poco antes del R3 (llenado diastólico rápido)
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Cuales son los signos que encontramos en la insuficiencia aortica?
Signo del Baile Arterial ➡️ carotidas
Signo salutatorio de Musset
Signo de Müller ➡️ uvula
Signo de Landolfi ➡️ Contracción sistólica y dilatación diastólica de las pupilas
Signo de Hill ➡️ Diferencia de 30mmHg entre
P. Sistólica de MMIl y MMSS
Signo de Quincke ➡️ uña ➡️ Pulsación del lecho capilar de los dedos por transiluminación (al comprimir la uña)
Aumento de la presión diferencial ( ⬆️ PS y ⬇️ PD)
Choque de punta desplazado
Choque de Cúpula de BARD ➡️ como bola de billard ➡️ VI
Homans y Ollow. Encontramos en que enfermedad?
TVP
Homans: Elevación de la extremidad del paciente y realización de una dorsiflexión del pie sobre la pierna
- Despierta dolor (por compresión muscular) sobre la vena afectada)
Ollow: Compresión de la pantorrilla, de los gemelos - Despierta dolor
Latidos
Se hunde la punta, y protruye la región paraesternal ➡️ por aumento de AI
Que latido es? Enfermedades?
Diagonal Invertido - AI
Hipertrofia de la AIz (EM, IM)
Aneurisma de Aorta
Latido que impulsa la punta y retrae la base del corazón (anormal). Por aumento del VI. Enf?
Diagonal - VI
Choque de la punta en el 6 espacio intercostal y línea clavicular anterior (hacia abajo y hacia afuera). Choque desviado y descendido: hipertrofia VIz
- Insuf. aortica
- Estenosis aortica
[Hipertrofia Ventricular Derecha]
(maniobra de dressler+)
Se hunde todo el hemitórax y el esternón se protruye tiene que ver con el agrandamiento del VD
Que latido es? Enf?
Latido Sagital
- Estenosis Mitral
- HTP
Latido que aparece por una hepatomegalia o congestión hepática.
Enf?
Latido Hepático o en Balancin o Transversal
- ⬆️ AD
- Estenosis Mitral
Triada de Beck.
Enf?
TAPONAMIENTO
* Hipotensión arterial
* Ingurgitación yugular sin colapso (Signo de Kussmaul)
* Ruidos cardiacos disminuidos o ausentes
Triada de la estenosis aortica
- Disnea
- Angina de pecho
- Síncope
Triada de Virchow
Enf?
TVP
* Estasis venosa
* Lesión endotelial
* Hipercoagulabilidad
Triada de la endocarditis subaguda
- Fiebre - FOD, prolongada/febricula
- Soplo
- Esplenomegalia - por respuesta inmunologica
Facie de Courvoisier
Enf?
Como es?
Estenosis Mitral - tricromica
* palida
* morada
* amarillenta por la hiperbilirrubinemia ➡️ congestion hepatica ➡️ insuf. tricuspidea ➡️ latido transversal o en balancin ➡️ expansión del HIGADO
* cianosis de mucosa de labios e nariz
Cual es el signo patognomonico de la pericarditis?
Frotis pericardico
Mayor en la ESPIRACIÓN, con el paciente sentado o en decúbito ventral. En caso de derrame pericardico, tiende a sumir por la separación de las hojas
R1 y R2 alejados ➡️ DERRAME PERICARDICO
Que enfermedades pueden generar disfagia?
- I. mitral
- E. mitral
Por la AI agrandada que comprime esofago
Que enf. pueden generar disfonia?
ANEURISMA ➡️ afecta nervio laringeo recurrente
EM ➡️ agrandamiento de AI
dolor desgarrante / penetrante / cortante
DISECCIÓN AÓRTICA
dolor opresivo
CARDIOPATIA ISQUEMICA
dolor urente/quemante/lancinante
pericarditis
Posición que mejora dolor en la pericarditis
Plegaria maometana
Pq en la estenosis aortica puede haber dolor por hipertrofia y por isquemia?
por hipertrofia ➡️ aumento de demanda
por isquemia ➡️ disminución de oferta
Problema en la DEMANDA de sangre
por un VD HIPERTROFIADO
HTP
DOLOR EN REPOSO que empeora en decubito cuando levanta los pies
OCLUSION ARTERIAL CRONICA
Enf. que pueden cursar con hemoptisis
IC ➡️ por congestion pulmonar
TEP ➡️ infarto pulmonar con escape de sangre
HTP
Enf. que cursan con hipotensión arterial
- DISECCION AORTICA
- IC
- PERICARTITIS CONSTRICTIVA
- TAPONAMIENTO
- SHOCK
Enf. que puede cursar con hematemesis
DISECCION AORTICA
Puede haber hepato y esplenomegalia en…
PERICARTITIS CONSTRICTIVA
Puede haber hepatomegalia en…
HTP
Enf. que cursan con ingurjitación yugular
TAPONAMIENTO ➡️ signo de Kussmaul
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
HTP
TEP
SHOCK CARDIOGENICO
SHOCK OBSTRUCTIVO ➡️ por taponamiento, por ejemplo
Pueden terminar por generar insuficiencia tricuspidea:
- HTP
- Estenosis Mitral
Pueden causar OLIGURIA
- IC derecha
- Taponamiento
- Shock
En que enfermedad podremos encontrar matidez al percutir el esternon?
DERRAME PERICARDICO
Enfermedades que cursan con aumento del POSCARGA
TEP
HTA
Estenosis Aortica
Podemos escuchar sibilancias
Aneurisma
Hay sobrecarga de presiones en que enfermedades?
HTA
Estenosis Mitral
Hay sobrecarga de volumen en que enfermedades?
Insuf. Aortica
Insuf. Mitral
Enfermedades que cursan con sincope
- IC
- Est. Aortica
- Insuf. Aortica
- HTP
- TEP
Que es el Signo de Hill? Enfermedad?
Diferencia de 30mmHg entre
P. Sistólica de MMII y MMSS
INSUF. AORTICA
Que es el signo de Quincke? Enf?
Pulsación del lecho capilar de los dedos por
transiluminación (al comprimir la uña)
Insuf. aortica
Choque de Cúpula de BARD: como bola de billard
enf?
Insuf. Aortica
En que enf podemos encontrar la respiración de Cheyne-Stokes?
IC
Algunas enfermedades donde podemos encontrar palidez
IAM
TAPONAMIENTO
Extremidades frías, pálidas (mala perfusión sistémica - Shock
obstructivo)
Pq en la anemia puede haber soplos? Que tipo es?
funcional ➡️ si termina la anemia, soplo se vá
⬆️ flujo sanguíneo
hiperdinamia ⬆️ velocidad de la sangre
Cual es el soplo de la Insuf. Aortica?
- AUSTIN FLINT
- diastólico
- especie de estenosis mitral relativa o funcional
Cual es el soplo de la HTP?
GRAHAM-STEEL
soplo diastólico por insuf. pulmonar
O sopro de Graham-Steel é caracterizado por um sopro diastólico, ou seja, ocorre durante a fase de relaxamento do coração. Ele está associado à insuficiência da válvula pulmonar, que resulta no refluxo anormal do sangue do tronco pulmonar de volta para o ventrículo direito.
Como es el soplo de la Insuf. Aortica?
PROTODIASTOLICO (Austin Flint)
R1 normal o ⬇️ por cierre temprano de la v. mitral
R2 ⬇️ por la v. aortica no cerrar bien
Por consecuéncia del alto manejo de sangre hay tb un soplo sistólico
Como es el soplo de la estenosis mitral?
Chasquido de apertura de VM
PROTO/MESODIASTOLICO ➡️ rolido/retumbo
TELEDIASTOLICO ➡️ Patada Auricular ➡️ R4
La insuf. aortica puede tener un soplo tb sistolico. Pq?
por hiperflujo que atraviesa v. aórtica
“fui fhum”
Como es el soplo de la estenosis aortica?
- Sistólico
- se ausculta TB en cuello
- R1 normal / R2 ⬇️
- palpable: fremito
Como es el soplo de la insuf. mitral?
Holosistólico
Desdoblamiento del segunto ruído cardíaco
A2 = cierre de valvula aortica (adelantado pués sístole en VI está acortada por haber poca pasaje de sangre hacia aorta)
P2 = cierre de valvula pulmonar
Enfermedades donde podemos encontrar soplo funcional
- Hipertiroidismo
- Anemia
- Embarazo
- Fiebre
✅ siempre SISTOLICO
✅ SIN fremito
✅ mejora con TRATAMIENTO
Podemos encontrar tos e que enfermedades?
- Aneurisma
- IC
- IM
- EM
- TEP
En que enf. podemos encontrar taquipnea?
TEP
Derrame pericardico
HTP
Enfermedades que cursan con fibrilación auricular
Palpitaciones
OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA
Insuf. Mitral
Que enfermedad puede generar atelectasia?
Aneurisma
El derrame pleural está más asociado a que tipo de IC?
Derecha
La diseccion aortica y el aneurisma, pueden generar que tipo de valvulopatia?
Insuf. Aortica
Que situación puede generar una IR aguda?
DISECCION AORTICA que afecte arterias renales
Es la prueba objetiva más eficiente y sencilla para documentar la existencia de EAP (enfermedad arterial periferica).
índice tobillo/brazo
[ ITB = Presión sistólica tobillo/ presión sistólica brazo ]
* normal = 1,
* < 1 → isquemia
En que situaciones encontramos el pulso paradójico de Kusmaul?
- TAPONAMIENTO
- PERICARTITIS CONSTRICTIVA
Es la exageración de un fenómeno fisiológico (disminución de la amplitud del pulso en la inspiración, por el retorno venoso)
Pulso
TAPONAMIENTO
PERICARTITIS CONSTRICTIVA
Estenosis Mitral
PARVUS
Pulso
Estenosis aortica
PARVUS-TARDUS
Pulso
Insuf. Mitral
PARVUS-CELER
Pulso
Insuficiencia aortica
MAGNUS-CELER
PULSO COLAPSANTE DE CORRIGAN
Pulsación rápida y fuerte: Durante la sístole, el pulso se siente como un latido amplio y vigoroso.
Pronta disminución: Después del pulso fuerte, el pulso desaparece rápidamente durante la diástole, lo que da una sensación de “colapso” o debilidad en la arteria palpada.
Cual puede ser una complicación grave de una diseccion aortica?
Taponamiento
Que tipos de personas pueden ser asintomáticas o tener un dolor bien menor en caso de cardiopatia isquemica?
ancianos
mujeres
diabeticos
Aneurisma. La mayoria de los pacientes son…
Asintomáticos
Que situaciones agudas pueden generar un edema agudo de pulmón?
Insuf. Aortica
Insuf. Mitral
Que valvulopatias pueden generar HTP?
IM - cronica
EM - es una de las principales causas de HTP
R3 - ritmo de galope: 3 sonidos seguidos
IC
Pain (dolor)
Palidez
Perdida de Pulso
Poiquilotermia - afectación en
temperatura (frialdad de miembros)
Parestesias* (tej. nervioso)
Paralisis (ImPotencia funcional)
sindrome de las 6”Ps”
Oclusión Arterial Aguda
Examen pulmonar: estertores
crepitantes (líquido + aire)
IC
sind. BARLOW
Prolapso de la valvula mitral
enf. valvular MAS COMUN
Estenosis Aórtica
etiologia
Bicuspide congénita
Fiebre reumática
Degenerativa o senil
Estenosis Aórtica
Combinación de obesidad, hipoventilación alveolar crónica y somnolencia excesiva.
SINDROME DE PICKWICK
Síndrome febril
Dolor torácico característico
Auscultación del frote pericárdico
Pericarditis
matidez en esternon
signo de GENDRIN
imagen en botellón - RX
Derrame pericardico
Percepción del choque de la punta del corazón por encima del límite inferior de la matidez cardiaca. Signo de derrame pericárdico.
Signo de Gendrin
Principal causa: pericarditis infecciosa
Hipotensión arterial
Taquicardia compensatória
shock obstructivo
pulso paradójico de kussmaul
Taponamiento
- hepatomegalia
- esplenomegalia
- cirrosis de origen cardiaco
Pericarditis Constrictiva
cateter de SHWAN-GANZ
Dx de que?
HTP
Cual es la principal causa de HTP?
Estenosis Mitral
La …… termina originando insuficiencia TRICUSPIDEA que va a perpetuar la ……
La HTP termina originando insuficiencia TRICUSPIDEA que va a perpetuar la HTP
- dolor pleuritico
- hemoptisis
- tos
- sincope
TEP
lagos venosos
shock septico
unico shock que cursa con bradicardia
neurgénico
TEP / Taponamiento / Neumotórax
Shock obstructivo
IAM / ARRITMIAS / Endocarditis
infecciosa (aguda) causan que tipo de shock?
Cardiogénico
