RESPIRATORIO | NEUMONÍA (SÍND. PARENQUIMATOSO) Flashcards
¿Qué es la neumonía?
a) Una enfermedad autoinmune
b) Una condensación alveolar debido a un agente infeccioso
c) Una acumulación de líquido en los pulmones
d) Una inflamación de las vías respiratorias
b) Una condensación alveolar debido a un agente infeccioso.
¿Qué barreras defensivas existen en las vías respiratorias?
a) Macrófagos y neutrófilos
b) Cilias, pelos en la nariz y moco
c) Inmunoglobulinas y anticuerpos
d) Enzimas digestivas y ácido clorhídrico
b) Cilias, pelos en la nariz y moco. Justificación: Según el texto, las barreras defensivas en las vías respiratorias son cilias, pelos en la nariz y moco, que limpian las vías respiratorias cuando entramos en contacto con algún invasor.
¿Qué puede provocar una depresión inmunológica que favorezca la infección?
Reiteradas infecciones de la vía superior.
¿Qué ocurre cuando las bacterias llegan a los alveolos?
a) Se eliminan por accesos tusígenos
b) Se colonizan y generan un proceso inflamatorio
c) Se acumulan en el moco de las vías respiratorias
d) Son eliminadas por el sistema inmunológico
b) Se colonizan y generan un proceso inflamatorio. Justificación: Según el texto, cuando las bacterias llegan a los alveolos, se colonizan y generan un proceso inflamatorio con presencia de neutrófilos.
¡ATENCIÓN! Los alveolos pueden estar ??? (llenos de materiales como en la neoplasia; de pus en ???). O pueden estar colapsados (como en la ???)
¡ATENCIÓN! Los alveolos pueden estar condensados (llenos de materiales como en la neoplasia; de pus en neumonías) o pueden estar colapsados (como en la Atelectasia)
¿Cuáles son los factores de riesgo para contraer una neumonía?
- 65 años o < 2 años: cilias/mucosas dañadas/inmaturas
- Tabaquismo o drogas: destrucción de cilias, epitelio, inmunidad, aumento de producción de moco en el aparato respiratorio, muy favorable para los invasores.
- Alcohólicos: por desnutrición; gran frecuencia de vómitos, el jugo gástrico puede ingresar en la vía respiratoria e ingresar en los alveolos, produciendo bronco aspiración (aspiración del contenido gástrico)
- Comorbilidades: enfermedades que tiene la persona (ej. diabetes, hipertensión)
-
Patologías respiratorias: IVAS, asma, EPOC
*que tiene dañado la arquitectura alveolar
*las patologías de las vías aéreas superiores son factores para infección de las vías inferiores - Inmunodeprimidos
- Residentes en instituciones cerradas: geriátricos, penitenciaria, etc.
¿Qué es la vía de contagio más frecuente en una neumonía?
a) Vía inhalatoria.
b) Hematógena.
c) Aspirativa.
d) Ninguna de las anteriores.
La respuesta correcta es la opción (a). Según el texto, la vía de contagio más frecuente en una neumonía es la inhalatoria.
¿Qué significa NAC en la clasificación de una neumonía? Y NIH?
NAC: neumonía adquirida de la comunidad.
NIH: neumonia Intrahospitalaria
¿Qué factores aumentan la producción de moco en el aparato respiratorio y son muy favorables para los invasores?
Tabaquismo, drogas y la consecuente destrucción de cilias aumentan la producción de moco en el aparato respiratorio y son muy favorables para los invasores.
¿Qué tipo de pacientes son más propensos a la aspiración en una neumonía?
a) Pacientes con alto nivel de consciencia.
b) Pacientes que vomitan frecuentemente.
c) Pacientes con patologías respiratorias.
d) Ninguna de las anteriores.
La respuesta correcta es la opción (b). Según el texto, los pacientes que vomitan frecuentemente son propensos a la bronquiaspiración en una neumonía.
¿Qué porcentaje de las neumonías adquiridas de la comunidad (NAC) son causadas por Streptococcus pneumoniae, Micoplasma pn y Moraxella catarrhalis?
a) 65%
b) 75%
c) 85%
d) 95%
La respuesta es c) 85%
¿Cuáles son los agentes más comunes en una NIH?
a) Anaerobios y gram+
b) Gram+ y gram-
c) Gram- y S. aureus
d) Anaerobios y Streptococcus
La respuesta es c) gram- y S. aureus, según el texto.
¿Qué síndrome se asocia al Tumor de Pancoast Tobias?
a) Síndrome del Purfur du petit
b) Síndrome de Claude Bernard Horner
c) a y b están correctas
d) Síndrome de Marfan
c) a y b están correctas
¿Qué es la neumonía?
Es un síndrome de condensación alveolar debido a una infección pulmonar.
¿Qué causa el taponamiento alveolar en la neumonía?
Es causado por un agente purulento y un exudado inflamatorio en el alveolo.
¿Qué componentes tiene el exudado inflamatorio en la neumonía?
Proteínas, células defensivas (neutrófilos, macrófagos) y microorganismos (bacterias).
¿Qué barreras defensivas hay en el sistema respiratorio?
Cilias, pelos en la nariz, moco producido por las células caliciformes.
¿Por qué las bacterias pueden pasar por una serie de barreras defensivas antes de llegar al alveolo?
Porque estas barreras defensivas deben estar alteradas o bajas, lo que facilita la infección.
¿Qué factores pueden deprimir el sistema inmunológico y favorecer la neumonía?
Reiteradas infecciones de la vía superior, estrés, VIH, uso de corticoides, neoplasias, diabetes.
¿Qué estudio por imágenes es el más indicado para el diagnóstico de neumonía?
La tomografía computada.
¿Qué puede causar la depresión del sistema inmunológico?
Infecciones de la vía superior, estrés, VIH, uso de corticoides, neoplasias, diabetes.
¿Qué ocurre cuando las bacterias llegan a los alveolos?
Generan un proceso inflamatorio con presencia de neutrófilos y el alveolo se condensa con un magma de células y exudado inflamatorio.
¿Qué es el proceso inflamatorio en la neumonía?
Presencia de neutrófilos en el alveolo y un exudado inflamatorio rico en proteínas.
¿En qué se diferencia la neumonía de la atelectasia?
La neumonía se caracteriza por alveolos condensados con materiales como pus, mientras que la atelectasia se caracteriza por alveolos colapsados.
¿Cuáles son las edades más vulnerables a la neumonía?
Mayores de 65 años o menores de 2 años
¿Qué efectos tiene el tabaquismo y las drogas en la neumonía?
Destrucción de cilias y epitelio, disminución de la inmunidad y aumento de la producción de moco en el aparato respiratorio
¿Por qué los alcohólicos son más propensos a la neumonía?
Por la desnutrición y la broncoaspiración de jugo gástrico en los alveolos causado por vomitos
¿Qué son las comorbilidades en relación a la neumonía?
Otras enfermedades que la persona tiene, como la diabetes o la hipertensión
¿Qué patologías respiratorias son factores de riesgo para la neumonía?
IVAS (Infecciones de Vías Aéreas Superiores), asma y EPOC
¿Quiénes son más vulnerables a la neumonía debido a su sistema inmunológico?
Los inmunodeprimidos
¿Quiénes tienen mayor riesgo de contraer neumonía por vivir en instituciones cerradas?
Residentes de geriátricos o penitenciarias, entre otros
¿Cuáles son las vías de contagio de la neumonía?
Vía inhalatoria, hematógena y aspirativa.
¿Qué es la vía inhalatoria?
Es la más frecuente y consiste en que los agentes infecciosos llegan a la vía aérea baja junto con las secreciones de una infección en la vía aérea superior.
¿Qué es la vía hematógena?
Es cuando la infección se produce por vía sanguínea.
¿Qué es la vía aspirativa?
Es cuando los pacientes tienen un bajo nivel de consciencia o vomitan frecuentemente, generando una bronquiaspiración.
¿Cuáles son las clasificaciones de la neumonía?
Comunidad (NAC) y Intrahospitalaria (NIH).
¿Qué es la neumonía adquirida en la comunidad?
Es la infección originada en el domicilio y obedece a agentes bacterianos, como Streptococcus pneumoniae, Micoplasma pn, Moraxella catarrhalis, entre otros.
¿Qué es la neumonía intrahospitalaria?
Es la infección que se produce a partir de las 48-72 horas del ingreso al hospital y puede obedecer a bacterias hospitalarias, más resistentes a antibióticos.
¿Cuáles son las dos presentaciones de la neumonía?
*Típica: localizadas, clásica
*Atípica: con varios focos, diseminadas en los pulmones
¿Cuáles son los síntomas típicos de la neumonía?
Fiebre, tos, dolor torácico, expectoración, disnea y taquicardia.
¿Cuál es el tipo de dolor torácico que puede ocurrir en la neumonía?
Dolor somático, localizado, si afecta la pleura parietal.
¿Qué tipo de esputo puede producirse en la neumonía?
Herrumbroso
¿Cuáles son los síntomas adicionales que pueden ocurrir en la neumonía?
Síntomas gastrointestinales y neurológicos.
¿Qué síndrome de neoplasia puede presentarse como síndrome de condensación?
Tumor de Pancoast Tobias.
¿Cómo puede ser la consolidación de la neumonía?
Extensa, superficial (en contacto con la pleura) y con bronquio permeable.
¿Qué síntomas son típicos en el síndrome de condensación?
Fiebre, mialgias, tos seca y productiva, dolor torácico, esputo herrumbroso, disnea y taquicardia.
¿Qué síndromes pueden generar tumores de Pancoast Tobias?
Síndrome de condensación, Síndrome del Purfur du petit, Síndrome de Claude Bernard Horner.
¿Qué se observa en la inspección del paciente?
Eritema malar, lesiones superficiales, facie con eritemas y medio cianóticos.
¿Cómo se encuentra la cabeza y cuello en el examen físico?
Mucosas húmedas, rosadas, sin adenomegalias.
¿Qué se evalúa en la palpación del paciente?
Vibraciones vocales, presencia de dolor y temperatura.
¿Cómo se percibe la vibración vocal en el pulmón enfermo con neumonía?
Aumentada.
¿Qué se puede identificar en la palpación en caso de dolor?
Puntada de costado (pleuritis).
¿Qué es la percusión?
Es una técnica médica que consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo para determinar la presencia de líquidos, gases o tejidos anormales en su interior.
¿Cómo suena la zona pulmonar sana en la percusión?
El sonido es único y tiene una característica sonoridad pulmonar.
¿Qué indica el sonido mate en la percusión?
Indica una zona de condensación o densidad, donde la sonoridad está afectada.
¿Qué se escucha en la auscultación en caso de neumonía?
Se pueden escuchar agregados, que son de carácter crepitante. También pueden presentarse los crepitantes velcro, que no se modifican con la tos y se originan en alveolos con líquido.
¿Qué se puede observar en una radiografía de tórax en caso de neumonía?
Se puede observar un bronquio permeable, ramas radiolúcidas y el lóbulo afectado radiodenso, tomado por pus.
¿Qué se puede encontrar en un hemograma en caso de neumonía?
Se puede encontrar un aumento de los glóbulos blancos, principalmente neutrófilos.
¿Qué puede indicar una disminución en la presión parcial de oxígeno en la gasometría en un paciente con neumonía?
Puede indicar dificultades en la entrada de aire en los pulmones.
Que condensa los alveolos?
Una infección
El edema agudo de pulmón también hace parte del síndrome de condensación. V o F
Verdadero
Que otra entidad puede condensar los alveolos?
Las neoplasias (tumores)
Una neoplasia de pulmón, origina un síndrome de condensación
En la neumonia, que pasa con el alvéolo?
Pierde el aire y se llena de pus (material purulento)
Que es la Atelectasia?
No es una entidad en si.
Es el colapso de los alveolos.
Se llega a las atelectasia por diferentes situaciones.
Atelectasia NO es un sindrome de condensación
Cual es la diferencia entre el enfisema, atelectasia y neumonía?
Enfisema: alveolos destruidos
Atelectasis: alveolos colapsados
Neumonía: alveolos tapados con pus (condensados)
Que pude causar un sindrome de condensación?
Pus: neumonia
Sangre: edema agudo de pulmón
Tumor
Que son los sindromes parenquimatosos?
Alveolos ocupados > neumonía
Alveolos colapsados > atelectasia
Sindrome intersticial
Porque la diabetes es un factor de riesgo?
Porque el diabetico es un inmunodeprimido
Que tipos de situaciones son factores de riesgo?
Pacientes con tuberculosis, pacientes quimioterapicos, dialisados y con uso de corticoides
Cuales son las neumonias con peor pronóstico, las intrahospitalarias o las de la comunidad?
Intrahospitalarias
NAC. Principal bacteria
Streptococcus pneumoniae
Cuales on los 2 tipos de infección hospitalarias más comunes?
- urinárias
- neumonías
NIH. Principales bacterias
anaerobios, gram-, S. aureus
Signos y síntomas de una neumonía típica
- sindrome febril: 38 - 39
- Escalofrios
- Mialgias, decaimiento
- Tos - expectoración: mucosa, mucopurulenta, purulenta (no siempre hay tos, pero probable que si)
- Esputo herrumbroso
- Dolor pleurítico (en puntada)
RX TORAX: infiltrado típico
Como es un dolor pleurítico?
El dolor pleurítico se describe como un dolor agudo y punzante en el pecho que se produce al respirar profundamente, toser o estornudar.
Una expectoración herrumbrosa (hemoptóica) puede ser generada, ademas de en una neumonía, por que otra entidad?
Tumor o tuberculosis
Disnea
- Taquipnea
- Hipopnea
- Taquicardia
- Sintomas GI
- Síntomas neurológicos
Examen físico de neumonía tipica
- Consolidación EXTENSA
- Superficial
- Bronquio permeable - si el alveolo no esta permeable, no entra pus e el alveolo estará colapsado
Que es el murmullo vesicular?
El murmullo vesicular es un sonido respiratorio normal que se escucha durante la auscultación pulmonar. Es producido por el movimiento del aire en los bronquios y los alvéolos pulmonares durante la inspiración y la espiración
En un paciente con sindrome de condensación, no se escucha
A la percusión, no se escucha el sonido normal resonante y si un sonido mate
Laboratorio. Que examenes pedir?
- Radiografia de Tórax
- Hemograma (muchos neutrofilos - + de 10 mil GB - leucocitosis)
- Glucemia
- Gasometria
*aumento de los GB (principalmente neutrófilos)
*en la gasometría puede aparecer disminución en la presión parcial de oxígeno
*glucemia por la liberación de cortisol que moviliza los depósitos de glucosa
Neumonía
