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3MED - Semiologia > DIGESTIVO - Parcial 4 - Saber o Saber > Flashcards

DIGESTIVO - Parcial 4 - Saber o Saber Flashcards

1
Q
A

Signo de Grey-Turner
- Hemoperitoneo
- Pancreatitis hemorrágica.

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2
Q
A

Abdomen de Batracio

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3
Q
A

Signo de Cullen: Equimosis periumbilical
- Padecimientos hepáticos.
- Procesos intestinales de larga evolución.
- Hemoperitoneo.
- Pancreatitis hemorrágica.
- Ruptura en: Embarazo ectópico, Aneurisma de Aorta, Bazo y Conducto Biliar Común.

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4
Q

La percusión del espacio de Traube puede estar alterada en que patologias?

Percusión del Espacio de Traube (del lado izquierdo; debe ser timpánico)

A

Alterado en:
* Hepatomegalia,
* Esplenomegalia,
* Derrame pleural izquierdo
* Tumores gástricos.

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5
Q

Percusión de línea con concavidad inferior. Patologias?

A

globo vesical,
tumores de útero y ovarios.

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6
Q

Abdomen agudo

Cual es el signo clave para definir si
la patología es quirúrgica o no?

A

El signo de Rebote (Blumberg – dolor con la descompresión brusca)

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7
Q

Palpación del abdomen

Cuales son los signos encontrados, indicadores de irritación abdominal?

A

Dolor en descompresión:
Localizada: Signo de Blumberg
Generalizada: Gueneau de Mussy

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8
Q

Puntos dolorosos abdominales: cuales son?

A

Cístico - maniobra de Murphy
Morris - apendicitis
Mac Burney - apendicitis
ureteral superior y medio
Mac Burney izquierdo - diverticulitis

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9
Q

Que indica el signo de Popper en un RX?

A

perforación

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10
Q
A

Maniobra de Chauffard

palpación del hígado

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11
Q
A

Maniobra de Mathieu

palpación del hígado

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12
Q
A

Percusión hepática
Se busca la matidez en TORAX, después de la sonoridad pulmonar.

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13
Q
A

Maniobra de Gilbert

palpación del hígado

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14
Q

Cuando están muy elevadas las transaminasas y caen de forma abrupta. Esto puede estar indicando que el paciente está entrando en una falla hepática aguda

A

Síndrome de alarma de Schmidt

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15
Q

Esta enfermedad es una forma de cirrosis hepática que se produce por el consumo prolongado y excesivo de alcohol. Como se llama?

A

CIRROSIS DE LAENNEC

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16
Q
A

Arañas vasculares (spiders)
Cirrosis

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17
Q
A

cabeza de medusa
cirrosis

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18
Q
A

Contractura de Dupuytren
Cirrosis

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19
Q
A

Palmas hepáticas (rojas): por la vasodilatación generalizada, muy marcada en las regiones tenar, hipotenar y facie

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20
Q
A

Uñas de Muehrcke (por hipoalbuminemia)
Cirrosis

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21
Q
A

Uñas de Terry
Son un signo de insuficiencia hepática o renal crónicas.

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22
Q

Como se llama la clasificación utilizada para evaluación de la función hepática?

A

CLASIFICACIÓN DE CHILD-PUGH

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23
Q

CLASIFICACIÓN DE CHILD-PUGH
Que parametros son evaluados?

A
  • Bilirrubina
  • Albumina
  • TdP
  • Ascitis
  • Encefalopatia Hepática
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24
Q
A

maniobra de la onda ascítica

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25
Q

Punción del líquido ascítico, realizada en fosa ilíaca izquierda, con doble finalidad: evacuadora (para aliviar la sintomatología) y diagnóstica

A

Paracentesis

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26
Q

Consiste en deprimir bruscamente la pared abdominal del epigastrio, el hipocondrio derecho o el izquierdo y notar, en caso de hepatomegalia o esplenomegalia, el choque de retorno del hígado o del bazo.

A

Signo de Tempano

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27
Q

SÍNDROME COLEDOCIANO NEOPLÁSICO

Palpación: vesícula distendida, palpable e indolora. Signo de…

A

Bard y Pick

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28
Q

SÍNDROME COLEDOCIANO NEOPLÁSICO

Vesícula distendida, palpable e indolora (signo de Bard y Pick) asociado a ictericia progresiva es un tumor de cabeza de páncreas y/o vía biliar hasta que se demuestre lo contrario. Como se llama esta ley?

A

Ley de Courvoisier Terrier

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29
Q

COLANGITIS AGUDA

Como se llama la tríada de signos y síntomas?

A

Triada de Charcot: fiebre + ictericia + dolor HD

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30
Q

COLANGITIS AGUDA

Tríada de Charcot + shock séptico (hipoTA - diseminación) + alteración del estado mental = ?

A

Pentada de Reynolds

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31
Q

COLECISTITIS AGUDA

La aparición de icterícia por compresión del colédoco (o del conducto hepatico comun) se conoce como:

A

Síndrome de Mirizzi

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32
Q

Que maniobra es?

A

MANIOBRA DE MURPHY

Punto cístico

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33
Q

ICTERICIAS PREHEPÁTICA

Triada de las anemias hemoliticas

A

ictericia flavínica con ↑BI + anemia + esplenomegalia

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34
Q
A

Punto de Castell

Percusión: evaluación del Bazo

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35
Q

Ruidos Hidroaereos

Los RHA pueden estar aumentados en:

A

Patología inflamatoria.
Íleo dinámico/obstructivo (intestino en lucha)

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36
Q

Los RHA pueden estar disminuidos o ausentes en:

A

Ileo adinámico
(ileo paralítico)

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37
Q

Como debe ser la percusión del abdomen?

A

Radiada: parte de la apofisis xifoides

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38
Q

Que es este espacio?

A

Espacio de Traube

Debe ser timpánico a la percusión, por el estómago ser un órgano hueco.

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39
Q
A

Percusión del Bazo

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40
Q
A

Palpación del abdomen
Tanteo y Rastreo
Desde área donde no hay dolor hacia el área con dolor

Abdomen debe ser blando, deprecible e indolor

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41
Q
A

Palpación bimanual profunda
Se busca presencia de dolor o tumoraciones

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42
Q
A

Palpación del hígado
Mano en cuchara

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43
Q
A

Palpación del Hígado
Chauffard

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44
Q
A

Palpación del cólon sigmoideo

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45
Q
A

Palpación de la Aorta. Latido Aórtico
En aneurisma se puede palpar una tumoración que late y expande

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46
Q

La defensa es una contracción involuntária cuando el paciente siente dolor. V o F?

A

FALSO
Es voluntária

La contractura es involuntária

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47
Q

La contractura es una contracción involuntaria, como respuesta a la irritación ……

A

peritoneal

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48
Q

Que es el abdomen en tabla?

A

Una contractura muy intensa y generalizada del abdomen

En perforaciones de visceras huecas - neumoperitoneo

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49
Q
A

Puntos ureterales superiores

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50
Q
A

Puntos ureterales medios
En el nivel de la espina iliaca antero-superior

Generalmente positivos en el colico renal

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51
Q
A

Ascitis
Matidez desplazable
La zona que era mate, pasa a ser timpánica

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52
Q
A

Signo de la onda ascítica

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53
Q
A

Signo del Tempano
El hígado rebota

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54
Q
A

Asa centinela: ID dilatado
obstrucción intestinal aguda

La obstrucción intestinal puede ser causada por diversas razones, como hernias, adherencias, tumores, volvulus (torsión del intestino), o inflamación intestinal

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55
Q

Es una manifestación clínica de la pancreatitis aguda necrohemorrágica, que se caracteriza por la aparición brusca de síntomas muy alarmantes, como dolor violento y shock

A

Drama pancreático de Dieulafoy

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56
Q

Dolor urente, intenso y transfixiante, localizado en el epigastrio. Se desencadena por la ingesta copiosa rica en grasa o alcohol y puede irradiar al dorso o en hemicinturón izquierdo (o hacia la derecha si es posterior a una litiasis biliar).

A

Pancreatitis Aguda

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57
Q

INSULINOMA
Triada de Whipple

A

hipoglucemia en ayuno
concentración sérica de glucosa <50 mg/dl
alivio de los síntomas por ingesta de glucosa

58
Q

ADENOCARCINOMA de Pancreas
Clínica
Cual es la tríada clásica?

A

ICTERICIA + PÉRDIDA DE PESO + DOLOR

59
Q
A

Nódulo periumbilical (nódulo hermana Maria José)
apunta a metástasis de un cancer de pancreas

60
Q
A

Nódulo de Virchow o Troisier - en fosa supraclavicular IZQUIERDA
apunta a metástasis de un cancer de pancreas

61
Q
A

GANGRENA DE FOURNIER

Es una emergencia por proceso infeccioso grave a nivel del periné, región perianal y genitales externos
los hombres son 10x más propensos a desarrollarla

62
Q

Ruidos hidroaéreos abdominales suelen estar aumentados al principio y luego disminuir gradualmente o incluso desaparecer y con dolor cólico =

A

Íleo obstructivo

63
Q

Ruidos hidroaereos disminuidos y dolor continuo =

A

Peritonitis

64
Q

Ruidos hidroaereos disminuidos y sin dolor =

A

Ileo Paralitico

65
Q

Soplo sisto-diastólico en zona umbilical = ?

A

alta especificidad para dx de Hipertensión Renovascular

66
Q

En zona del hígado o en el bazo, podemos escuchar frotes en casos de…

A

infartos esplénicos o hepáticos

67
Q

Percusión del abdomen
Cual es el sonido normal que se detecta?

A

Timpánico
más intenso en abdomen INFERIOR

68
Q

Percusión del espacio semilunar
de Traube
Como debe ser el sonido?

A

Timpánico

69
Q

Si hay matidez al percutir el espacio semilunar de Traube, que puede estar pasando?

A

Esplenomegalia
Hepatomegalia
Derrame pericardico
Tumor de techo gastrico

70
Q

Que se evalua en la percusión del punto de Castell?

A

bazo

71
Q

Percusión en presencia de
distensión abdominal. Que identificamos?

A

Si es contenido aéreo (timpanismo) o líquido libre (matidez)

72
Q

Se detecta la ascitis en la percusión cuando…

A

Hay matidez de concavidad superior. Líquido desplazado hacia los bordes inferiores.

73
Q

Percusión radiada del abdomen con matidez de convexidad superior. En que caso encontramos?

A

En hombre en el sindrome prostático (dilatación de la vejiga)
En mujeres, tumor de ovário o embarazo

74
Q
A

Maniobra de la onda ascítica

  • Mano izquierda con pulpejo de los dedos en fosa iliaca izquierda
  • Dedo pulgar en la linea media debajo del ombligo
  • Golpetea la fosa iliaca derecha
  • Si hay liquido, lo pulpejo de mano izquierda, detecta el dezplazamiento de liquido
75
Q
A

Signo del témpano: con pequeños golpecitos bruscos que genero, encuentro que el hígado
rebota porque se halla inmerso en líquido

76
Q

Cual es la maniobra para detectar ascitis que tiene mayor sensibilidad?

A

Maniobra de la matidez desplazable

Mor encima hay sonoridad y por debajo hay matidez

77
Q

Cuales son las 3 maniobras para detectar ascitis?

A
  • Maniobra de la matidez desplazable - la más sensible
  • Maniobra del témpano
  • Maniobra de la onda ascítica
78
Q
A

Palpación digital
* signo de godet - anasarca
* puntos dolorosos abdominales

79
Q
A

Mc Burney
Dolor? Apendicitis

80
Q
A

Punto de Mc Burney Izquierdo
Positivo en casos de Diverticulitis

81
Q
A

Punto cístico
Dolor en colecistitis agudo
Pero es más importante la identificación a través de la maniobra de los 2 pulgares de Murphy

82
Q
A

Palpación bimanual de vísceras huecas

83
Q
A

Maniobra de Galambos

Con el pulpejo de los dedos, acercar o relajar la pared hacia la mano que explora

84
Q
A

Maniobra de Obrastzow

Con el talón de la mano izquierda, comprimir, cerca de la maniobra exploradora, para facilitar el despazamiento de las víceras hacia la mano que explora

85
Q

Palpación superficial
Como se llama la maniobra?

A

Maniobra de la mano del escultor de Merlo

Recorrer sup. abdominal con la palma de la mano abierta. Permite reconocer si hay zonas sensibles al dolor. Relajar pared abdominal. Aumentar percepcion de zonas sobreellevadas

86
Q

Palpación superficial
Maniobra?

A

Maniobra del esfuerzo

Hace con que el paciente se incorpore y palpamos la tumoración.

Esto se utiliza como maniobra complementária después de percibir un abultamiento o tumoración durante la maniobra de Merlo

Cuando paciente contrae los rectos anteriores…
1. tumoración se percibe con más claridad - tumoraciónn por delante de los rectos
2. tumoración desaparece o se percibe muy debilmente, es porque la contracción de los rectos le ocultó pués está dentro de las cavidades

87
Q

Palpación superficial
Maniobra?

A

Evaluación de la tensión abdominal

Movimientos palpatórios leves, metacarpo falángicos para percibir la resisténcia que ofrece la pared abdominal. Siempre de inferior (menos resistencia) a superior (más resisténcia por la presencia de viceras macizas)

88
Q

Palpación superficial
Cuales son las 3 maniobras?

A
  • Maniobra de la mano del escultor de Merlo
  • Maniobra del esfuerzo
  • Evaluación de la tensión abdominal
89
Q
A

Maniobra del bazuqueo o chapoteo gástrico

Presencia de liquido retenido en el estómago - Sindrome Pilórico

90
Q

Que es la Defensa Abdominal?

A

Es el dolor a la maniobra de la tensión abdominal
Hay contracción VOLUNTARIA de los músculos

91
Q

Defensa abdominal. Encontramos en que casos?

A

Presencia de peritonitis localizada o generalizada

92
Q

Que maniobra es?

A

Maniobra de descompresión

El dolor generado es bastante característico en la peritonitis

Dolor localizado - signo de Blumberg
Dolor generalizado - signo de Gueneau de Mussy

93
Q

Puede ser característico, en la fosa ilíaca derecha, por ejemplo de una apendicitis. También es conocido como signo del rebote.

A

Signo de Blumberg ➡️ peritonitis

94
Q

Palpación PROFUNDA del abdomen

A

Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann

Desplazar sobre vicera hueca y piel, tratando de describirla como se fuera un tubo

Manos siempre perpendiculares al eje mayor
* Comienza por el ciego, para identificar un tubo.
* Colon ascendente no se palpa pués están aplastados sobre fascia de Treitz ➡️ si se palpa algo, es anormal (tumor)
* Colon descendente - igual el ascendente
* Colon sigmoideo - matéria fecal

95
Q

Donde se encuentran más de 90% de los aneurismas abdominales?

A

En la zona por encima de las artérias renales y a la izquierda de la linea media en el epigastrio

96
Q

Palpación PROFUNDA del abdomen

A

Palpación del latido aórtico

Mano izquierda se apoya sobre la derecha, haciendo presión y dejando libre la mano derecha para percibir el latido aórtico.

Como se debe ir más profundo, si se hace solo con una mano, la presión ejercida saca la sensibilidad. por esto se hace presión con la otra mano.

Latido expansivo - aneurisma

97
Q

Palpación del hígado

A

Palpación monomanual simple
Se busca el borde hepático en hepatomegalias importantes

Empieza en fosa iliaca derecha y vá subindo

98
Q
A

Si no se encuentra el hígado, hay que hondir la mano, pedir que el paciente respire hondo y después respirar normal

99
Q

Palpación del hígado

A

Palpación monomanual en cuchara

Busca el borde hepático

100
Q
A

Maniobra de Murphy - de los 2 pulgares
Colecistitis aguda

Donde los 2 pulgares se juntan, es el punto cístico

Presionar pulgares
Pedir a paciente que respire hondo
Maniobra positiva ➡️ cuando aparte de despertar dolor, corta la respiración

101
Q

Palpación del hígado - Palpación bimanual

A

Maniobra de Chauffard o peloteo hepático

  • Mano derecha por delante
  • Mano izquierda en angulo costo muscular
  • Mano en plano posterior hace movimientos hacia adelante (peloteando) y la mano por encima lo percibe
102
Q

Palpación del hígado

A

Maniobra del enganche de Mathieu

Movimientos metacarpofalangicos buscando percibir el borde hepatico. Cuando se llega al borde costal y no se percibe ningun cambio de resistencia, se deja la mano y pide al paciente que respire profundo

103
Q

Palpación del hígado

A

Maniobra de Gilbert

104
Q

Palpación del hígado

Determinación del tamaño hepático

Que necesitamos para hablar de hepatomegalia?

A
  • Determinar el borde hepático por palpación y
  • El límite superior hepático por percusión
    No debe haber más que 12cm entre estas 2 líneas
105
Q

Palpación del bazo
Se puede hacer (el examinador) en que posiciones?

A

Desde la derecha o izquierda

106
Q
A

Palpación monomanual del bazo

Así como en el hígado, si no se palpa, pedir al paciente para respirar hondo

107
Q

Para que se palpe un bazo, que tamaño el debe tener?

A

Hay que haber duplicado su tamaño

108
Q

Percusión del punto de Castell

A

Punto en la interseccón de la línea axilar anterior con la ultima costilla

Sonoridad timpánica = descarta esplenomegalia

109
Q
A

Palpación del bazo desde la izquierda
Monomanual - en cuchara

110
Q
A

Palpación bimanual del bazo

Mano derecha en cuchara y izquierda presiona parrilla costal

111
Q
A

Variante de Middleton

Palpación del bazo.

Paciente pone su brazo por detrás de la parrilla costal ➡️ aumenta exposición del hipocóndrio izquierdo

112
Q

BAZO

Palpación de decúbito
intermediolateral derecho

Que variante es?

A

Maniobra de Naegueli

Rodilla del explorador sobre espalda del paciente y sacar al paciente del decubito lateral hacia posicion de 45 grados

113
Q

Bazo

Palpación de decúbito
intermediolateral derecho

Que variante es?

A

Maniobra de Merlo

Sentarse detras de la espalda del paciente y sacar paciente del decubito lateral hacia intermedio lateral (o posición de Shuster)

114
Q
A

SIGNO DEL PSOAS
* El paciente debe estar acostado sobre su lado
izquierdo: posición de decúbito lateral izquierdo.
* Dolor a la extensión de la cadera derecha y
produce alivio al flexionar (al relajarse el
músculo psoas).
* Indica apéndice retrocecal.

115
Q
A

SIGNO DEL OBTURADOR
* Dolor pélvico a la rotación interna del muslo derecho flexionado.
* En decúbito supino.
* Indica posición pélvica del apéndice
(apendicitis pélvica).

116
Q
A

SIGNO DE ROVSING

APENDICITIS

117
Q

Conglomerado de asas intestinales y epiplón adheridas al apéndice

A

Plastrón

118
Q

Acalasia
Cual es su triada?

A
  • Disfagia
  • Regurgitación: no ácida
  • Pérdida de peso
119
Q
  • Aparece en el esófago distal/bajo (5 cm distales)
  • Muchas veces asociado a hernia de hiato o RGE
  • Afecta hasta 10% de la población general (común)
A

ANILLOS DE SCHATZKI

120
Q

PERFORACIÓN DEL ESÓFAGO
Tríada

A
  • Dolor torácico/abdominal
  • Disnea
  • Fiebre (por la inflamación sistémica)
121
Q

Síndrome de Plummer Vinson
Tríada

A
  • Anemia ferropénica
  • membranas esofágicas
  • glositis atrófica
122
Q

SÍNDROME DE MALLORY WEISS
Tríada diagnóstica:

A
  • Pacientes vomitadores
  • Etilistas
  • Hematemesis
123
Q

Dispepsia
Criterios de Roma III

A

Plenitud posprandial + saciedad precoz + dolor o ardor epigástrico

124
Q
A

ANILLO DE SCHATZKI

125
Q
A

Diverticulosis

126
Q
A

Imagen en mordida de
manzana: imagen en el colon
por enema

Cancer de cólon

127
Q
A

SIGNO DE CUTTOFF
Se observa el aire en el colon transverso y luego se corta abruptamente (dada la inflamación del páncreas)

Pancreatitis aguda

128
Q
A

MANIOBRA DEL PSOAS

Apendicitis

129
Q
A

MANIOBRA DEL OBTURADOR

Apendicitis

130
Q

Apendicitis

Hay casos que requiere un tacto rectal, en casos de diagnóstico diferencial para poder localizar el dolor

A

MANIOBRA DE YODICE SANMARTINO

131
Q
A

Signo de Chvostek
Hipocalcemia - Sindrome de Malabsorción

Falta de Vitamina D colabora

132
Q
A

Signo de Trousseau
Hipocalcemia - Sindrome de Malabsorción

Falta de Vitamina D colabora

133
Q

Abdomen agudo

Cual es el signo clave para definir si la patología es quirúrgica o no?

A

El signo de Rebote (Blumberg – dolor con la descompresión brusca)

134
Q

Los criterios de ROMA III son para que enfermedades?

A
  • Constipación
  • Dispepsia
  • Sindrome del Intestino Irritable
135
Q

Malestar o dolor abdominal recurrente al menos 3 días por mes en los últimos 3 meses asociado (con síntomas de al menos 6 meses antes) con 2 o más de los siguientes criterios:
- Mejoran con la defecación
- Su comienzo se asocia con un cambio en la frecuencia de las deposiciones
- Su comienzo se asocia con un cambio en la forma (aspecto) de las deposiciones

A

Criterios Diagnósticos de Roma III para el SII (sindrome del intestino irritable)

136
Q

Presencia, durante más de tres meses, sin uso de laxantes, en al menos 25% de las defecaciones, de dos o más:
- evacuaciones esforzadas o dificultosa
- materia fecal dura o escíbalos
- sensación de evacuación incompleta
- sensación de obstrucción o bloqueo anorrectal
- maniobras manuales o facilitadoras
- menos de tres evacuaciones por semana
- heces blandas raramente sin el uso de laxantes
- ausencia de criterios suficientes para el síndrome de intestino irritable

A

Criterios ROMA III - Constipación

137
Q

Plenitud posprandial + saciedad precoz + dolor o ardor epigástrico

A

Criterios de Roma III para dispepsia

138
Q

Criterios de…

Sirve para saber el pronóstico de la pancreatitis
Al ingreso
- Edad mayor a 55
- Glucemia mayor a 200 mg/dl
- Leucocitosis mayor a 16.000/mm3
- LDH mayor a 350 UI/L
- GOT o AST mayor a 250 UI/L
A las 48hs
- Disminución de hematocrito mayor a 10%
- Aumento de urea mayor a 5 mg/dl
- Calcemia menos a 8 mg/dl (hipocalcemia)
- pO2 menos a 60 mmHg
- Déficit base mayor a 4 mEq/L
- Secuestro liquido mayor a 6 L

pancreatitis leve hasta 3 criterios

A

CRITERIOS DE RANSON

139
Q

Cuales son los 4Fs como factores de riesgo para la formación de litiasis biliar?

A

FAT - colesterol
FORTY - edad (40 años o más)
FEMALE
FERTILE - embarazo

140
Q

B

A

C

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