CARDIO - Palpitaciones. Síncope. ECG normal Flashcards
Que son las palpitaciones?
Las palpitaciones son una sensación incómoda o anormal de los latidos del corazón que se perciben como latidos rápidos, fuertes o irregulares.
- Percepción de la actividad cardiaca
- Conciencia desagradable de los latidos
Es uin síntoma!
¿Es necesario tener una buena función ventricular izquierda para percibir las palpitaciones?
Sí, se requiere una buena función ventricular izquierda para la percepción de las palpitaciones. Pero pueden haber pacientes con mala función cardiaca (ventricular) que no perciben las palpitaciones.
¿Las palpitaciones siempre indican una mala función cardíaca o una patología estructural cardíaca?
No, las palpitaciones no siempre son indicativas de una mala función cardíaca o una patología estructural cardíaca. Es importante considerar el contexto o correlato semiológico para determinar su causa.
¿Cuáles son los posibles receptores involucrados en la fisiopatología de las palpitaciones?
Los receptores sensoriales en el miocardio, pericardio y los mecanorreceptores y barorreceptores periféricos.
¿Qué tipos de cambios pueden experimentar las sístoles durante las palpitaciones?
Pueden producirse cambios en la frecuencia, la fuerza y el ritmo de las sístoles.
¿Qué factores pueden provocar cambios súbitos en el ritmo cardiaco y desencadenar palpitaciones?
Los cambios súbitos en el ritmo cardiaco pueden ser provocados por factores fisiológicos, estimulantes, sistémicos, metabólicos y cardiológicos.
Palpitaciones
Causas no cardíacas fisiológicas:
- ejercicio,
- fiebre,
- embarazo,
- postmenopausia
Palpitaciones
Causas no cardíacas sistémicas:
- anemia,
- enf. pulmonar,
- hipovolemia
Palpitaciones
Causas no cardíacas psiquiátricas:
- ansiedad,
- ataques de pánico,
- depresión
Palpitaciones
Causas no cardíacas por fármacos o estimulantes:
- cafeína,
- nicotina,
- cocaína,
- suspensión de betabloqueadores,
- simpaticomiméticos
Palpitaciones
Causas no cardíacas metabólicas:
- hipertiroidismo,
- hipoglucemia
Palpitaciones
Causas cardíacas por enfermedades estructurales:
- cardiomiopatía,
- pericarditis,
- prolapso valvular,
- insuf mitral,
- insuf aórtica,
- cardiomegalia,
- válvulas protésicas
Palpitaciones
Causas cardíacas por arritmias:
- Taquicardia sinusal
- Bradicardia sinusal
- Bloqueos AV (de 1, 2 o 3 grado)
- Fibrilación Auricular
- Flutter auricular
Aunque las arritmias causan palpitaciones, la mayoría de los pacientes con arritmias no refieren palpitaciones, sino que consultan por ………, por ejemplo
Aunque las arritmias causan palpitaciones, la mayoría de los pacientes con arritmias no refieren palpitaciones, sino que consultan por síncope, por ejemplo
Que es lo más importante cuando hablamos de palpitaciones?
Hacer una buena ANAMNESIS!!!
¿Qué aspectos de la edad y el género del paciente pueden ser relevantes en la anamnesis de las palpitaciones?
La mayor edad se relaciona con enfermedades valvulares, cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial.
En los jóvenes, las palpitaciones pueden estar relacionadas con factores psicológicos, endocrinos o autoinmunes.
Palpitaciones
Que preguntas hacemos al paciente?
- Edad
- Genero?
- Actividad laboral?
- ¿Hace cuánto?
- ¿Primer episodio?
- ¿Cómo empezaron?
- Evento (último o más intenso)?
- Frecuencia/Regularidad: cómo son?, rápidas?, lentas?
- ¿Dónde se perciben?
- ¿Se irradian?
- Momento de aparición?
- Que desencadena (dispara)?
- Que acalma?
- En reposo? ➡️ + emocional
- Cómo finalizaron?
Que maniobras uno puede hacer para calmar las palpitaciones?
- Toses
- Reflejo Nauseoso
- Masaje en seno carotídeo
- Maniobra de Valsalva: apnea con esfuerzo defecatorio
En una palpitación de comienzo abrupto, desconfio de:
- Taquicardia Supraventricular (TPS)
- Taquicardia sinusal (ansioso)
En una palpitación de comienzo paulatino, desconfio de:
Taquicardia ventricular o supra
En una palpitación de terminación abrupta, desconfio de:
- Taquicardia Supraventricular (TPS)
- Taquicardia sinusal
Que hacen las maniobras que calman las palpitaciones?
Un estímulo vagal (parasimpático), disminuyendo la frec. cardíaca
Cuales son algunos sintomas asociados a las palpitaciones?
- angina,
- síncope,
- disnea,
- hemoptisis